Das perioperative Management des Antithrombose-Medikamentenregisters (CNCS)

Der Zweck der Studie besteht darin, das zeitgemäße Management der Thrombozytenaggregationshemmung bei Patienten zu untersuchen, die für nicht kardiale und herzchirurgische Eingriffe überwiesen werden, während sie eine chronische Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern und/oder Antikoagulanzien erhalten. Diese Medikamente werden routinemäßig Patienten nach perkutaner Koronarintervention (PCI), bekannter Diagnose von Vorhofflimmern, künstlichen Herzklappen, Transkatheter-Aortenklappeneingriffen, Lungenembolie, tiefer Venenthrombose, Revaskularisationsverfahren der peripheren Arterien usw. verschrieben. Dies ist ein äußerst relevanter und wenig untersuchter klinischer Bereich ohne randomisierte klinische Studien oder groß angelegte prospektive Evidenz, mit Ausnahme von Bridging-Daten mit unfraktioniertem Heparin (UFH). Die meisten Empfehlungen und Richtlinien basieren auf konsensualen Expertenmeinungen. Während Post-PCI-Patienten, insbesondere solche, die mit Koronarstents behandelt werden, auf duale Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin und P2Y12-Blocker gesetzt werden, führt die Durchführung von Operationen während der Einnahme dieser Wirkstoffe zu einem erhöhten Risiko für hämorrhagische Komplikationen, Absetzen oder Unterbrechung der dualen Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT). mit nachteiligen ischämischen Folgen nach Myokardinfarkt (MI) und Stentthrombose (ST) in Verbindung gebracht. Darüber hinaus gibt es nur keinen klaren Konsens bezüglich der perioperativen Fortsetzung von Aspirin bei diesen Patienten. Wie im Fall von PCI können ähnliche Argumente für nebeneinander liegende Risiken (Thrombose vs. Blutung) für eine Vielzahl von klinischen Situationen angeführt werden, in denen eine chronische (≥45 Tage) Anwendung von gerinnungshemmenden und gerinnungshemmenden Medikamenten (zusammen als Antithrombotika bezeichnet) indiziert ist. Darüber hinaus gibt es viele Verfahren und Operationen mit unterschiedlichen Blutungs- und Ischämierisiken, die nicht durch spezielle randomisierte Studien untersucht werden können, und eine Registersammlung solcher Informationen könnte Anbietern und Patienten weltweit wertvolle Orientierungshilfe bieten.