La gestione perioperatoria del registro dei farmaci antitrombotici (CNCS)

Lo scopo dello studio è quello di indagare la gestione della terapia antipiastrinica contemporanea di pazienti sottoposti a procedure chirurgiche non cardiache e cardiache mentre sono in terapia cronica con farmaci antipiastrinici e/o anticoagulanti. Questi farmaci vengono regolarmente prescritti a pazienti sottoposti a interventi coronarici percutanei (PCI), diagnosi nota di fibrillazione atriale, valvole cardiache protesiche, procedure transcatetere della valvola aortica, embolia polmonare, trombosi venosa profonda, procedure di rivascolarizzazione dell'arteria periferica ecc. Questa è un'area clinica altamente rilevante e poco studiata senza studi clinici randomizzati o prove prospettiche su larga scala, ad eccezione dei dati di collegamento con eparina non frazionata (UFH). La maggior parte delle raccomandazioni e delle linee guida si basano sull'opinione di esperti consensuali. Mentre i pazienti post-PCI, in particolare quelli trattati con stent coronarici, sono sottoposti a doppi agenti antipiastrinici come l'aspirina e gli agenti bloccanti P2Y12, l'esecuzione di interventi chirurgici mentre su questi agenti aumenta il rischio di complicanze emorragiche, l'interruzione o l'interruzione della doppia terapia antipiastrinica (DAPT) ha stato associato a esiti ischemici avversi secondari a infarto del miocardio (MI) e trombosi dello stent (ST). Inoltre, non c'è solo un chiaro consenso sulla continuazione dell'aspirina nel perioperatorio in questi pazienti. Come nel caso del PCI, argomenti simili per i rischi giustapposti (trombosi vs. sanguinamento) possono essere avanzati per una miriade di situazioni cliniche in cui è indicato l'uso cronico (≥45 giorni) di farmaci antipiastrinici e anticoagulanti (insieme indicati come farmaci antitrombotici). Inoltre, ci sono molte procedure e interventi chirurgici con diversi rischi emorragici e ischemici che non possono essere studiati attraverso studi randomizzati dedicati e una raccolta di registri di tali informazioni potrebbe fornire una guida preziosa agli operatori sanitari e ai pazienti in tutto il mondo.