Reduzieren Sie Stigmatisierung und verbessern Sie die Therapietreue bei HIV-positiven schwangeren Frauen
Randomisierte kontrollierte Studie zur Reduzierung von Stigmatisierung und Verbesserung der Therapietreue bei HIV-positiven schwangeren Frauen in Botswana
Das Ziel dieses Vorschlags besteht darin, einen theoretisch fundierten Ansatz zu verwenden, um eine Stigmatisierungsintervention bei gerade identifizierten, schwangeren HIV-positiven Frauen in Botswana kulturell anzupassen. In diesem Projekt werden empirisch getestete Stigmatisierungsinterventionen, die sich bei schweren psychischen Erkrankungen als wirksam erwiesen haben, eingesetzt und an HIV angepasst. Darüber hinaus ist ein neuartiger Bestandteil dieser Intervention die Nutzung von Gleichaltrigen (d. h. Müttern mit HIV), die sich bei anderen Erkrankungen als wirksames Mittel zur Stigmatisierungsreduzierung erwiesen hat, bei HIV jedoch noch nicht in großem Umfang eingesetzt wird.
Die Forscher schlagen vor, diesen Kontext mit mittlerem Einkommen zu nutzen, um eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit HIV-positiven Frauen durchzuführen (n=100 Interventionsgruppe, n=100 Kontrollgruppe). Die Forscher untersuchen die Stigmatisierungsintervention auf Ergebnisse bei Müttern (einschließlich Einhaltung der antiretroviralen Therapie [ART] und vorgeburtlicher Behandlung) und führen auch explorative Geburtsergebnisse bei Säuglingen durch (z. B. Geburtsgewicht, Zeitpunkt der Entbindung). Während des gesamten Projekts werden Aktivitäten zum Kapazitätsaufbau zur Weitergabe von Wissen über Stigmatisierungsinterventionen durchgeführt, um Forschern in Botswana die Möglichkeit zu geben, unabhängig Stigmatisierungsinterventionen zu entwickeln und so als Modell für andere afrikanische Länder zu dienen. Schließlich wird diese Pilotintervention wertvolle Daten für zukünftige Interventionsversuche liefern, um Stigmatisierung zu reduzieren und die ART-Einhaltung zu verbessern.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Vom Forschungsteam der University of Botswana auszufüllen:
Die Ermittler werden Proben aus der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie (Geburtshilfe/Gynäkologie) des Princess Marina Hospital IDCC nehmen. Neu diagnostizierte schwangere HIV-positive Frauen werden zur geburtshilflichen Betreuung in Geburtskliniken des Gesundheitsministeriums (MOH) überwiesen und erhalten HIV-Betreuung im IDCC für die weitere ART. Um den erwarteten Studienabbruch (~10 %) zu berücksichtigen, werden etwa 220 Teilnehmer rekrutiert. Alle Teilnehmerinnen werden randomisiert und erhalten ab der 28.–36. Woche ihrer Schwangerschaft MME (die HIV-Stigma-Intervention) oder TAU (Behandlung wie gewohnt). Die Ermittler werden MME in der vorgeburtlichen Phase initiieren, da die kulturelle Praxis von Botsetsi (unten) die Umsetzung nach der Geburt behindern könnte. Alle Teilnehmer erhalten eine PMTCT nach Einleitung der ART vor Woche 32. Die Einhaltung der ART, der Schwangerschafts- und PP-Betreuung sowie der Viruslasttests werden von der 28. Schwangerschaftswoche bis zur 16. Schwangerschaftswoche PP (~Woche 56 für ausgetragene Babys) verfolgt.
Verfahren. Um den erwarteten Studienabbruch (~10 %) zu berücksichtigen, werden etwa 220 Teilnehmer rekrutiert, was zu MME- und TAU-Gruppen von etwa 100 mit vollständigen Daten in Woche 56 führt. Für den MME-Arm (Intervention) werden die Forscher fortlaufend 9–10 Frauen pro Gruppe einschreiben, um insgesamt ~12 Interventionsgruppen zu umfassen; Pro Monat wird etwa eine MME-Gruppe gegründet.
Interventions- und Bewertungsverfahren. Ein Vorteil unserer Studie besteht darin, dass die Forscher, wann immer möglich, Selbstberichtsmessungen durch objektive Messungen aus Krankenakten ergänzen (d. h. für Säuglinge, Geburtsgewicht, APGAR-Scores bei der Geburt; für vorgeburtliche Behandlungen eine vorgeburtliche Aufzeichnung zur Verfolgung von Geburts-/Entbindungsaufzeichnungen). Besuche, die von Ärzten ausgefüllt werden; für ART, CD4-Zahl und Viruslastdaten aus dem integrierten Patientenmanagementsystem). Die Genauigkeitsbewertungen für jede Sitzung werden von Ho-Foster bewertet. Kontrollbeschreibung: Teilnehmer an Kontrollbedingungen erhalten TAU, einschließlich der Nutzung kostenloser ART- und vorgeburtlicher Dienste nach Wunsch. Teilnehmer an Kontrollbedingungen werden hinsichtlich aller „primären Ergebnisse“ zu den gleichen Zeitpunkten wie die Interventionsgruppe bewertet.
Follow-up-Bewertung (Monate 18–22): Die Einhaltung der postpartalen (PP) Mütter (56 Wochen) ist ein wichtiges Ergebnis. Die Forscher untersuchen eine Reihe explorativer Ergebnisse bei der Geburt von Säuglingen, die aus einer verbesserten Schwangerschaftsvorsorge und ART-Einhaltung resultieren können. Die Ermittler verwenden eine „Unter 5 (Jahre)-Karte“, die von einem Arzt ausgefüllt wird, um die Entwicklungsergebnisse des Säuglings zu verfolgen und von der Mutter mitgeführt zu werden. Zu den kindlichen Ergebnissen gehören: APGAR-Score, Frühgeburt, Mortalität (bei <16 Wochen), Geburtsgewicht, Impfpass und Mutter-Kind-Übertragung von HIV (MTCT). Die Ermittler rufen jeden Teilnehmer nach 4 Monaten an und bitten um ein persönliches Treffen, um ihre „Unter 5-Karte“ zu überprüfen, um die Ergebnisse des Säuglings zu beiden Zeitpunkten aufzuzeichnen: a) Zeitpunkt der Geburt; b) 16 Wochen PP.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Gaborone, Botswana
- Princess Marina Hospital IDCC
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erstgebärende Frauen
- im Alter von 18 bis 45 Jahren
- als HIV+ diagnostiziert
- Pflege durch IDCC mit botswanischer Staatsbürgerschaft
- sprechen Sie entweder Englisch oder Setswana
- in der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben
Ausschlusskriterien:
- nicht in der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben
- Nicht-Englisch- oder Setswana-Sprecher
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Mütter auf dem Weg zur Selbstbestimmung (MME)
Der MME-Interventionsarm führt unsere 8-Sitzungen-Intervention wöchentlich für 60–70 Minuten pro Sitzung durch.
Die Hausaufgaben werden jede Woche verteilt und in der nächsten Sitzung überprüft.
Den Teilnehmern, die den Eingriff abschließen, werden Zertifikate ausgestellt.
Die Genauigkeitsbewertungen für jede Sitzung werden von lokalem Forschungspersonal ausgewertet.
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MME integriert drei Komponenten: 1) Psychoedukation in Bezug auf Ursachen, Übertragung und Behandlung von HIV darüber, wie die Einhaltung von ART und Schwangerschaftsvorsorge die Gesundheit von HIV-positiven Frauen und PMTCT fördert82,83.
Wir werden die ART-Einhaltung, die sich auf PP erstreckt, als eine mütterliche Pflicht betonen, ein gesundes Kind großzuziehen; 2) Infragestellung von Stereotypen über HIV-infizierte Frauen, wie z. B. Promiskuität, die Kernaspekte einer „guten Frau“ gefährden und die Einhaltung der Behandlung behindern; 3) Bewältigungsfähigkeiten bei HIV-bedingter Diskriminierung, d. h. Ablehnung oder Verlassenheit durch männliche Partner, was zum Abbruch der Therapietreue führt und Auswirkungen auf die Kindererziehung hat.
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Kein Eingriff: Behandlung wie gewohnt (TAU)
Teilnehmer mit Kontrollbedingungen erhalten eine Behandlung wie gewohnt (TAU), einschließlich der Nutzung kostenloser ART- und vorgeburtlicher Dienste nach Wunsch.
Teilnehmer an Kontrollbedingungen werden hinsichtlich aller „primären Ergebnisse“ zu den gleichen Zeitpunkten wie die MME-Interventionsgruppe bewertet.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Verinnerlichtes Stigma
Zeitfenster: 7 Minuten
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Bewertet, inwieweit HIV-Stereotypen auf das Selbst angewendet werden.
18 Artikel.
(Skala 0-3).
Gute Zuverlässigkeit und Validität
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7 Minuten
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Vorweggenommenes Stigma
Zeitfenster: 4 Minuten
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Bewertet, inwieweit Menschen mit HIV/AIDS (PLWHA) mit einer Ablehnung rechnen, wenn HIV bekannt wird.
10 Artikel.
(Skala 0-3) Gute Zuverlässigkeit und Validität
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4 Minuten
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Wahrgenommenes Gemeinschaftsstigma
Zeitfenster: 8 Minuten
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Bewertet, inwieweit Community-Mitglieder Menschen mit HIV und HIV abwerten würden.
20 Items (Skala: 0-3) Gute Zuverlässigkeit und Validität
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8 Minuten
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Inszeniertes Stigma
Zeitfenster: 10 Minuten
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Erfahrene Stigmatisierung durch PWLHA.
28 Artikel.
(Skala 0-3).
Gute Zuverlässigkeit und Validität
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10 Minuten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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APGAR-Score
Zeitfenster: 1 Minute
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Ziel: 0–10 nach Einschätzung des Arztes (dokumentiert bei 5 Minuten und 10 Minuten)
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1 Minute
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Frühzeitige Lieferung
Zeitfenster: 1 Minute
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Ziel: Geboren vor der 37. Woche oder vor der 37. Woche und danach (Ja/Nein).
Überprüfen Sie die Krankenhausakte
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1 Minute
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Mortalität
Zeitfenster: 1 Minute
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Ziel: Sterblichkeit (z.B.
Neugeborenen- und Säuglingssterblichkeit) (Ja/Nein).
Überprüfen Sie die Krankenhausakte
|
1 Minute
|
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Geburtsgewicht
Zeitfenster: 1 Minute
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Ziel: Säuglingsgewicht in Gramm (niedrig = <2500 g oder normal = >2500 g)
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1 Minute
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Impfungen
Zeitfenster: 1 Minute
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Ziel: 0–4 Besuche; Impfstoffe, die nach 0, 2, 3 und 4 Monaten verabreicht werden (z. B. BCG, Hep B) (Score: 0–3 Monate)
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1 Minute
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HIV-Status bei Säuglingen
Zeitfenster: 1 Minute
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PCR-Assay nach 6 Wochen durchgeführt und in der Krankenakte aufgeführt; (J/N)
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1 Minute
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Skala zur Bewertung der Lebensqualität
Zeitfenster: 16 Minuten
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Selbstberichtsskala zur Beurteilung der Lebensqualität.
42 Elemente (Skala 0-4).
Gute Zuverlässigkeit und Validität.
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16 Minuten
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Depressiver Sx-CES-D
Zeitfenster: 8 Minuten
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Selbstberichtsskala zur Beurteilung depressiver Symptome.
20 Artikel (Skala 0-3).
Gute Zuverlässigkeit und Validität
|
8 Minuten
|
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Sozialhilfe
Zeitfenster: 16 Minuten
|
Selbstberichtsskala zur Bewertung der funktionalen sozialen Unterstützung.
40 Artikel (Skala 0-3).
Gute Zuverlässigkeit und Validität
|
16 Minuten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Lawrence Yang, Ph.D., New York University
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Andere Studien-ID-Nummern
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- TW011084-01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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