Erleichterung des Kommunikationsstudiums (FCS2)

Die Auswirkungen kritischer Erkrankungen nehmen aufgrund einer alternden Bevölkerung sowie Fortschritten bei der Wirksamkeit und Verfügbarkeit von Intensivpflege zu. Kritisch kranke Patienten und ihre Angehörigen leiden unter einer hohen Belastung durch depressive Symptome, Angstzustände und posttraumatische Belastungen, was zum Teil auf eine fragmentierte medizinische Versorgung zurückzuführen ist, die oft schlecht auf ihre Ziele abgestimmt ist. Die fragmentierte Pflege umfasst zahlreiche Übergänge für Patienten und Familien zwischen Klinikern und Einrichtungen, beginnend auf der Intensivstation (ICU) bis hin zur Akutversorgung, qualifizierten Pflegeeinrichtungen oder zu Hause. Mit fortschreitender Krankheit haben Patienten und Familien Schwierigkeiten, sich durch das Spektrum der Pflegeziele zu bewegen, ihre Werte und Ziele mit Behandlungen in Einklang zu bringen, ihre Ziele ihren Ärzten mitzuteilen und schwierige medizinische Entscheidungen zu treffen, ohne dass unerfüllte emotionale Bedürfnisse eingreifen. Schlechte Kommunikation, die durch diese Übergänge verschlimmert wird, verschlimmert eine ohnehin schon stressige Erfahrung und verursacht Stress bei Patienten und ihren Familien. Zusammengenommen führen diese Probleme zu einer ineffektiven Kommunikation während und nach der Intensivstation, was oft zu einer hochintensiven „Standard“-Versorgung führen kann, die unerwünscht sein kann.

Anhand einer randomisierten Studie zielt dieses Projekt darauf ab, ein innovatives Pflegemodell zu evaluieren, bei dem Intensivpflegefachkräfte Kommunikationsstrategien unterstützen, modellieren und lehren, die es Patienten und Familien ermöglichen, die Pflege im Einklang mit ihren Zielen über einen Krankheitsverlauf hinweg sicherzustellen, beginnend auf der Intensivstation und weiter in die Gemeinde. Moderatoren verwenden Kommunikationsfähigkeiten, Bindungstheorie und Mediation, um Folgendes zu verbessern: 1) die Selbstwirksamkeit von Patienten und Familien, mit Ärzten innerhalb und zwischen den Einrichtungen zu kommunizieren; 2) die Ergebniserwartung von Patienten und Familien, dass die Kommunikation mit Ärzten ihre Versorgung verbessern kann; und 3) die Verhaltensfähigkeit von Patienten und Familien durch den Aufbau von Fähigkeiten, um Hindernisse für eine effektive Kommunikation zu überwinden und Konflikte zu schlichten. Moderatoren arbeiten mit schwerkranken Patienten und ihren Familien, beginnend mit einem Aufenthalt auf der Intensivstation und begleiten sie über einen Zeitraum von drei Monaten.

Die Wirksamkeit der Intervention wird mit patienten- und familienzentrierten Ergebnissen 1, 3 und 6 Monate nach der Randomisierung gemessen. Der primäre Endpunkt ist die Belastung der Familienmitglieder durch Depressionssymptome über die 6 Monate. Die Forscher bewerten auch, ob die Intervention den Wert der Gesundheitsversorgung verbessert, indem sie die Gesundheitskosten senkt und gleichzeitig die Ergebnisse für Patienten und Familien verbessert. Schließlich verwenden die Ermittler qualitative Methoden, um Implementierungsfaktoren (Intervention, Einstellungen, Personen, Prozesse) zu untersuchen, die mit verbesserten Implementierungsergebnissen (Akzeptanz, Genauigkeit, Penetration) verbunden sind, um die Verbreitung dieser Art von Intervention zur Unterstützung von Patienten und ihren Familien zu informieren. Diese Studie zielt darauf ab, wichtige Wissenslücken zu schließen und gleichzeitig eine methodisch strenge Intervention zu evaluieren, um die Ergebnisse für Patienten mit schweren Erkrankungen und ihre Familien über den gesamten Verlauf der Pflege und das Spektrum der Pflegeziele hinweg zu verbessern.