Studie zu Methotrexat und Prednisolon bei Erythema Nodosum Leprosum (MaPs)
Studie zu Methotrexat und Prednisolon bei Erythema Nodosum Leprosum (MaPS in ENL
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Barbara de Barros, M.D
- Telefonnummer: +44(0)2079272316
- E-Mail: barbara.de-barros@lshtm.ac.uk
Studienorte
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Dhaka, Bangladesch
- TMLI Bangladesh/ DBLM hospital
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Rio de Janeiro, Brasilien
- FIOCruz
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Delhi, Indien
- The Leprosy Mission Trust
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Mumbai, Indien
- Bombay Leprosy Project
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Surabaya, Indonesien
- Soetomo Hospital
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Kathmandu, Nepal
- Anandaban Hospital
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Addis Ababa, Äthiopien
- ALERT
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien: ALLE DER FOLGENDEN SECHS KRITERIEN MÜSSEN ERFÜLLT WERDEN, DAMIT EINE EINZELPERSON ZUGELASSEN WERDEN KANN (NUR EINES VON 6A BIS 6D MUSS ERFÜLLT WERDEN):
- Personen, bei denen durch ENL komplizierte Lepra diagnostiziert wurde
- Personen mit ENL im Alter von 18-60 Jahren
- Personen mit sich verschlechternden ENL-Symptomen
- Personen mit 10 oder mehr zarten, papulösen oder knotigen ENL-Hautläsionen
- Personen mit einem EESS-Score von mindestens 9
Personen mit ENL auf:
- Keine aktuelle Anti-ENL-Behandlung
- Prednisolon bis zu 30 mg pro Tag (bei AKUT) oder Prednisolon 10–30 mg (inklusive) pro Tag (bei WIEDERKÜNDIGUNG/CHRONISCH) oder eine gleichwertige alternative Kortikosteroiddosis ODER
- Thalidomid oder andere nichtsteroidale Anti-ENL-Medikamente ODER
- Eine Kombination aus Prednisolon (bis zu 30 mg) und einem anderen nichtsteroidalen Anti-ENL-Medikament (Thalidomid, Clofazimin, Azathioprin, Pentoxifyllin, Ciclosporin, Minocyclin)
Ausschlusskriterien:
- Personen, bei denen ENL mehr als 4 Jahre vor der Einschreibung erstmals diagnostiziert wurde
- Personen unter 18 Jahren oder über 60 Jahren
- Personen mit einem Gewicht von weniger als 35 kg
- Personen mit 9 oder weniger empfindlichen, populären oder knotigen ENL-Hautläsionen
- Personen mit einem EESS-Score von 8 oder weniger
- Gebärfähige Frauen, die die Anwendung von zwei Formen der angemessenen Empfängnisverhütung ablehnen, und Männer, die die Anwendung von zwei Formen der angemessenen Empfängnisverhütung ablehnen
- Schwangere oder stillende Frauen
- Personen mit rezidivierendem oder chronischem ENL, die sich bei einer Prednisolon-Dosis von weniger als 10 mg oder mehr als 30 mg verschlechtern
- Personen, die Methotrexat in den letzten 12 Wochen auf beliebige Weise eingenommen haben
- Personen mit einer Überempfindlichkeit gegen Methotrexat oder einer anerkannten Kontraindikation (siehe Methotrexat-Informationsblatt)
- Personen, bei denen derzeit eine Typ-1-Reaktion oder das Lucio-Phänomen diagnostiziert wurde
- Personen mit schweren Anomalien in Screening-Untersuchungen
- Positive Serologie für HIV, Hepatitis B oder C
- Hinweise auf Tuberkulose oder Lungenfibrose
- Chronische Lebererkrankung in der Vorgeschichte oder übermäßiger Konsum von Alkohol oder illegalen Substanzen
- Personen mit schweren interkurrenten Infektionen, unkontrolliertem Diabetes, aktiver Magengeschwürerkrankung, unbehandelter Malignität
- Personen, die nicht regelmäßig zur Beurteilung oder Überwachung teilnehmen können
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Kontrolle
Die Teilnehmer erhalten Placebo + Prednisolon.
Die Teilnehmer erhalten ab Woche 8 4 Schnullertabletten pro Woche, Teilnehmer mit einem Gewicht von weniger als 60 kg erhalten ab Woche 8 6 Schnullertabletten.
Das Placebo wird wöchentlich verschrieben.
Teilnehmer ab 60 kg erhalten ab Woche 8 8 Blindtabletten. Teilnehmer erhalten 52 Wochen lang Blindtabletten.
Zusammen mit Prednisolon.
Die Anfangsdosis von Prednisolon beträgt 40 mg pro Tag mit abnehmender Dosierung für 20 Wochen.
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Die Teilnehmer des Kontrollarms erhalten Placebo zusammen mit Prednisolon
Die Teilnehmer in beiden Armen erhalten Prednisolon in derselben Dosierung: 40 mg (Anfangsdosis) in abnehmender Dosierung für 20 Wochen
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Experimental: Intervention
Die Teilnehmer erhalten Methotrexat (MTX) + Prednisolon.
Alle Teilnehmer des Interventionsarms erhalten eine Anfangsdosis von MTX 10 mg.
Das MTX wird in der folgenden Woche auf 15 mg erhöht.
Teilnehmer, die weniger als 60 kg wiegen, erhalten danach weiterhin wöchentlich 15 mg MTX.
Personen, die 60 kg oder mehr wiegen, erhalten MTX 20 mg ab Woche 8.
In Woche 48 wird MTX auf 10 mg für zwei Wochen reduziert, gefolgt von 5 mg für zwei Wochen und dann gestoppt.
Insgesamt erhalten die Teilnehmer 52 Wochen lang MTX zusammen mit Prednisolon, das dem Kontrollarm entspricht.
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Die Teilnehmer in beiden Armen erhalten Prednisolon in derselben Dosierung: 40 mg (Anfangsdosis) in abnehmender Dosierung für 20 Wochen
Die Teilnehmer der Interventionsgruppe erhalten Methotrexat zusammen mit Prednisolon
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Personen, die in 24 Wochen frei von Erythema Nodosum Leprosum (ENL)-Schüben waren
Zeitfenster: In den ersten 24 Wochen
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Anteil der Personen, die in den ersten 24 Wochen kein zusätzliches Prednisolon benötigten.
Ziel ist es zu beurteilen, ob Personen in der Methotrexat-Behandlung weniger Prednisolon benötigen als der Kontrollarm.
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In den ersten 24 Wochen
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Anteil der Personen, die in 48 Wochen frei von ENL-Schüben waren
Zeitfenster: In den ersten 48 Wochen
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Anteil der Personen, die in den ersten 48 Wochen kein zusätzliches Prednisolon benötigten.
Bewertung, ob Methotrexat zur Kontrolle von ENL wirksamer ist als nur Prednisolon
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In den ersten 48 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung des ENLIST ENL Severity Scale Score (EESS)
Zeitfenster: 60 Wochen
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Die ENLIST-Gruppe (Erythema Nodosum Leprosum International STudy) hat eine Schweregradskala für ENL entwickelt und validiert, die aus 10 Symptomen und Anzeichen von ENL besteht und von 0 bis 30 Punkten reicht.
Leichtes ENL wird als Punktzahl von 8 oder weniger kategorisiert.
Wir messen die Veränderung des ENLIST-ENL-Schweregradskalen-Scores vom Ausgangswert bis zum ersten Aufflackern von ENL, das zusätzliches Prednisolon erfordert
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60 Wochen
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Veränderungen der Lebensqualität: 36-Item Short Form (SF-36) Fragebogen
Zeitfenster: nach 24 und 48 Wochen
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Veränderung der vom Patienten berichteten gesundheitsbezogenen Lebensqualität nach 24 und 48 Wochen nach Studienbeginn.
Dies wird mit einem von RAND entwickelten und weltweit validierten 36-Item Short Form (SF-36)-Fragebogen gemessen.
Der SF-36 besteht aus 8 skalierten Werten, die die gewichteten Summen der Fragen in ihrem Abschnitt darstellen.
Jede Skala wird direkt in eine 0-100-Skala umgewandelt.
Je niedriger die Punktzahl, desto mehr Behinderung.
Wenn die Punktzahl 0 beträgt, entspricht dies der maximalen Behinderung.
Die 8 Abschnitte sind Vitalität, körperliche Funktionsfähigkeit, körperliche Schmerzen, allgemeine Gesundheitswahrnehmung, körperliche Rollenfunktion, emotionale Rollenfunktion, emotionale Rollenfunktion, soziale Rollenfunktion und psychische Gesundheit.
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nach 24 und 48 Wochen
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Veränderungen der Lebensqualität in Bezug auf den Hautzustand: Dermatologischer Lebensqualitätsindex (DLQI)
Zeitfenster: nach 24 und 48 Wochen
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Veränderung der vom Patienten berichteten gesundheitsbezogenen Lebensqualität nach 24 und 48 Wochen, spezifisch für den Hautzustand, wie z. B. ENL.
Es wird der Dermatology Life Quality Index (DLQI) verwendet, ein Fragebogen mit 10 Fragen zur spezifischen Bewertung der Lebensqualität bei dermatologischen Erkrankungen. Die Punktzahl kann von 0 bis 30 reichen, was bedeutet, dass 0 keinerlei Auswirkung auf das Leben des Patienten bis 30 hat extrem große Auswirkung auf das Leben des Patienten.
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nach 24 und 48 Wochen
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Anteil der Personen, die nach 60 Wochen frei von ENL-Schüben waren
Zeitfenster: 60 Wochen
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Anteil der Personen, die nach 60 Wochen kein Prednisolon benötigen
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60 Wochen
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ENL-Schübe pro Person bis zu 60 Wochen
Zeitfenster: 60 Wochen
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Anzahl der ENL-Schübe pro Person, die bis zu 60 Wochen zusätzliches Prednisolon erfordern
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60 Wochen
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Schweregrad der ENL-Flares
Zeitfenster: 60 Wochen
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Wie bei Ergebnis 3 angegeben, wird der Schweregrad von ENL anhand der ENLIST-ENL-Schweregradskala gemessen.
Die Skala besteht aus 10 Symptomen und Anzeichen von ENL und reicht von 0 bis 30 Punkten.
Leichtes ENL wird als Punktzahl von 8 oder weniger kategorisiert.
Wir messen den maximalen Schweregrad von ENL-Schüben, die zusätzliches Prednisolon bis zu 60 Wochen erfordern
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60 Wochen
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Zeit bis zum ersten Aufflackern von ENL
Zeitfenster: 60 Wochen
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Wie lange es dauert, bis sich ein Teilnehmer mit einem ENL-Schub nach der Registrierung mit der ersten Episode des Schubs präsentiert
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60 Wochen
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: 60 Wochen
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Anteil der Personen mit behandlungsbedingten Nebenwirkungen
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60 Wochen
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Lebensqualität nach 60 Wochen: SF-36-Fragebogen
Zeitfenster: 60 Wochen
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Wie bei Ergebnis 4 beschrieben. Wir werden den SF-36-Fragebogen verwenden, um die Lebensqualität zu messen.
Veränderung der vom Patienten berichteten gesundheitsbezogenen Lebensqualität 60 Wochen nach Studienbeginn
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60 Wochen
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Lebensqualität nach 60 Wochen in Bezug auf den Hautzustand: Fragebögen zum Dermatology Life Quality Index (DLQI).
Zeitfenster: 60 Wochen
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Wie bei Ergebnis 5 beschrieben. Wir werden DLQI-Fragebögen verwenden, um die Lebensqualität zu messen.
Veränderung der vom Patienten berichteten gesundheitsbezogenen Lebensqualität 60 Wochen nach Studienbeginn, spezifisch für Hauterkrankungen wie ENL.
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60 Wochen
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Personen, die in 60 Wochen frei von ENL-Fackeln sind
Zeitfenster: 60 Wochen
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Anteil der Personen, die in den 60 Wochen der Studie kein zusätzliches Prednisolon benötigten
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60 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Stephen Walker, MD, PhD, London School of Hygiene and Tropical Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Walker SL, Sales AM, Butlin CR, Shah M, Maghanoy A, Lambert SM, Darlong J, Rozario BJ, Pai VV, Balagon M, Doni SN, Hagge DA, Nery JAC, Neupane KD, Baral S, Sangma BA, Alembo DT, Yetaye AM, Hassan BA, Shelemo MB, Nicholls PG, Lockwood DNJ; Erythema Nodosum Leprosum International STudy Group. A leprosy clinical severity scale for erythema nodosum leprosum: An international, multicentre validation study of the ENLIST ENL Severity Scale. PLoS Negl Trop Dis. 2017 Jul 3;11(7):e0005716. doi: 10.1371/journal.pntd.0005716. eCollection 2017 Jul.
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Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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