Triple-Therapie bei T1DM
Triple-Therapie für Typ-1-Diabetes mit Insulin, Semaglutid und Dapagliflozin
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Husam Ghanim, PhD
- Telefonnummer: 716-881-8924
- E-Mail: ghanim@buffalo.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Paresh Dandona, MD
- Telefonnummer: 716-535-1850
- E-Mail: dandona@buffalo.edu
Studienorte
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New York
-
Williamsville, New York, Vereinigte Staaten, 14221
- Diabetes and Endocrinology Research Center of WNY
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Typ-1-Diabetes für mindestens 1 Jahr bei stationärer Anwendung einer kontinuierlichen subkutanen Insulininfusion (CSII) oder mehrerer täglicher (vier oder mehr) Injektionen (MDI) von Insulin in den letzten 3 Monaten.
- C-Peptid < 0,23 nM
- Minimale Insulindosis in Einheiten/kg bei Eintritt: 0,5 E/kg für MDI und 0,4 E/kg für CSII
- Regelmäßiges Messen des Blutzuckers viermal oder öfter täglich.
- HbA1c > 7,5 %.
- Gut versiert in der CHO-Zählung*
- Alter 18-70 Jahre.
- BMI ≥25 kg/m2.
Ausschlusskriterien:
- Typ-1-Diabetes für weniger als 12 Monate, Typ-2-Diabetes, chronische Pankreatitis, MODY
- Frühere Verwendung eines anderen Wirkstoffs als Insulin zur Behandlung von Diabetes in den letzten 3 Monaten.
- Vorgeschichte einer diabetischen Ketoazidose (DKA), die innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening-Besuch einen medizinischen Eingriff (z. B. Notaufnahme und / oder Krankenhausaufenthalt) erfordert
- Häufige Episoden schwerer Hypoglykämie, definiert durch mehr als eine Episode, die medizinische Hilfe, Notfallversorgung (Sanitäter oder Notaufnahme) und/oder eine Glukagontherapie erfordert, die von einer Drittperson innerhalb von 1 Monat vor dem Screening-Besuch verabreicht wird
- Symptome eines schlecht eingestellten Diabetes, die eine Teilnahme an dieser Studie ausschließen würden
- Probanden in einem kommerziellen Gewichtsverlustprogramm mit anhaltendem Gewichtsverlust oder in einem intensiven Trainingsprogramm
- Vorgeschichte einer bariatrischen Operation oder eines Lap-Band-Verfahrens innerhalb von 12 Monaten vor dem Screening
- Vorgeschichte von Morbus Addison oder chronischer Nebenniereninsuffizienz
- Vorgeschichte von Diabetes insipidus
- Lebererkrankung oder Leberzirrhose mit Aspartat-Aminotransferase (AST) > 3-facher Obergrenze des Normalwerts (ULN) und/oder Alanin-Aminotransferase (ALT) > 3-facher ULN
- Serum-Gesamtbilirubin > 2x ULN, es sei denn, es wird ausschließlich durch das Gilbert-Syndrom verursacht
- Hämoglobin < 11,0 g/dl (110 g/l) für Männer; Hämoglobin < 10,0 g/dl (100 g/l) für Frauen.
- Koronares Ereignis oder Eingriff (Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, Koronararterien-Bypass, Operation oder Koronarangioplastie) in den letzten 3 Monaten oder Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz.
- ESRD bei Hämodialyse; und/oder e-GFR < 60 ml/min/1,73 m2
- HIV- oder Hepatitis B/C-positiver Status
- Jede andere lebensbedrohliche, nicht kardiale Erkrankung
- Geschichte der Pankreatitis
- Frauen, die schwanger sind oder Frauen im gebärfähigen Alter, die keine angemessene Empfängnisverhütung anwenden oder die stillen
- Unfähigkeit, eine informierte Zustimmung zu geben
- Geschichte der Gastroparese
- Geschichte des medullären Schilddrüsenkarzinoms oder des MEN-2-Syndroms
- Schwere Überempfindlichkeitsreaktion auf diese Mittel in der Vorgeschichte
- Schmerzhafte Gallensteine
- Alkoholismus
- Hypertriglyzeridämie (>500 mg/dl)
- Wiederkehrende genitale mykotische Infektion.
- Patienten mit Hypovolämie oder chronischer Niereninsuffizienz.
- Patienten mit bösartigen Erkrankungen außer behandelten in situ malignen Erkrankungen und Basalzellkarzinomen der Haut
- Ungeklärte Hämaturie
- Patienten mit diabetischer Retinopathie in der Vorgeschichte
- Verwendung eines Prüfpräparats oder eines therapeutischen Schemas innerhalb von 30 Tagen nach der Studie
- Teilnahme an einer anderen gleichzeitigen interventionellen klinischen Studie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Kontrolle
Standard-of-Care-Insulin wird als aktiver Vergleichsarm für 1/3 der Patienten (38 Patienten) für die gesamte Dauer der Studie verwendet.
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Standard-of-Care-Insulin zur Pumpe oder Injektion und dient als Kontrolle
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Experimental: Duale Therapie
Einmal wöchentliche Injektion von Semaglutid (einem GLP-1-Rezeptoragonisten) zusätzlich zum Standardinsulin für die ersten sechs Monate bei 2/3 der Patienten (76 Patienten).
Semaglutid ist eine klare, farblose Lösung, die 2 mg Semaglutid in einem 1,5 ml (1,34 mg/ml) vorgefüllten Einweg-Pen-Injektor für den einmaligen Gebrauch enthält.
Semaglutid wird in den ersten zwei Wochen mit der Dosis von 0,25 mg begonnen, dann in Woche 2 auf 0,5 mg erhöht und dann in Woche 4 erneut auf 1,0 mg erhöht.
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Standard-of-Care-Insulin zur Pumpe oder Injektion und dient als Kontrolle
Wöchentlich injizierbares GLP-1RA als offenes experimentelles Medikament
Andere Namen:
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Experimental: Triple-Therapie
Einmal täglich eine orale Pille (grüne, einfache, rautenförmige Filmtablette) von Dapagliflozin (ein SGLT-2-Hemmer), zusätzlich zu einer einmal wöchentlichen Injektion von Semaglutid und Standardinsulin in den zweiten 6 Monaten von 1/2 der duale Therapiearm (1/3 aller Patienten (38 Patienten)).
Dapagliflozin wird mit 5 mg für eine Woche begonnen und dann für den Rest der Studie auf 10 mg erhöht
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Standard-of-Care-Insulin zur Pumpe oder Injektion und dient als Kontrolle
Wöchentlich injizierbares GLP-1RA als offenes experimentelles Medikament
Andere Namen:
Oraler täglicher SGLT2-Inhibitor als experimentelles Medikament
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Triple-Therapie-Steuerung
Einmal täglich orale Pille (grüne, einfache, rautenförmige 5-mg-Filmtablette) der Placebo-Form von Dapagliflozin, zusätzlich zu einer einmal wöchentlichen Injektion von Semaglutid und Standardinsulin in den zweiten 6 Monaten der Hälfte der dualen Therapie Arm (1/3 aller Patienten (38 Patienten)).
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Standard-of-Care-Insulin zur Pumpe oder Injektion und dient als Kontrolle
Wöchentlich injizierbares GLP-1RA als offenes experimentelles Medikament
Andere Namen:
Placebo zu Dapagliflozin, das als Kontrolle für das experimentelle Medikament gegeben wurde
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung des HbA1c nach Dapagliflozin
Zeitfenster: 6 Monate
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Veränderung des HbA1c 6 Monate nach der Dapagliflozin- oder Placebo-Therapie zusätzlich zur kombinierten Semaglutid- und Insulinbehandlung.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Beurteilung der Hyperglykämie Stufe 1
Zeitfenster: 12 Monate
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Veränderung in Prozent Zeit Hyperglykämie Level 1 (180-250 mg/dl) wie von CGM bewertet
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12 Monate
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Beurteilung der Hyperglykämie Stufe 2
Zeitfenster: 12 Monate
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Veränderung in Prozent Zeit in Hyperglykämie Stufe 2 (> 250 mg/dl) wie von CGM bewertet
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12 Monate
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Beurteilung der Hypoglykämie
Zeitfenster: 12 Monate
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Veränderung in Prozent Zeit in Hypoglykämie Stufe 1 (54–70 mg/dl), wie von CGM bewertet
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12 Monate
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Bewertung der prozentualen Zeit, in der sich Glukose im Bereich befindet
Zeitfenster: 12 Monate
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Änderung in Prozent Zeit im Bereich (70-180 mg/dl) wie von CGM bewertet
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12 Monate
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Fructosamin-Indizes
Zeitfenster: 12 Monate
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Beurteilung von Fructosamin
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12 Monate
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Wöchentliche Nüchternglukose-Indizes
Zeitfenster: 12 Monate
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Bewertung der Veränderung der wöchentlichen Nüchternglukose
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12 Monate
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Insulinbedarfsindizes
Zeitfenster: 12 Monate
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Beurteilung der Veränderung des Insulinbedarfs
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12 Monate
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Bewertung der diabetischen Ketoazidose
Zeitfenster: 12 Monate
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Unterschiede in den Raten der diabetischen Ketoazidose, definiert als Blut-pH < 7,3 in den Untersuchungsarmen.
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12 Monate
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Veränderung des HbA1c unter Dreifachtherapie
Zeitfenster: 12 Monate
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Veränderung des HbA1c gegenüber dem Ausgangswert nach 12 Monaten in der Dreifachtherapiegruppe im Vergleich zur Gruppe nur mit Insulin.
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12 Monate
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Veränderung des HbA1c mit Semaglutid
Zeitfenster: 6 Monate
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Veränderung des HbA1c gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten in der Doppeltherapiegruppe (Insulin und Semaglutid) im Vergleich zur Gruppe nur mit Insulin.
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6 Monate
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Bestimmung des Körpergewichts nach Dapagliflozin
Zeitfenster: 6 Monate
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Veränderung des Körpergewichts nach 6 Monaten zwischen der Dapagliflozin- und der Placebogruppe.
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6 Monate
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Bestimmung des Körpergewichts nach Semaglutid
Zeitfenster: 6 Monate
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Veränderung des Körpergewichts 6 Monate nach Beginn der Semaglutid-Behandlung im Vergleich zur Standard-of-Care-Gruppe (SOC).
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6 Monate
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Beurteilung des Körpergewichts nach Dreifachtherapie
Zeitfenster: 12 Monate
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Veränderung des Körpergewichts nach 12 Monaten unter Dapagliflozin und Semaglutid im Vergleich zur SOC-Therapie.
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12 Monate
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Beurteilung des systolischen Blutdrucks nach Dreifachtherapie
Zeitfenster: 12 Monate
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Antihypertensive Wirkungen einschließlich Veränderung des systolischen Blutdrucks unter Dapagliflozin und Semaglutid im Vergleich zur SOC-Therapie.
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12 Monate
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Beurteilung des diastolischen Blutdrucks
Zeitfenster: 12 Monate
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Antihypertensive Wirkungen einschließlich Veränderung des diastolischen Blutdrucks unter Dapagliflozin und Semaglutid im Vergleich zur SOC-Therapie.
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12 Monate
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Einnahme von Blutdruckmedikamenten
Zeitfenster: 12 Monate
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Antihypertensive Wirkungen, einschließlich einer Änderung der Anzahl der erforderlichen Blutdruckmedikamente bei Patienten mit Dapagliflozin und Semaglutid im Vergleich zur SOC-Therapie.
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12 Monate
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Beurteilung einer Hypoglykämie der Stufe 2
Zeitfenster: 12 Monate
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Unterschiede in der Häufigkeit hypoglykämischer Ereignisse der Stufe 2 (<54 mg/dl) zwischen der Dreifachtherapie und dem Standardtherapiearm.
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12 Monate
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Beurteilung einer schweren Hypoglykämie (Stufe 3).
Zeitfenster: 12 Monate
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Unterschiede in der Häufigkeit hypoglykämischer Ereignisse der Stufe 3 (<54 mg/dl), gekennzeichnet durch einen veränderten geistigen und/oder körperlichen Zustand, der Hilfe erfordert) zwischen der Dreifachtherapie und dem Standardtherapiearm.
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12 Monate
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Beurteilung der Hyperglykämie der Stufe 1
Zeitfenster: 12 Monate
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Unterschiede in der Häufigkeit von Hyperglykämien der Stufe 1 (Glukosespiegel >180 mg/dl und <250 mg/dl) zwischen der Dreifachtherapie und dem Standardtherapiearm.
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12 Monate
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Beurteilung der Hyperglykämie der Stufe 2
Zeitfenster: 12 Monate
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Unterschiede in der Häufigkeit von Hyperglykämien der Stufe 2 (Glukosespiegel <250 mg dl) zwischen der Dreifachtherapie und dem Standardtherapiearm.
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12 Monate
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Beurteilung der Serumketone
Zeitfenster: 12 Monate
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Unterschiede in den Raten diabetischer Ketoazidose, definiert als erhöhte Serumketone (über der Obergrenze des Normalbereichs) in den Untersuchungsarmen.
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12 Monate
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Beurteilung der Harnketone
Zeitfenster: 12 Monate
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Unterschiede in den Raten der diabetischen Ketoazidose, definiert als erhöhte Urinketone (über der Obergrenze des Normalbereichs) in den Untersuchungsarmen.
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Husam Ghanim, PhD, State University of NY at Buffalo
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Stoffwechselerkrankungen
- Autoimmunerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Diabetes Mellitus
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Diabetes mellitus, Typ 1
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Peptidhormone
- Peptide
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Insuline
- Pankreashormone
- Proinsulin
- Insulin
- Semaglutid
- Dapagliflozin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- STUDY00002775
- 1987 (Andere Kennung: Diabetes and Endocrinology Research Foundation)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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