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Bewertung der transkulturellen Psychotherapie bei schwerer depressiver Störung im Kindesalter (EDPT-ADOS)

4. April 2025 aktualisiert von: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Bewertung der transkulturellen Psychotherapie zur Behandlung von schweren depressiven Störungen bei Kindern und Jugendlichen aus Migrantenfamilien: eine randomisierte kontrollierte Bayes'sche Studie

Die symptomatische und klinische Ausprägung psychiatrischer Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen wird stark durch das kulturelle Umfeld beeinflusst, in dem sie aufwachsen. Diese kulturellen Unterschiede erschweren die psychiatrische Versorgung, insbesondere für Migrantenkinder, für die eine angemessene Betreuung konzipiert werden muss.

Die transkulturelle Psychotherapie ist eine originelle psychotherapeutische Technik, die entwickelt wurde, um diesen spezifischen Anforderungen in Frankreich und in verschiedenen europäischen und amerikanischen Ländern gerecht zu werden. Seine theoretischen und methodologischen Grundlagen beruhen auf den Arbeiten von George Devereux in Ethnopsychiatrie (1970). Eine psychotherapeutische Technik für Migranten der ersten Generation wurde von Tobie Nathan und Kollegen (1986) entwickelt. Marie-Rose Moro und Kollegen (1990) haben diese Technik an Migranten der zweiten Generation angepasst.

Diese Technik, die als Zweitlinienbehandlung nach dem Versagen der Standardbehandlung angezeigt ist, ist heute vollständig formalisiert. Es umfasst monatlich einstündige Gruppenberatungen für das Kind und die Familie, die von einem Haupttherapeuten geleitet werden, unterstützt von einer Gruppe von Co-Therapeuten (verschiedener kultureller Herkunft und Berufe) und einem Dolmetscher in der Muttersprache der Familie. Das Konzept der Kultur wird verwendet, um das therapeutische Bündnis herzustellen, die Symptome zu entschlüsseln und eine Behandlung vorzuschlagen.

Die Kinder und Jugendlichen, die diese Behandlung erhalten, haben unterschiedliche psychopathologische Profile, meist mit depressiven und/oder Angststörungen. Insbesondere Kinder von Migranten sind besonders anfällig für Depressionen, ihre psychiatrische Behandlung ist im Allgemeinen länger und weniger effektiv als in der Allgemeinbevölkerung, und ihre Behandlungsversagensrate ist höher.

Transkulturelle Psychotherapie hat ihren Wert in diesen Situationen in zahlreichen qualitativen Studien nachgewiesen, ihre Wirksamkeit wurde jedoch noch nicht durch eine Methode mit hoher Evidenz, wie z. B. randomisierte kontrollierte Studien, bewertet.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Mixed-Method-Studie unter Verwendung einer multizentrischen, Bayes'schen randomisierten klinischen Studie mit verblindeter Bewertung des primären Endpunkts. Zwei parallele Gruppen von 40 Kindern oder Jugendlichen im Alter von 6 bis 20 Jahren und ihren Familien werden aufgenommen. In der experimentellen Gruppe nehmen die Patienten zusätzlich zur üblichen Versorgung an sechs Sitzungen der transkulturellen Therapie teil. Die verbesserten Ergebnisse der Clinical Global Impression-Skala nach 6 Monaten werden gruppenübergreifend verglichen. Die qualitative Analyse von Familien und Therapeuteninterviews wird es ermöglichen, die therapeutischen Prozesse und die Akzeptanz der Therapie zu spezifizieren.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

80

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Bobigny, Frankreich
        • Service de Psychopathologie de l'enfant, de l'adolescent, CHU Avicenne
      • Clermont-Ferrand, Frankreich
        • Service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, CHRU Gabriel Montpied
      • Paris, Frankreich, 75000
        • Maison de Solenn, Cochin Hospital
      • Toulouse, Frankreich
        • Centre Médico-psychologique, Service Universitaire de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent, Hôpital La Grave, CHU Toulouse

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

6 Jahre bis 20 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Ein Kind oder Jugendlicher im Alter von 6-20 Jahren sein (dies kann ein deklaratives Alter zum Zeitpunkt der Beratung oder aufgrund eines Dokuments für einen Aufenthaltsantrag sein, wenn keine anderen Ausweisdokumente verfügbar sind)
  • Einwanderer der ersten oder zweiten Generation sein (im Ausland geboren oder von mindestens einem im Ausland geborenen Elternteil geboren)
  • Führen Sie eine psychologische und/oder psychiatrische Nachsorge durch eine Erstversorgung durch
  • Wurden von ihrer Erstlinienversorgung zur transkulturellen Psychotherapie überwiesen, um Depressionen zu behandeln, die gegen Standardmanagement resistent sind.
  • Präsentieren Sie eine Depression gemäß dem Kliniker, der die transkulturelle Behandlung vorschlägt (First-Line-Therapeut), basierend auf üblichen sowie kulturellen Symptomenkriterien der folgenden Liste:

    • Traurigkeit
    • Reduzieren Sie das Interesse oder die Freude an den meisten üblichen Aktivitäten
    • Schlaflosigkeit oder Hypersomnie
    • Psychomotorische Agitation
    • Asthenie, Energieverlust
    • Gefühl der Wertlosigkeit oder übermäßige Schuld
    • Wiederkehrende Todesfälle
    • Schulprobleme (Schulversagen, Notenabfall, Aggressivität gegenüber Erwachsenen, Schulverweigerung…)
    • Mutismus und selektiver Mutismus
    • Ausreißer
    • Aggressivität
    • Impulsivität
    • Gewalt und Kriminalität
    • Konflikte mit Eltern und Erwachsenen aus der Gemeinde
    • Ausschluss aus der Familie
    • Somatische Schmerzen
    • Massive Trennungsangst
    • Regressive Symptome - Verlust einer bereits erworbenen Funktion wie Sprechen, Gehen, Alleinsein für eine ausreichende Zeit im Verhältnis zum Alter, Umgang mit Stress oder Angst in angemessenen Situationen…
    • Verweigerung der medizinischen Versorgung wegen einer chronischen Krankheit ohne ersichtlichen Grund
    • Kulturelle Bezeichnung wie von einem Geist besessen, Kinderhexe oder andere kulturelle Bezeichnungen
    • Zustand der Trance Die Liste ist nicht vollständig, und einige andere Symptome können akzeptiert werden, wenn sowohl der Erstlinienarzt als auch der Referent damit einverstanden sind. Die Patienten werden nach der Aufnahme gut charakterisiert.
  • Präsentieren Sie eine Punktzahl >= 4 auf dem iCGI – Severity at Inclusion.
  • Vorhandene transkulturelle Fragestellungen vom Zuweiser bestätigt (übliches Verfahren der indirekten Vorauswahl auf Basis der Situationsdarstellung durch den Zuweiser)
  • Lassen Sie eine von beiden Elternteilen / einem Elternteil / Tutor / erwachsenen Patienten unterschriebene Einverständniserklärung einholen (vgl. 14.1 Absatz)

Ausschlusskriterien:

  • Patient oder Familie hat zuvor eine transkulturelle Psychotherapie erhalten
  • Der Patient weist eine akute psychiatrische Störung auf, die die Durchführung der transkulturellen Therapie verhindert – zum Beispiel ein erregtes Delirium mit großer psychischer Desorganisation oder Patienten mit hohem Suizidrisiko. Diese Situationen werden während der Screening-Zeit auf der Grundlage der First-Line-Therapeutenbewertung ausgeschlossen
  • Der Patient weist eine akute somatische Erkrankung auf, die eine gute Organisation der Therapie behindern kann
  • Patient für ein juristisches Gutachten angesprochen
  • Weigerung des Kindes/Jugendlichen
  • Schwanger oder stillend (für Frauen für junge Frauen im gebärfähigen Alter)
  • Teilnahme an einer anderen Interventionsstudie
  • Patient unter Vormundschaft oder Pflegschaft

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Transkulturelle Psychotherapie
Zusätzlich zur üblichen Betreuung erhalten die Teilnehmer der Behandlungsgruppe in den Inklusionszentren eine transkulturelle Psychotherapie, die aus 5 Sitzungen alle 7 Wochen besteht (W6, W13, W20, W27 und W34). Während des gesamten Forschungsprozesses setzen die Teilnehmer beider Gruppen ihre übliche Betreuung durch das überweisende medizinische Team außerhalb des Inklusionszentrums fort.
Zusätzlich zur üblichen Betreuung erhalten die Teilnehmenden eine transkulturelle Psychotherapie
Kein Eingriff: Standardpflege
übliche Versorgung durch das überweisende medizinische Team

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Severity Score auf der Improved Global Impression Scale (iCGI) zur Beurteilung der Remission
Zeitfenster: Besuch in Woche 34 (v5)

Der .iCGI-Score ist eine Skala von 1 bis 7, wobei 1 normal, überhaupt nicht krank und 7 - unter den am stärksten erkrankten Patienten steht.

  1. - Normal, überhaupt nicht krank
  2. - Borderline psychisch krank
  3. - Leicht krank
  4. - Leicht krank
  5. - Deutlich krank
  6. - Schwer krank
  7. - Unter den am meisten schwerkranken Patienten

Remission ist definiert als mittlerer iCGI-Score über die 3 Experten <4 nach 28 Behandlungswochen (W34).

Besuch in Woche 34 (v5)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schweregradbewertung auf dem iCGI
Zeitfenster: zu Studienbeginn und in den Wochen 6, 13, 20, 27, 34 und 52
Vergleich des Verlaufs der Schwere der Depression in jeder Gruppe über die ersten 34 Wochen nach Einschluss
zu Studienbeginn und in den Wochen 6, 13, 20, 27, 34 und 52
Punktzahl auf der französischen Version der Children's Depression Rating Scale-Revised (CDRS-R)
Zeitfenster: zu Studienbeginn und in den Wochen 6, 13, 20, 27, 34 und 52

Es ist eine 17-Punkte-Skala mit Antworten auf einer 5- oder 7-Punkte-Likert-Skala (Gesamtpunktzahl reicht von 17 bis 113). Ein Score ≥ 40 weist auf eine Depression hin, während ein Score ≤ 28 häufig verwendet wird, um eine Remission zu definieren.

Vergleich des Verlaufs der depressiven Symptomatik in jeder Gruppe über die ersten 34 Wochen nach Einschluss

zu Studienbeginn und in den Wochen 6, 13, 20, 27, 34 und 52
Ergebnis der französischen Version des State-Trait Anxiety Inventory for children (STAI-C)
Zeitfenster: zu Studienbeginn und in den Wochen 6, 13, 20, 27, 34 und 52
Vergleich des Verlaufs des Ausmaßes der Angstsymptome in jeder Gruppe über die ersten 34 Wochen nach Einschluss
zu Studienbeginn und in den Wochen 6, 13, 20, 27, 34 und 52
Score-Veränderungen bei Depressions- und Angst-Scores zwischen Woche 34 und Woche 52
Zeitfenster: mit 34 und 52 Wochen
Bewertung der Persistenz der Wirksamkeit der transkulturellen Psychiatrie über die Zeit durch Beschreibung des Verlaufs der Schwere der Depression und der depressiven und Angstsymptomatik von 34 bis 52 Wochen nach Aufnahme in die Gruppe der Patienten, die in den ersten 34 Wochen mit transkultureller Psychotherapie behandelt wurden
mit 34 und 52 Wochen
Analyse des Inhalts der während der Besuche gesammelten klinischen Daten
Zeitfenster: zwischen 34 und 44 Wochen
Die therapeutischen Prozesse zu beschreiben, die die Verbesserung von Patienten ermöglichten, die durch transkulturelle Psychotherapie behandelt wurden
zwischen 34 und 44 Wochen
Analyse des Inhalts des Gesprächs mit den Familien und Therapeuten am Ende der Behandlung
Zeitfenster: zwischen 34 und 44 Wochen
Für dieses sekundäre Ziel in Bezug auf die Gruppe der mit transkultureller Psychotherapie behandelten Patienten wird ein qualitatives Design verwendet, um die wahrgenommene Wirksamkeit und Akzeptanz der Therapie zu untersuchen. Die Ermittler werden nach der fünften Therapiesitzung zwei halbstrukturierte Interviews organisieren. Diese halbstrukturierten Interviews werden von einem in transkultureller Betreuung ausgebildeten Psychologen durchgeführt. Ein Gespräch betrifft die Familie und untersucht mit Hilfe eines Dolmetschers, der die Muttersprache der Familie spricht, die Akzeptanz der Betreuung sowie die von der Familie identifizierten Erfolgsfaktoren. Das andere Interview wird die Therapeuten betreffen und die von den Fachleuten identifizierten Erfolgsfaktoren untersuchen. Der Interviewleitfaden wurde von Spezialisten für transkulturelle Betreuung im Kindes- und Jugendalter erstellt, um die wahrgenommene Wirksamkeit und Akzeptanz der transkulturellen Psychotherapie für den Patienten und die Familie zu beschreiben
zwischen 34 und 44 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Jonathan LACHAL, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

28. Oktober 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

29. April 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Mai 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Dezember 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Dezember 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. Dezember 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

6. April 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. April 2025

Zuletzt verifiziert

1. März 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • P180601
  • 2019-A01830-57 (Andere Kennung: ID-RCB (ANSM))

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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