Fetoscopic NEOX Cord 1K® Spina Bifida Repair
Fetoskopische Spina bifida-Rekonstruktion unter Verwendung eines kryokonservierten menschlichen Nabelschnur-Allotransplantats (NEOX Cord 1K®) als Meningealpflaster
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Ramesha Papanna, MD, MPH
- Telefonnummer: (713) 500-6423
- E-Mail: Ramesha.Papanna@uth.tmc.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Jeannine Garnett, PhD
- Telefonnummer: (713) 486-6557
- E-Mail: Jeannine.Garnett@uth.tmc.edu
Studienorte
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- The University of Texas Health Science Center at Houston
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Mütterliche Einschlusskriterien:
- Einlingsschwangerschaft
- Das Gestationsalter beim Screening beträgt 19 bis 25 5/7 Wochen und das Gestationsalter bei der Operation 22 bis 25 6/7 Wochen
- Alter der Mutter: 18 Jahre und älter
- Body-Mass-Index < 40 kg/m2
- Keine Frühgeburtsrisikofaktoren (kurzer Gebärmutterhals, Vorgeschichte früherer Frühgeburten)
- Keine vorherige Uterusinzision im aktiven Uterussegment
- Bereit, sich einer offenen fetalen Reparatur zu unterziehen, wenn der fetoskopische Ansatz nicht erfolgreich ist
Fötale Einschlusskriterien:
- Spina bifida-Defekt zwischen T1- bis S1-Wirbelhöhe
- Chiari-II-Fehlbildung
- Kein Hinweis auf Kyphose (gekrümmte Wirbelsäule)
- Keine schwerwiegende lebensbedrohliche fetale Anomalie, die nichts mit Spina bifida zu tun hat
- Normaler Karyotyp oder normale CMA oder eine CMA mit Varianten unbekannter Bedeutung
Ausschlusskriterien:
Mütterliche Ausschlusskriterien:
- Nicht in den Vereinigten Staaten ansässig
- Mehrlingsschwangerschaft
- Schlecht kontrollierter insulinabhängiger Prägestationsdiabetes
- Schlecht kontrollierter insulinabhängiger A2DM-Diabetes
- Aktuelle oder geplante Cerclage oder dokumentierte Geschichte eines inkompetenten Gebärmutterhalses
- Plazenta praevia oder Plazentalösung
- Kurzer Gebärmutterhals von < 20 mm
- Adipositas, definiert durch einen Body-Mass-Index von > 40 kg/m2
- Frühere spontane Einzelgeburt vor 37 Wochen
- Maternal-fötale Rh-Isoimmunisierung, Kell-Sensibilisierung oder eine Vorgeschichte von neonataler Alloimmunthrombozytopenie
- HIV- oder Hepatitis-B-positiver Status
- Bekannte Hepatitis-C-Positivität
- Uterusanomalien wie große oder multiple Myome oder eine Anomalie des Müller-Gangs, die vor der Operation durch Bildgebung diagnostiziert werden und die während der Operation unvermeidlich sind
- Andere Erkrankungen, die eine Operation oder Vollnarkose kontraindizieren
- Der Patient hat keine Bezugsperson
- Unfähigkeit, die Reise- und Nachsorgeanforderungen der Studie zu erfüllen
- Der Patient erfüllt nicht die psychosozialen standardisierten Bewertungskriterien
- Teilnahme an dieser oder einer anderen Interventionsstudie, die die mütterliche und fetale Morbidität und Mortalität beeinflusst
- Mütterlicher Bluthochdruck
- Positivität des Zika-Virus
- Allergie/Arzneimittelreaktion in der Vorgeschichte gegen Amphotericin B
Fetale Ausschlusskriterien:
- Größere fetale Anomalie, die nicht mit Spina bifida zusammenhängt
- Kyphose beim Fötus von 30 Grad oder mehr
- Ventrikulomegalie größer als 15 mm und keine Bewegungen an Hüft- und Kniegelenken festgestellt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: NEOX Cord 1K fetoskopisch appliziert
Patienten, die beabsichtigen, sich einer offenen in-utero-Spina-bifida-Reparatur zu unterziehen, wird angeboten, auf einen alternativen minimal-invasiven Ansatz hin untersucht zu werden.
Die Föten aller in Frage kommenden schwangeren Mütter innerhalb der Studie erhalten NEOX Cord 1K® als Rückenmarksabdeckung, um den Entwicklungsdefekt zu schließen.
In einigen Fällen kann nach Ermessen des Neurochirurgen NEOX Cord 1K® erforderlich sein, um die Haut zu bedecken.
Alle teilnahmeberechtigten Fächer, die alle Einschlusskriterien, aber keines der Ausschlusskriterien erfüllen, können eingeschrieben werden.
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Unter Vollnarkose und Tokolyse beginnt die In-utero-Reparatur mit einer Laparotomie, gefolgt von der Externalisierung der Gebärmutter.
Anschließend wird der Fötus in der externen Kopfversion positioniert.
Der Zugang zum Uterus erfolgt über 3 Kanülen, gefolgt von einer Insufflation mit erhitztem und befeuchtetem Kohlendioxid zur Visualisierung.
Anschließend wird die Plakode fetoskopisch untersucht und präpariert.
Die Läsion wird mit NEOX Cord 1K® (HUC) repariert, um die erste Schicht über der Neuralplakode zu schließen.
Anschließend erfolgt ein primärer Verschluss der Haut oder es wird nach Ermessen des Neurochirurgen NEOX Cord 1K® (HUC) zum Hautverschluss verwendet.
Abschließend wird die Laparotomiestelle in mehreren Schichten vernäht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Number of Pregnant Women With Successful Fetoscopic Repair of the Defect Using NEOX Cord 1K®
Zeitfenster: Immediately after repair procedure
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A digital image of the fetal repair site will be captured during and immediately after the repair.
The images will be sent to three independent blinded neurosurgeons for review of successful closure of the defect.
More than best of three votes will be considered as the result.
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Immediately after repair procedure
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Number of Infants With Intact Repair of the Defect, Defined as no Cerebrospinal Fluid Leakage and no Dehiscence at the Repair Site.
Zeitfenster: Birth
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Birth
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Number of Infants With Intact Repair of the Defect as Defined as no Cerebrospinal Fluid Leakage and no Dehiscence at the Repair Site.
Zeitfenster: 12 months ± 2 months after birth
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12 months ± 2 months after birth
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Assessment of Arnold-Chiari Malformation II
Zeitfenster: birth discharge or 1 month + 30 days, 12 ± 2 months, and 60-66 months post birth
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Assessment of Arnold-Chiari malformation II as measured by MRI of head
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birth discharge or 1 month + 30 days, 12 ± 2 months, and 60-66 months post birth
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Number of Patients With Absence of Brain Stem Kinking as Assessed by MRI Evaluation.
Zeitfenster: birth-discharge or 1 month + 30 days, 12 ± 2 months, and 60-66 months post birth
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birth-discharge or 1 month + 30 days, 12 ± 2 months, and 60-66 months post birth
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Number of Patients With Lower Extremity Motor and Sensory Levels Exceeding the Anatomical Level of the Lesion by ≥ 2 Segments.
Zeitfenster: 2 ± 2 months, 30-36 months and 60-66 months post birth
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2 ± 2 months, 30-36 months and 60-66 months post birth
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Number of Patients Who Can Ambulate With or Without the Use of Orthotics or Devices.
Zeitfenster: 12 ± 2 months, 30-36 months and 60-66 months post birth
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12 ± 2 months, 30-36 months and 60-66 months post birth
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Number of Patients With no Spinal Cord Tethering as Assessed by a Lumbar Spine MRI.
Zeitfenster: birth-discharge or 1 month + 30 days, 12 ± 2 months, and 60-66 months post birth
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birth-discharge or 1 month + 30 days, 12 ± 2 months, and 60-66 months post birth
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Number of Patients With Absence of Syringomyelia as Assessed by an MRI.
Zeitfenster: 12 ± 2 months post birth
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12 ± 2 months post birth
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Number of Patient With the Absence of an Epidermoid Cyst at the Repair Site, Determined by MRI.
Zeitfenster: birth-discharge or 1 month + 30 days, 12 ± 2 months, and 60-66 months post birth
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birth-discharge or 1 month + 30 days, 12 ± 2 months, and 60-66 months post birth
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Number of Patients Needing De-tethering Surgery Before the 12 Month ± 2 Month Visit as Clinically Indicated.
Zeitfenster: 12 ± 2 months
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12 ± 2 months
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Developmental Motor Scales as Assessed by the Bayley IV Test.
Zeitfenster: 30-36 months follow up post birth
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30-36 months follow up post birth
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Adaptive Behavior as Assessed by the Vineland Adaptive Behavior Scales III
Zeitfenster: 30-36 months and 60-66 months post delivery
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30-36 months and 60-66 months post delivery
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Achievement as Measured by the Woodcock-Johnson IV Test of Achievement Test
Zeitfenster: 60-66 months post birth
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60-66 months post birth
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Assess Brain Stem Function, as Measured by the Child's Swallowing Profile
Zeitfenster: 12 ± 2 months; 30-36 months and 60-66 months post birth
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12 ± 2 months; 30-36 months and 60-66 months post birth
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Urodynamic Function Assessments
Zeitfenster: 12 ± 2 months, 30-36 months and 60-66 months post birth
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Objective measures of the function of the lower urinary tract by evaluating post-void residual urine
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12 ± 2 months, 30-36 months and 60-66 months post birth
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Bowel Function Assessments Bowel Movements.
Zeitfenster: 12 ± 2 months, 30-36 months and 60-66 months post birth
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Bowel function as assessed by observation of neurogenic bowel incontinence or constipation
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12 ± 2 months, 30-36 months and 60-66 months post birth
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Verbal and Non-verbal Intelligence as Measured by the Kaufman Brief Intelligence Test 2 (KBIT-2)
Zeitfenster: 60-66 months post delivery
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60-66 months post delivery
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Manual Dexterity and Bimanual Coordination as Determined by the Purdue Pegboard Test
Zeitfenster: 60-66 months post delivery
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60-66 months post delivery
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Executive Function Testing as Measured by the Behavior Rating Inventory of Executive Function 2 (BRIEF2) Test
Zeitfenster: 60-66 months post delivery
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60-66 months post delivery
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Visual Motor Integration as Assessed by the Beery Visual-Motor Integration Test
Zeitfenster: 60-66 months post delivery
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60-66 months post delivery
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Quality of Life as Assessed by the Parkin Spina Bifida Health-Related Quality of Life Questionnaire
Zeitfenster: 60-66 months post delivery
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60-66 months post delivery
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ramesha Papanna, MD, MPH, The University of Texas Health Science Center, Houston
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HSC-MS-19-1051
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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