Iran – Vorzeitige koronare Herzkrankheit (I-PAD)

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine der wichtigsten Todesursachen weltweit und macht bis zu 30 % der Todesfälle aus. CHD ist auch im Iran weit verbreitet und in einigen Studien wurde die Prävalenz der Krankheit mit etwa 20 bis 30 Prozent angegeben. Die Prävalenz der vorzeitigen koronaren Herzkrankheit (KHK) nimmt jedes Jahr zu, was mit den Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen beim Menschen zusammenhängt. Die Prävalenz vorzeitiger KHK im Iran ist ebenfalls hoch, was ein besseres Verständnis der sie beeinflussenden Faktoren rechtfertigt.

Viele bekannte Risikofaktoren sind an der koronaren Herzkrankheit beteiligt, darunter Alter, Geschlecht, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie, Rauchen und Familienanamnese. Diese Risikofaktoren haben bei verschiedenen Ethnien und Religionen nicht die gleiche Prävalenz oder das zurechenbare Risiko. Auch aufgrund genetischer Unterschiede kann die Wirkung von Umweltfaktoren die Wirkung einiger Faktoren auf das Auftreten einer vorzeitigen KHK beschleunigen oder verringern. Diese Mechanismen sind oft unbekannt, aber Umgebungen mit hohem Risiko können bei Menschen, die genetisch anfällig sind, ein früheres Auftreten von KHK auslösen. Diese Beziehung wird als genetische Umweltinteraktion bezeichnet. Wie in früheren Berichten gezeigt wurde, ist CHD eine multifaktorielle Erkrankung, die durch Umweltfaktoren und die Expression verschiedener Gene beeinflusst werden kann.

In dieser Fall-Kontroll-Studie beabsichtigen die Forscher, dokumentierte KHK-Patienten zu rekrutieren, die sich einer Koronarangiographie aus verschiedenen ethnischen und religiösen Gruppen unterzogen haben. Insgesamt 5000 Personen mit unterschiedlichem ethnischem Hintergrund wie Perser (Fars), Türken, Kurden, Araber, Lor, Bakhtiari, Belutschen, Turkmenen, Qashqai, Gilak sowie Muslime, Christen, Juden und Zoroastrier werden im ganzen Land ausgewählt. Die Stichprobenziehung unter verschiedenen Ethnien und Religionen basiert auf ihrem Anteil an der Gesamtbevölkerung.

Variablen wie Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Religion, sozioökonomische Merkmale (Bildungsniveau, Arbeitsstatus, Einkommen), Rauchergeschichte, Alkoholkonsum, Sucht, familiäre und persönliche Vorgeschichte von KHK, psychosoziale Gewohnheiten, körperliche Aktivität und Ernährungsgewohnheiten werden berücksichtigt gesammelt. Die Herzfrequenz sowie der systolische und diastolische Blutdruck werden zweimal im Sitzen und unter Standardbedingungen gemessen und der Durchschnitt der beiden Messungen aufgezeichnet. Das Gewicht (in Kilogramm) und die Körpergröße (in Metern), der Umfang des Handgelenks, des Halses, des Oberschenkels, der Taille und der Hüfte (alles in Zentimetern) des Patienten werden in leichter Kleidung und ohne Schuhe gemessen und der Body-Mass-Index und der Taillenumfang werden gemessen Hüftverhältnis wird berechnet.

Blutproben werden auf Nüchternblutzucker- und Lipidprofile (Triglyceride, High-Density-Lipoprotein-C, Low-Density-Lipoprotein-C und Gesamtcholesterin) ausgewertet.

Proben von Serum, Plasma, Buffy Coat, Vollblut, Urin, Stuhl und Speichel werden eingefroren und die genetischen und epigenetischen Variationen der Individuen werden in späteren Stadien untersucht.

Alle biologischen Proben werden an das Zentrallabor des Isfahan Cardiovascular Research Institute übertragen, um eine BioBank für zukünftige genetische und epigenetische Studien zu erstellen. Die Datenerhebungsteams werden in mehreren Sitzungen die erforderliche Schulung erhalten, und der Überwachungsausschuss wird die Umsetzung des Plans regelmäßig überwachen.