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Adaptive Neurostimulation zur Wiederherstellung des Schlafs bei der Parkinson-Krankheit

18. August 2026 aktualisiert von: University of Nebraska

Adaptive Neurostimulation zur Wiederherstellung des Schlafs bei der Parkinson-Krankheit: Eine Untersuchung von STN-LFP-Biomarkern bei Schlafstörungen und -reparatur

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine neurodegenerative Erkrankung, die sowohl zu motorischen als auch zu nicht-motorischen Symptomen führt. Es wurden Therapien entwickelt, die effektiv auf die motorischen Symptome abzielen. Nicht-motorische Symptome sind für Patienten viel stärker einschränkend, gehen dem Einsetzen motorischer Symptome um ein Jahrzehnt voraus, treten heimtückischer auf, sind für Ärzte weniger offensichtlich und werden weniger wirksam behandelt. Schlafstörungen sind oft die belastendsten der nicht-motorischen Symptome. Es gibt begrenzte Möglichkeiten zur Behandlung von Schlafstörungen bei Parkinson, und die Hauptstütze der Therapie ist die Verwendung von sedierenden und hypnotischen Medikamenten, ohne die zugrunde liegenden Mechanismen anzusprechen. Patienten mit Parkinson, die signifikante motorische Fluktuationen und Dyskinesien aufweisen, werden für eine tiefe Hirnstimulation (THS) am Nucleus subthalamicus (STN) in Betracht gezogen. Mehrere Studien haben berichtet, dass STN-DBS auch bei Schlafstörungen von Vorteil ist. Darüber hinaus haben lokale Feldpotentiale, die von STN-DBS-Elektroden aufgezeichnet wurden, die zur Behandlung von PD implantiert wurden, zur Identifizierung einzigartiger Muster in der STN-Oszillationsaktivität geführt, die mit unterschiedlichen Schlafzyklen korrelieren und Einblicke in Schlafdysregulation bieten. Dieser Vorschlag wird eine neuartige DBS-Batterietechnologie (RC+S Summit System; Medtronic) nutzen, die die Erforschung von Schlafbiomarkern und das Prototyping von Closed-Loop-Stimulationsalgorithmen ermöglicht, um die Hypothese zu testen, dass STN zur Regulierung und Störung des menschlichen Schlafverhaltens beiträgt und kann zum therapeutischen Vorteil manipuliert werden. Insbesondere bei PD-Patienten, die sich einer STN-DBS unterziehen, werden die Forscher bestimmen, ob STN-Oszillationen mit Schlafphasenübergängen korrelieren, dann Paradigmen zur Wahrnehmung und adaptiven Stimulation konstruieren und bewerten, die eine fortlaufende Identifizierung der Schlafstadien ermöglichen, und durch adaptive Stimulation eine Verlängerung der Dauer von induzieren Schlafstadien im Zusammenhang mit erholsamem Schlaf.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Obwohl STN-DBS routinemäßig zur Behandlung von motorischen Symptomen der Parkinson-Krankheit eingesetzt wird, haben mehrere Studien berichtet, dass STN-DBS durch die Normalisierung der Schlafarchitektur auch Vorteile bei Schlafstörungen bietet. In unserer früheren Arbeit wurden unter Verwendung von lokalen Feldpotentialen (LFP), die von STN-DBS-Elektroden aufgezeichnet wurden, die zur Behandlung von PD implantiert wurden, einzigartige Spektralmuster in der STN-Oszillationsaktivität identifiziert, die mit unterschiedlichen Schlafzyklen korrelieren und Einblicke in Schlafdysregulation bieten. Diese Ergebnisse wurden verwendet, um ein künstliches neuronales Netzwerk (KNN) zu konstruieren, das das Schlafstadium genau vorhersagen kann. Aufbauend auf dieser Arbeit mit der Verwendung neuer DBS-Batterietechnologie, die die Erforschung potenzieller Biomarker und das Prototyping von Closed-Loop-Algorithmen ermöglicht, werden die Forscher die Hypothese testen, dass STN – ein stark vernetzter Knoten innerhalb der Basalganglien – zur Regulierung und Störung beiträgt des menschlichen Schlafverhaltens und kann zum therapeutischen Vorteil manipuliert werden.

Dies ist der erste Teil, Ziel 1, einer zweiteiligen Studie. Die Ermittler werden 20 Probanden für Ziel 1 dieser Studie und 20 Probanden für Ziel 2 einschreiben, wobei 10 Probanden an jedem klinischen Standort für jedes Ziel (University of Nebraska Medical Center und Stanford University Medical Campus) eingeschrieben sind. In Ziel 1 werden die Probanden zur Behandlung von PD einer standardmäßigen STN-THS-Elektrodenimplantationsoperation unterzogen. Sie werden 3 Wochen später für 3 Nächte STN-LFP-Aufzeichnungen mit gleichzeitiger PSG, EMG, EOG, Aktigraphie und Video-EEG in das stationäre Schlaflabor zurückkehren. Die ersten zwei Nächte der Aufzeichnung werden verwendet, um für jeden Patienten eine physiologische Schlafgrundlinie festzulegen. Die dritte Nacht der Aufzeichnung beinhaltet subklinische Stimulationsschwellen bei allen Probanden, um die Schlafphasendauer günstig zu verändern, so dass NREM und REM-3 verlängert werden. Als sekundäres Ergebnis werden die Probanden gebeten, für alle drei Nächte einen Schlaffragebogen auszufüllen, wobei der Schlaf, in dem die Stimulation stattfand, mit den vorangegangenen zwei Nächten verglichen wird. Die während aller drei Aufzeichnungsnächte gesammelten Daten werden verwendet, um die Schlafphasenidentität aus den im STN aufgezeichneten LFPs vorherzusagen, wobei die Grundwahrheit für jede Schlafphase von Schlafexperten evaluierter PSG bereitgestellt wird. Diese Daten werden auch verwendet, um die optimale subklinische Schwellenstromamplitude und das Timing der Schlafphase für die adaptive Stimulation zur Verbesserung des Schlafs zu identifizieren. Der in Ziel 1 entwickelte Stimulationsalgorithmus wird im zweiten Teil der Studie, Ziel 2, implementiert, um den Probanden während des Nachtschlafs über einen Zeitraum von 3 Wochen zu Hause eine adaptive Stimulation zu bieten.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
20

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Vereinigte Staaten, 68198
        • University of Nebraska Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

21 Jahre bis 80 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Fähigkeit, eine Einverständniserklärung für diese Studie abzugeben
  • Diagnose der idiopathischen Parkinson-Krankheit mit motorischen Symptomen, die seit mindestens 4 Jahren bestehen
  • Die motorischen Symptome sind trotz optimierter medikamentöser Therapie schwerwiegend genug, um eine chirurgische Implantation des DBS zu rechtfertigen
  • UPDRS-III-Score ohne Medikation zwischen 20 und 80 und eine Verbesserung des UPDRS-III-Scores unter Medikation um mindestens 30 % oder Patienten mit Tremor-dominanter PD (Score >/= 2 auf UPDRS-III-Tremor-Subscore)- oder Tremor zusätzlich zu anderen motorischen Symptomen – das ist behandlungsresistent und führt zu einer signifikanten funktionellen Beeinträchtigung
  • Entsprechende Versuche mit oralen PD-Medikamenten haben zu einer unzureichenden Linderung motorischer Symptome geführt
  • Fehlen von Anomalien im MRT des Gehirns, die auf eine alternative Diagnose hindeuten oder als Kontraindikation für eine Operation dienen
  • Fehlen signifikanter kognitiver Defizite oder signifikanter Depression (BDI-II-Score > 20) bei formalen neuropsychologischen Tests
  • Alter 21 - 80 Jahre

Ausschlusskriterien:

  • Koagulopathie, unkontrollierter Bluthochdruck, Krampfanfälle in der Vorgeschichte, Herzerkrankungen, Unfähigkeit, sich einer Vollnarkose zu unterziehen
  • Schwangerschaft
  • Signifikante unbehandelte Depression (BDI-II-Score > 20)
  • Symptome einer Persönlichkeits- oder Stimmungsstörung, von denen das Studienpersonal glaubt, dass sie die Studienanforderungen beeinträchtigen
  • Patienten, die eine laufende Behandlung mit ECT, rTMS oder Diathermie benötigen
  • Bereits vorhandenes implantiertes Stimulationssystem (z. B. Cochlea-Implantat, Herzschrittmacher, Defibrillator, Neurostimulator für andere Indikationen als die Parkinson-Krankheit) oder ferromagnetisches Metallimplantat
  • Vorherige intrakranielle Operation
  • Vorgeschichte oder aktiver Drogen- oder Alkoholmissbrauch
  • Erfüllt die Kriterien für PD mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (PD-MCI), definiert durch Leistung > 2 Standardabweichungen unter den entsprechenden Normen bei Tests aus 2 oder mehr der folgenden kognitiven Domänen: Aufmerksamkeit, Exekutivfunktion, Sprache, Gedächtnis und räumliche Wahrnehmungsfähigkeit
  • Patienten mit Restless-Legs-Syndrom

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Experimental: PD mit DBS
Patienten mit Parkinson-Krankheit, die sich für eine DBS-Operation entscheiden und der Teilnahme an der Schlafstudie zustimmen.
Gerät: Subklinische Stimulation
Die dritte Nacht der Aufzeichnung beinhaltet subklinische Stimulationsschwellen bei allen Probanden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dauer und Übergänge der Schlafphasen
Zeitfenster: Jahre 1-2
Wir messen den Einfluss vor und nach der Stimulation auf (1) die spektrale Zusammensetzung des LFP; (2) schlafepisodenspezifische Änderung der Dauer; und (3) stimulationsinduzierte Latenz bis zum Übergang zur nächsten Schlafepisode.
Jahre 1-2

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schlafqualität
Zeitfenster: Jahre 1-2
Die Studienteilnehmer werden das Pittsburgh Sleep Diary als Maß für die selbstberichtete Schlafqualität und Schlafstörung ausfüllen.
Jahre 1-2

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
University of Nebraska

Mitarbeiter

Mitarbeiter

Eine andere Organisation als der Sponsor, die eine klinische Studie unterstützt. Diese Unterstützung kann Aktivitäten im Zusammenhang mit Finanzierung, Design, Implementierung, Datenanalyse oder Berichterstattung umfassen.
University of Colorado, Denver
University of Pennsylvania
Stanford University

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Studienleiter: Aviva Abosch, MD, PhD, University of Nebraska
  • Hauptermittler: Casey Halpern, MD, Stanford University
  • Hauptermittler: Clete Kushida, MD, PhD, Stanford University
  • Hauptermittler: John Thompson, PhD, University of Colorado, Denver

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
21. Oktober 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
30. Juni 2026

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
30. Juni 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
2. November 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
2. November 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
9. November 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
20. August 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
18. August 2026

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. August 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 0120-20-FB

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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