Mentale Repräsentationstechniken zur Behandlung von Parkinson-bedingten Schmerzen

Die Parkinson-Krankheit (PD) betrifft zwischen 4,1 und 4,6 Millionen Menschen auf der Welt. Die Diagnose von PD ist derzeit klinisch und basiert auf ihren motorischen Manifestationen (Bradykinesie, Ruhetremor und Rigidität). Nicht-motorische Symptome wie Schmerzen, Müdigkeit und neuropsychiatrische Manifestationen sind jedoch bei mehr als 70 % der Probanden vorhanden. Schmerzen betreffen etwa 85 % der Patienten, werden aber paradoxerweise bei Parkinson-Patienten zu wenig berichtet und folglich zu wenig behandelt, was sich stark auf ihre Lebensqualität auswirkt. Levodopa, die Wahlbehandlung bei Parkinson, hat kontroverse Ergebnisse hinsichtlich der Schmerzempfindlichkeit gezeigt und sich als unwirksam zur Verbesserung des endogenen Schmerzmodulationssystems erwiesen. Darüber hinaus gibt es einen Mangel an Behandlungsprotokollen und nichtpharmakologischen Behandlungen für Schmerzen bei PD. Es wird angenommen, dass mehrere Syndrome an der Entstehung von PD-Schmerzen beteiligt sind. Im Allgemeinen leiden PD-Patienten aufgrund neurodegenerativer Veränderungen in dopaminergen Bahnen und nicht-dopaminergen schmerzbezogenen Strukturen an Veränderungen in der peripheren Übertragung, der sensibel-diskriminierenden Verarbeitung, der Schmerzwahrnehmung und der Schmerzinterpretation auf mehreren Ebenen. Daher wird vorgeschlagen, dass zentrale Mechanismen für die Entstehung und Etablierung von Schmerzen bei Parkinson-Patienten entscheidend sind. In Bezug auf Schmerzverarbeitungsmerkmale haben PD-Patienten reduzierte Schmerzschwellen, eine erweiterte zeitliche Summation (TS) nach wiederholtem nozizeptivem Stimulus, und die Beeinträchtigung ihrer konditionierten Schmerzmodulation (CPM) korreliert mit einer größeren Schwere und einem vorzeitigen Beginn der Krankheit. Eine Verringerung der kortikalen Erregbarkeit ist bei Patienten mit Schmerzen häufig. Daher werden verschiedene Therapien entwickelt, um dieser Verringerung der kortikalen Erregbarkeit entgegenzuwirken und folglich eine wirksame Schmerzlinderung zu erzielen. In Übereinstimmung mit diesen Ergebnissen gibt es auch im Zustand der Parkinson-Krankheit, insbesondere im Off-Zustand, Hinweise auf eine Abnahme der kortikalen Erregbarkeit, aber nach bestem Wissen der Forscher gibt es keine Studien, die auf die kortikale Erregbarkeit abzielen, um Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit zu behandeln. Daher schlägt die vorliegende Studie mentale Repräsentationstechniken für die Behandlung von PD-bedingten Schmerzen vor. Die im Protokoll enthaltenen mentalen Repräsentationstechniken sind Action Observation (AO) und Motor Imagery (MI). Es hat sich gezeigt, dass die Kombination von AO und MI die kortikale Erregbarkeit synergetisch erhöht und die Aktivierung kortikaler Bereiche wie M1 und DLPFC beeinflusst. Insbesondere bei PD, AO und MI hat sich auch gezeigt, dass sie eine kortikomotorische Erleichterung erzeugen. Darüber hinaus kann das Training der mentalen Repräsentation eine neurophysiologische Aktivität hervorrufen, die dem tatsächlichen Trainingstraining ähnelt, was nachweislich die Intensität und Schwere der Schmerzen bei Parkinson-Patienten verringert. Das Hauptziel dieser Studie ist die Durchführung unabhängiger paralleler randomisierter kontrollierter Studien auf der Grundlage von AO + MI-BCI, die auf Änderungen in 1. validierten allgemeinen und spezifischen PD-bezogenen Schmerzskalen und 2. psychophysischen Messungen von Schmerzmodulationsmechanismen abzielen. Die Haupthypothese der Forscher ist, dass AO+MI-BCI ihrer jeweiligen Kontroll-Placebo-Intervention überlegen sein wird.