LUS zur Beurteilung von Lungenverletzungen nach Lungenresektion (THORUS)
Ultraschallbeurteilung von Belüftungsveränderungen nach Lungenresektion: eine Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Postoperative pulmonale Komplikationen (PPC) kommen nach einer Lungenresektion häufig vor, wobei die Inzidenz zwischen 11 und 32 % liegt. Da PPC mit schlechteren Ergebnissen verbunden sind, zielen viele Studien darauf ab, Prädiktoren zu finden, die Hochrisikopatienten identifizieren und spezifische Interventionen und/oder Überwachung veranlassen und so die Ergebnisse verbessern. PPC resultieren aus einer Lungenverletzung, die mit einer Lungenresektionsoperation einhergeht. Veränderungen der Lungenbelüftung, die mit Lungenultraschall (LUS) beobachtet werden, könnten Lungenverletzungen erkennen und so Patienten mit hohem PPC-Risiko identifizieren. Die zugrunde liegenden Mechanismen einer Lungenschädigung sind in der abhängigen und nicht abhängigen Lunge unterschiedlich; oxidativer Stress in beiden Lungen, Lungenschädigung im Zusammenhang mit Ein-Lungen-Beatmung in der abhängigen Lunge und Ischämie/Reperfusion oder chirurgische Manipulation in der nicht abhängigen Lunge. LUS bewertet die operierte und die nicht operierte Lunge getrennt und kann daher hilfreich sein, um die Merkmale und die Intensität der Lungenschädigung in jeder einzelnen Lunge genau zu verstehen.
Hierbei handelt es sich um eine prospektive, monozentrische Beobachtungsstudie, in der 28 aufeinanderfolgende Teilnehmer mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs rekrutiert werden, bei denen eine Lobektomie geplant ist. Die Teilnehmer werden je nach chirurgischem Ansatz in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe wird eine Lobektomie mittels Thorakotomie sein. Die zweite Gruppe wird die Lobektomie über VATS sein. Die Teilnehmer werden nacheinander rekrutiert, bis sich in jeder Gruppe 14 Patienten befinden. LUS wird in der abhängigen und nicht abhängigen Lunge jedes Teilnehmers zu drei vordefinierten Zeitpunkten durchgeführt: vor der Operation, nach der Extubation und 24 Stunden nach der Operation. Jeder Hemithorax wird in 6 Bereiche unterteilt: anterior, lateral und posterior, getrennt durch die vordere und hintere Achsellinie, jeweils unterteilt in obere und untere Zonen. Für jede echographische Untersuchung werden Cineloops der pathologischsten Befunde in jedem Bereich gespeichert und offline von zwei unabhängigen und verblindeten Anästhesisten analysiert. Daraus wird für jeden Hemithorax ein semiquantitativer Score, der modifizierte Lungenultraschall-Score (mLUSS), berechnet, um die Lungenbelüftung zu jedem Zeitpunkt zu beurteilen. Der Grad der Übereinstimmung für mLUSS wird getestet. Zu den gleichen vordefinierten Zeitpunkten werden Blutplasmaproben entnommen, schockgefroren und gelagert, um die Konzentrationen der Entzündungsmediatoren IL-6, IL-10 und TNFα zu messen.
Die Prüfer gehen davon aus, dass LUS Lungenverletzungen nach einer Lungenresektionsoperation erkennen kann. Das Hauptziel der Studie ist die Beurteilung von Veränderungen der Lungenbelüftung nach einer Lungenresektion mit mLUSS. Sekundäre Ziele sind erstens die Beschreibung von LUS-Befunden nach einer Lungenresektionsoperation, zweitens die Beurteilung der Fähigkeit von mLUSS, Änderungen der Sauerstoffversorgung nach einer Lungenresektion zu erkennen, und drittens der Vergleich des Verhaltens von Entzündungsmediatoren im Plasma mit mLUSS-Änderungen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Ana Broseta Lleó, Consultant
- Telefonnummer: 187554 0034963187554
- E-Mail: ana.broseta@gmail.com
Studienorte
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Valencia
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Valencia, Valencia, Spanien, 46014
- Hospital General Universitario de Valencia
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter > 18
- ASA I-III
- Nichtkleinzelliges Neoplasma der Lunge
- Elektive Lungenresektion
- Über Mehrwertsteuer
- Unter Ein-Lungen-Beatmung
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft
- Diagnostizierte Lungenfibrose
- Geplante Operation beschränkt auf Biopsie
- Chirurgischer Eingriff, der die Resektion der Brustwand oder des Zwerchfells umfasst
- Voraussichtlicher FEV1 < 40 %
- Neoplasma-Metastasierung
- Adipositasklasse II oder höher (BMI ≥ 35 kg/m^2)
- Risiko einer Mangelernährung CONUT > 1
- Hämoglobin < 10 g/dl
- Chronisches Nierenversagen: glomeruläre Filtration < 60 ml/min/m^2, Nephrektomie, Nierentransplantation
- Behandlung mit Kortikosteroiden oder Immunsuppressiva 3 Monate vor der Operation
- Transfusion von Blutprodukten in den letzten 10 Tagen
- Herzinsuffizienz (Funktionsklasse 3 oder 4 der New York Heart Association) in der Woche vor der Operation.
- Herzklappenerkrankungen im Stadium B der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines 2014
- Diastolische Dysfunktion
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Lung resection surgery
Adult patients scheduled for elective lobectomy surgery under one-lung ventilation in a tertiary referral hospital.
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Lung ultrasound was performed at three predefined perioperative time points: before surgery, in the immediate postoperative period after extubation, and 24 hours after surgery.
Each hemithorax was assessed in six regions, and lung aeration was evaluated using a semiquantitative lung ultrasound score.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Change in lung aeration after lung resection surgery assessed by lung ultrasound score
Zeitfenster: preoperative vs immediate postoperative period vs 24 hours after surgery
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The lung ultrasound score is a semiquantitative score used to assess lung aeration.
Higher values indicate greater loss of aeration.
Changes will be assessed between the preoperative period, the immediate postoperative period after extubation, and 24 hours after surgery.
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preoperative vs immediate postoperative period vs 24 hours after surgery
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Regional distribution of lung ultrasound findings in the operated and non-operated lung
Zeitfenster: preoperative vs immediate postoperative period vs 24 hours after surgery
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Description of lung ultrasound findings and lung aeration loss in each lung region at the predefined perioperative time points.
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preoperative vs immediate postoperative period vs 24 hours after surgery
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Changes in oxygenation after lung resection surgery
Zeitfenster: preoperative vs immediate postoperative vs 24 hours after surgery
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Oxygenation will be assessed using the PaO₂/FiO₂ ratio at the predefined perioperative time points.
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preoperative vs immediate postoperative vs 24 hours after surgery
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Changes in plasma inflammatory biomarkers after lung resection surgery
Zeitfenster: preoperative vs immediate postoperative vs 24 hours after surgery
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Plasma IL-6, IL-10 and TNF-α concentrations, and the IL-6/IL-10 ratio, will be assessed at the predefined perioperative time points.
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preoperative vs immediate postoperative vs 24 hours after surgery
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Changes in cardiac stress markers after lung resection surgery
Zeitfenster: preoperative vs immediate postoperative vs 24 hours after surgery
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NT-proBNP values will be assessed at the predefined perioperative time points and explored in relation to lung ultrasound findings.
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preoperative vs immediate postoperative vs 24 hours after surgery
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Changes in diaphragmatic function after lung resection surgery
Zeitfenster: preoperative vs immediate postoperative vs 24 hours after surgery
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Diaphragmatic function will be assessed by ultrasound using diaphragmatic thickening fraction at the predefined perioperative time points.
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preoperative vs immediate postoperative vs 24 hours after surgery
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ana Broseta Lleó, Consultant, Hospital General Universitario de Valencia
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- THORUS
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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