Lasix zur Vorbeugung von De-novo-Hypertonie nach der Geburt (LAPP)

Hypertensive Schwangerschaftsstörungen sind weltweit eine der Hauptursachen für mütterliche Morbidität und Mortalität. Der Großteil der klinischen Forschung konzentrierte sich auf schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck, der sich in der vorgeburtlichen Phase entwickelt, während Studien über das Auftreten, die Risikofaktoren und die Prävention von postpartalem Bluthochdruck begrenzt sind. Insbesondere gibt es nur wenige Daten über die klinische Entität, die als de novo postpartale Hypertonie bekannt ist, bei der Frauen, die während der Schwangerschaft und der Entbindung normotensiv sind, anschließend in der unmittelbaren bis späten Zeit nach der Geburt einen Bluthochdruck entwickeln. Von denen mit postpartaler Präeklampsie waren 33-69 % vor der Geburt normotensiv.

Es hat sich gezeigt, dass die frühzeitige Erkennung und Behandlung der antepartalen Präeklampsie einige schwerwiegende mütterliche Folgen verringert. Umgekehrt gehören Frauen mit postpartalen De-novo-Hypertonieerkrankungen aufgrund der verminderten Überwachung und des Mangels an Daten zu präventiven Therapien und Interventionen nach wie vor zu den Personen mit dem höchsten Risiko für eine schwere mütterliche Morbidität. Belege aus mehreren randomisierten kontrollierten Studien haben einen Nutzen der Anwendung von oralen Schleifendiuretika bei der Senkung des postpartalen systolischen Blutdrucks, der Förderung einer schnelleren Normalisierung des Blutdrucks und der Verringerung der Notwendigkeit einer antihypertensiven Therapie bei Frauen mit vorgeburtlicher Präeklampsie-Diagnose gezeigt. Die biologische Plausibilität legt nahe, dass die Therapie mit Schleifendiuretika in ähnlicher Weise den normalen physiologischen Mechanismus mildern kann, der mit der Pathogenese von hypertensiven Komplikationen nach der Entbindung bei Frauen mit einem Risiko für de novo postpartale Hypertonie in Verbindung gebracht wurde.

Diese Studie ist eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie mit 82 Frauen mit hohem Risiko, um zu beurteilen, ob die Behandlung mit oralem Lasix (Furosemid) nach der Entbindung den Blutdruck zum Zeitpunkt der Entlassung senkt. Frauen mit hohem Risiko für postpartale De-novo-Hypertonie werden randomisiert einer fünftägigen Behandlung mit entweder 20 mg oralem Lasix (Furosemid) oder Placebo einmal täglich nach der Entbindung unterzogen. Frauen werden während ihrer routinemäßigen 2-wöchigen und 6-wöchigen postpartalen Besuche überwacht, während dieser Zeiten werden hypertensive Komplikationen und Nebenwirkungen der Therapie beurteilt.