Gekühlte RFA vs. konventionelle RFA zur Behandlung chronischer facetogener Rückenschmerzen (Lumbar CvS)
Eine prospektive, multizentrische, randomisierte, einfach verblindete klinische Studie zum Vergleich der gekühlten COOLIEF*-Hochfrequenz mit der konventionellen Hochfrequenzablation der medialen Astnerven bei der Behandlung von chronischen facetogenen Rückenschmerzen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20006
- International Spine & Pain Performance Center
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Illinois
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Bloomington, Illinois, Vereinigte Staaten, 61704
- Millennium Pain Center
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Vereinigte Staaten, 70115
- Ochsner Baptist Medical Center
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New Jersey
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Shrewsbury, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07702
- Premier Pain Centers
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27103
- The Center for Clinical Research
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Pennsylvania
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Altoona, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 16602
- University Orthopedics Center
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Sewickley, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15143
- Pain Diagnostics and Interventional Care
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State College, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 16801
- University Orthopedics Center
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84108
- University of Utah
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West Virginia
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Charleston, West Virginia, Vereinigte Staaten, 25301
- The Spine and Nerve Centers of St. Francis Hosptial
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 21 Jahre
- In der Lage sein, das Einwilligungsformular zu verstehen und eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben und Ergebnismessungen durchzuführen.
- Patienten mit chronischen axialen (nicht radikulären) Schmerzen im unteren Rücken (mindestens 3 Monate), die auf eine bilaterale L4/L5-, L5/S1-Arthropathie der Lendenwirbelgelenke zurückzuführen sind, basierend auf einer klinischen Bewertung (paraspinaler Druckschmerz ohne Anzeichen und Symptome, die auf eine fokale neurologische Defizite) trotz konservativer Behandlungen, einschließlich Aktivitätsmodifikation, Heimübungen, Schonbelastung und/oder Analgetika (z. B. Paracetamol oder nichtsteroidale Antirheumatika [NSAIDs]).
- Positives Ansprechen auf duale diagnostische mediale Astblöcke (definiert als Abnahme der numerischen Schmerzwerte um mindestens 80 % für mindestens 3 Stunden bei Bupivacain und mindestens 2 Stunden bei Lidocain) unter Verwendung von 0,5 ml oder weniger von 0,5 % Bupivacain und 2 % Lidocain, bei entsprechenden Begegnungen an verschiedenen Tagen, an jedem der entsprechenden medialen Äste.
- Üblicher/durchschnittlicher Schmerz ≥ 6 auf einer 11-Punkte-NRS-Skala.
- Analgetika einschließlich Membranstabilisatoren wie Neurontin (Gabapentin) und Antidepressiva gegen Schmerzen wie Cymbalta (Duloxetin) müssen klinisch stabil sein (definiert als stabile Dosierung für ≥ 6 Wochen vor dem Screening-Besuch) und dürfen sich während der Studie nicht ohne Genehmigung ändern des Ermittlers.
- Stimmen Sie zu, während der Studienzeit einen Arzt (Studienarzt) wegen Rückenschmerzen aufzusuchen.
- Probanden im gebärfähigen Alter müssen bereit sein, für die Dauer der Teilnahme eine Verhütungsmethode mit doppelter Barriere anzuwenden.
- Bereitschaft, die Anforderungen dieses Protokolls für die gesamte Dauer der Studie einzuhalten.
Ausschlusskriterien:
- Anzeichen einer entzündlichen Arthritis (z. B. rheumatoide Arthritis) oder einer anderen systemischen Erkrankung (z. B. Gicht, Fibromyalgie, MS, Lupus usw.), die Schmerzen verursachen können.
- Fokale neurologische Anzeichen oder Symptome.
- Spina bifida occulta, Grad II oder höhere Spondylolisthesis an einem betroffenen Gelenk oder einer angrenzenden Ebene oder signifikante Lumbalskoliose (sagittaler vertikaler Achsenwinkel > 5 Grad oder Cobb-Winkel > 10 Grad), die die Genesung behindern kann.
- Vermutete mechanische Instabilität aufgrund von Flexion/Extension und/oder Filmen bei den vorgeschlagenen Behandlungsstufen
- Vorgeschichte einer früheren Lumbalfusion oder einer früheren Lumbalrückenoperation mit den beabsichtigten Behandlungsstufen.
- Fortschreitendes motorisches Defizit und/oder klinische Anzeichen einer Cauda equina oder Polyradikulopathie.
- Radiologischer Nachweis eines symptomatischen Bandscheibenvorfalls oder Impingement einer Nervenwurzel.
- Symptomatische mittelschwere oder schwere Foramina oder Zentralkanalstenose mit radikulären Symptomen oder neurogener Claudicatio.
- Hinweise auf neuropathische Schmerzen im unteren Rücken.
- Intraartikuläre Steroidinjektion auf Zielniveau innerhalb von 90 Tagen nach Randomisierung.
- Blutplättchenreiches Plasma (PRP) oder Stammzellen in Zielkonzentrationen innerhalb von 180 Tagen nach Randomisierung.
- Vorherige lumbale Radiofrequenz-Neurotomie der medialen Äste L3/L4, L4/L5 und/oder des dorsalen Astes L5/S1.
- Body-Mass-Index (BMI) > 40 kg/m2
- Extrem dünne Patienten und solche mit minimaler Dicke des subkutanen Gewebes, die eine Hochfrequenzläsion mit einem Durchmesser von bis zu 14 mm nicht aufnehmen würden, um das Risiko von Hautverbrennungen zu begrenzen.
- Aktive Gelenkinfektion oder systemische oder lokalisierte Infektion an Nadeleinstichstellen (das Subjekt kann für die Aufnahme in Betracht gezogen werden, sobald die Infektion abgeklungen ist).
- Anhängiger oder aktiver Schadensersatzanspruch, Rechtsstreit oder Invaliditätsentschädigung (z. Arbeitsunfähigkeit, Arbeitnehmerentschädigung, Autounfall in Rechtsstreitigkeiten oder anhängigen Rechtsstreitigkeiten).
- Schwanger, stillend oder beabsichtigt, während des Studienzeitraums schwanger zu werden
- Chronischer Schmerz verbunden mit erheblicher psychosozialer Dysfunktion.
- Schlecht kontrollierte schwere psychiatrische Erkrankung oder anhaltende psychologische Genesungsbarrieren, wie vom Ermittler festgestellt.
- Allergien gegen eines der Medikamente, die während der Verfahren verwendet werden sollen
- Unkontrollierte Koagulopathie in der Vorgeschichte, laufende Gerinnungsbehandlung, die für den Eingriff nicht sicher unterbrochen werden kann, oder unerklärliche oder unkontrollierbare Blutungen, die nicht korrigierbar sind.
- Identifizierbare anatomische Variabilität, die das im Protokoll beschriebene Verfahren wesentlich verändern würde.
- Innerhalb der vorangegangenen 2 Jahre litt der Proband an aktiver Drogenabhängigkeit, Substanz- oder Alkoholmissbrauch.
- Aktuell verschriebene Opioid-Medikamente mit mehr als 50 Morphinäquivalenten täglicher Opioiddosis.
- Unkontrollierte Immunsuppression (z. AIDS, Krebs, Diabetes usw.).
- Subjekt, dem derzeit ein Herzschrittmacher, Stimulator oder Defibrillator implantiert ist.
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie/Untersuchung, die eine therapeutische Behandlung innerhalb von 30 Tagen vor Unterzeichnung der Einverständniserklärung umfasste.
- Das Subjekt ist nicht bereit oder nicht in der Lage, den Nachsorgeplan, die Protokollanforderungen oder -verfahren einzuhalten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Gekühlte Hochfrequenz
Gekühlte Hochfrequenzenergie wird gezielt an die medialen Astnerven im unteren Rücken abgegeben, um Schmerzen zu lindern
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Energiezufuhr zur Ablation sensorischer Nerven über eine gekühlte Hochfrequenzsonde
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Konventionelle Hochfrequenz
Herkömmliche Hochfrequenzenergie wird gezielt an die medialen Astnerven im unteren Rücken abgegeben, um Schmerzen zu lindern
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Abgabe von Energie an ablatierende sensorische Nerven über eine Standard- oder herkömmliche Hochfrequenzsonde
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Der Anteil der Probanden, deren Rückenschmerzen basierend auf der NRS-Skala nach 6 Monaten um ≥ 50 Prozent reduziert wurden
Zeitfenster: 6 Monate
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Der NRS ist eine 11-Punkte-Skala (0 Punkte bis 10 Punkte), wobei 0 Punkte „kein Schmerz“ und 10 Punkte „stärkster Schmerz“ entsprechen.
Es gibt keine Subskalen.
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6 Monate
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Anteil der Probanden, bei denen über 6 Monate hinweg unerwünschte Ereignisse auftraten
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die mittlere Veränderung des SF-36-Scores für körperliche Funktionsfähigkeit (PF) vom Ausgangswert bis zum 6-Monats-Besuch
Zeitfenster: 6 Monate
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Kurzform 36-PF - Punktebereich = 0 - 100.
„0“ entspricht „größter Behinderung“ und „100“ bedeutet „keine Behinderung“.
Die Mittelwerte dieser Bewertungen und ihre jeweiligen Standardabweichungen werden für jede Studiengruppe angegeben
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6 Monate
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Die mittlere Veränderung des Oswestry Disability Index (ODI)-Scores vom Ausgangswert bis zum 6-Monats-Besuch
Zeitfenster: 6 Monate
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ODI - Punktebereich = 0 - 100.
„0“ entspricht „keine Behinderung“ und „100“ gibt die „maximal mögliche Behinderung“ an.
Die Mittelwerte dieser Bewertungen und ihre jeweiligen Standardabweichungen werden für jede Studiengruppe angegeben
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6 Monate
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Die gemessene Global Perceived Effect-Skala beim 6-Monats-Besuch
Zeitfenster: 6 Monate
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Der Global Perceived Effect ist eine 7-Punkte-Skala: 1 Punkt = „am schlimmsten“, 2 Punkte = „viel schlechter“, 3 Punkte = „schlechter“, 4 Punkte = „nicht verbessert, aber nicht schlechter“, 5 Punkte = „verbessert“. “, 6 Punkte = „stark verbessert“, 7 Punkte = „am besten“.
Es gibt keine Subskalen.
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6 Monate
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Die mittlere Veränderung des EQ-5D-5L-Scores vom Ausgangswert bis zum 6-Monats-Besuch
Zeitfenster: 6 Monate
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Dieses Ergebnisinstrument besteht aus zwei Komponenten.
Die erste Komponente besteht aus fünf Subskalen mit jeweils fünf Fragen.
Der Punktebereich für jede Unterskala reicht von 1 bis 5, wobei "1" den besten Zustand des Studiensubjekts und "5" den schlechtesten Zustand des Studiensubjekts anzeigt.
Die minimale und maximale Punktzahl pro Teilskala beträgt also 1 bzw. 5, und solche Punktzahlen für das gesamte Instrument sind 5 (bester Zustand des Studienfachs) und 25 (schlechtester Zustand des Studienfachs).
Die Unterskalenthemen sind: Mobilität, Selbstfürsorge, Übliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression.
Die zweite Komponente, EQ-Visual Analog Scale (VAS), hat einen Bewertungsbereich von 0 - 100.
Dabei entspricht „0“ dem „schlechtesten vorstellbaren Gesundheitszustand“ und „100“ dem „besten vorstellbaren Gesundheitszustand“.
Die Mittelwerte dieser Bewertungen und ihre jeweiligen Standardabweichungen werden für jede Studiengruppe angegeben.
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6 Monate
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Der Anteil der Probanden, die während des 6-Monats-Zeitraums eine zusätzliche Intervention für ihre Rückenschmerzen benötigten
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Der Anteil der Probanden, deren Rückenschmerzen basierend auf der NRS-Skala nach 12 Monaten um ≥ 50 Prozent reduziert wurden
Zeitfenster: 12 Monate
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Der NRS ist eine 11-Punkte-Skala (0 Punkte bis 10 Punkte), wobei 0 Punkte „kein Schmerz“ und 10 Punkte „stärkster Schmerz“ entsprechen.
Es gibt keine Subskalen.
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12 Monate
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Anteil der Probanden, die über einen Zeitraum von 12 Monaten unerwünschte Ereignisse erlitten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Die mittlere Veränderung des SF-36-Scores für körperliche Funktionsfähigkeit (PF) vom Ausgangswert bis zum 12-Monats-Besuch
Zeitfenster: 12 Monate
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Kurzform 36-PF - Punktebereich = 0 - 100.
„0“ entspricht „größter Behinderung“ und „100“ bedeutet „keine Behinderung“.
Die Mittelwerte dieser Bewertungen und ihre jeweiligen Standardabweichungen werden für jede Studiengruppe angegeben
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12 Monate
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Die mittlere Veränderung des Oswestry Disability Index (ODI)-Scores vom Ausgangswert bis zum 12-Monats-Besuch
Zeitfenster: 12 Monate
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ODI - Punktebereich = 0 - 100.
„0“ entspricht „keine Behinderung“ und „100“ gibt die „maximal mögliche Behinderung“ an.
Die Mittelwerte dieser Bewertungen und ihre jeweiligen Standardabweichungen werden für jede Studiengruppe angegeben
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12 Monate
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Die gemessene Global Perceived Effect-Skala beim 12-Monats-Besuch
Zeitfenster: 12 Monate
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Der Global Perceived Effect ist eine 7-Punkte-Skala: 1 Punkt = „am schlimmsten“, 2 Punkte = „viel schlechter“, 3 Punkte = „schlechter“, 4 Punkte = „nicht verbessert, aber nicht schlechter“, 5 Punkte = „verbessert“. “, 6 Punkte = „stark verbessert“, 7 Punkte = „am besten“.
Es gibt keine Subskalen.
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12 Monate
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Die mittlere Veränderung des EQ-5D-5L-Scores vom Ausgangswert bis zum 12-Monats-Besuch
Zeitfenster: 12 Monate
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Dieses Ergebnisinstrument besteht aus zwei Komponenten.
Die erste Komponente besteht aus fünf Subskalen mit jeweils fünf Fragen.
Der Punktebereich für jede Unterskala reicht von 1 bis 5, wobei "1" den besten Zustand des Studiensubjekts und "5" den schlechtesten Zustand des Studiensubjekts anzeigt.
Die minimale und maximale Punktzahl pro Teilskala beträgt also 1 bzw. 5, und solche Punktzahlen für das gesamte Instrument sind 5 (bester Zustand des Studienfachs) und 25 (schlechtester Zustand des Studienfachs).
Die Unterskalenthemen sind: Mobilität, Selbstfürsorge, Übliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression.
Die zweite Komponente, EQ-Visual Analog Scale (VAS), hat einen Bewertungsbereich von 0 - 100.
Dabei entspricht „0“ dem „schlechtesten vorstellbaren Gesundheitszustand“ und „100“ dem „besten vorstellbaren Gesundheitszustand“.
Die Mittelwerte dieser Bewertungen und ihre jeweiligen Standardabweichungen werden für jede Studiengruppe angegeben.
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12 Monate
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Der Anteil der Probanden, die während des 12-Monats-Zeitraums eine zusätzliche Intervention für ihre Rückenschmerzen benötigten
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David Provenzano, Pain Diagnostics and Interventional Care
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 105-20-0006
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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