Atemwegsergebnisse von Säuglingen mit oder ohne dokumentiertem Keuchen während einer Bronchiolitis (WheezOut)

Eine Krankenhauseinweisung wegen Bronchiolitis bei Säuglingen ist mit einem erhöhten Risiko für wiederkehrendes Keuchen und anschließendes Asthma im Kindesalter verbunden. Der Fachliteratur zufolge entwickeln 17 bis 60 % der Kinder wiederholt pfeifende Atemgeräusche (in Frankreich Säuglingsasthma). Diese sehr unterschiedliche Inzidenz könnte teilweise damit zusammenhängen, dass die Definition von Bronchiolitis zwischen den Kontinenten unterschiedlich ist. In Europa ist die übliche Definition eine akute und ansteckende Virusinfektion, die die Bronchiolen (kleine Bronchien) von Säuglingen befällt und mit Husten, schneller Atmung und pfeifender Atmung einhergeht. In Forschungsstudien muss Bronchiolitis in Europa mit Keuchen und/oder Knistern bei der Auskultation einhergehen, in den USA zwingend mit Keuchen. Die Diagnose von Keuchen ist schwierig und die medizinische Einigkeit über auskultatorische Atemwegsanomalien ist unzureichend. Wir haben daher ein Keuchdiagnosetool entwickelt, das die Verarbeitung von Atemgeräuschaufzeichnungen per Smartphone durch künstliche Intelligenz nutzt (Bokov P, Comput Biol Med 2016, DOI: 10.1016/j.compbiomed.2016.01.002). In einer zweiten größeren bizentrischen Studie, die nur Säuglinge mit Verdacht auf Bronchiolitis umfasste, bestand unser Ansatz darin, eine Aufzeichnung per Smartphone, aber auch per elektronischem Stethoskop zu erhalten, um ein zeitversetztes Abhören der Geräusche zu ermöglichen (WheezSmart-Studie). Das Ziel dieser Studien bestand darin, eine formelle Diagnose des Keuchens zu erhalten. Das aktuelle Projekt zielt darauf ab, den Nutzen dieser Diagnose zu bewerten. Das Hauptziel dieser Querschnittsstudie besteht darin, festzustellen, ob das formale Vorliegen (Diagnose von Keuchen anhand einer Aufzeichnung der Lungenauskultation) unabhängig von den üblichen Risikofaktoren mit dem Risiko für Asthma im Kindesalter (Diagnose von Asthma im Alter von 6 Jahren) verbunden ist ( atopisches/allergisches Terrain, Rauchen, Wiederauftreten der Symptome). Die sekundären Ziele bestehen darin, festzustellen, ob das formale Vorhandensein von Keuchen bei der Auskultation ein Risikofaktor für nachfolgendes wiederholtes Keuchen (Diagnose von Säuglingsasthma) und für die anfängliche Schwere der Erkrankung (Bronchiolitis) im Vergleich zu SpO2 und der Einweisung des Kindes ins Krankenhaus ist. Das Interesse an der Unterscheidung zwischen hoch- und niederfrequenten Zischlauten wird ebenfalls bewertet. Bevölkerung: Kinder im Alter von 3 bis 7 Jahren. Einschlusskriterien: • Kinder, die in die WheezSmart-Studie am Robert Debré Hospital einbezogen wurden • Diagnose einer Bronchiolitis bei Einschluss • Telefonnummern der beiden Eltern verfügbar • Informierte Eltern, die keine Einwände gegen die Teilnahme an der Forschung haben. Population der Wheezsmart-Studie: 281 Kinder, bei denen im Robert-Debré-Krankenhaus eine Bronchiolitis diagnostiziert wurde, für die wir eine Aufzeichnung der Atemgeräusche haben. Statistische Analysen: Vergleich der Anteile von Asthma bei Säuglingen und Asthma in den Gruppen mit und ohne Keuchen (Chi-Quadrat-Tests). Für die beiden Gruppen mit und ohne Keuchen werden die SpO2-Mittelwerte und die Krankenhauseinweisungsrate verglichen (t- und Chi-Quadrat-Test).