Bewertung einer frühen invasiven Strategie für Patienten mit STEMI, die 24-48 Stunden nach Symptombeginn auftreten

Einschlusskriterien:

1. Alter: 18 oder älter und unter 75 Jahre alt;
2. EKG: a) ≥ 2 mm ST-Strecken-Hebung in 2 zusammenhängenden präkordialen Ableitungen oder ≥ 1 mm ST-Strecken-Hebung in 2 zusammenhängenden Extremitäten-Ableitungen; oder b) neuer oder vermutlich neuer Linksschenkelblock bei Vorliegen typischer Symptome;
3. Patienten mit STEMI mit Symptombeginn zwischen 24 und 48 Stunden vor Randomisierung;
4. Unterschriebene Einwilligungserklärung vor Studienteilnahme.

Ausschlusskriterien:

1. Patienten mit STEMI mit Symptombeginn < 24 h oder > 48 h oder zeitlich ungewissem Beginn.
2. Vorherige Verabreichung einer thrombolytischen Therapie oder versuchter PCI vor der Randomisierung;
3. Vorhandensein von Indikationen für eine primäre PCI, wie z. B. anhaltende Brustschmerzen, kardiogener Schock, lebensbedrohliche Arrhythmien oder Herzstillstand, schwere akute Herzinsuffizienz und mechanische Komplikationen;
4. Koagulopathie, aktives Magengeschwür, Hirn- oder Subarachnoidalblutung in der Anamnese, Schlaganfall innerhalb von 6 Monaten, andere Kontraindikationen für eine gerinnungshemmende oder gerinnungshemmende Therapie;
5. Bekannte Unverträglichkeit gegenüber Thrombozytenaggregationshemmern (z. Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor) und gerinnungshemmende Therapie (z. Heparin, Bivalirudin);
6. Vorhandensein von Kontraindikationen für CMR;
7. Angeborene Herzkrankheit oder schwere Herzklappenerkrankung;
8. eGFR < 30 ml/min/1,73 m2;
9. Geschichte von bösartigen Tumoren;
10. Kombiniert mit anderen Erkrankungen und Lebenserwartung ≤ 12 Monate;
11. Schwangerschaft;
12. Aufnahme in eine andere klinische Studie;
13. Unfähigkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben oder nicht für die Nachsorge verfügbar, beurteilt vom Prüfer.