Die Wirkung der Verwendung von Bauchbinden auf postpartale Schmerzen, Blutungen und den Stillerfolg bei Kaiserschnitt-Geburtsfrauen

Ein Bericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aus dem Jahr 2015 hat betont, dass ein Kaiserschnitt bei der Verhinderung von mütterlicher und perinataler Sterblichkeit und Morbidität wirksam sein kann, wenn eine lebensbedrohliche Gefahr für die Mutter und/oder den Fötus besteht, der Frau jedoch keinen Nutzen bringt oder das Baby sonst. Es besagt auch, dass die ideale Kaiserschnittrate 10 % bis 15 % beträgt und eine Rate über 10 % auf Bevölkerungsebene unwirksam ist, um die Mütter- und Säuglingssterblichkeit zu senken. Die aktuellen Kaiserschnittraten sind jedoch viel höher als empfohlen, insbesondere in den entwickelten westlichen Ländern, und für 2018 wurden Raten zwischen 14,8 % (Israel) und 54,8 % (Türkei) gemeldet. Die Türkei hat mit einer Rate von 54,8 % die höchste Kaiserschnittrate unter den gemeldeten Daten.

Kaiserschnittgeburten sind weltweit üblich und bergen viele Risiken für Mütter und Neugeborene. Während Blutungen das schwerwiegendste dieser Risiken sind, leiden die Frauen auch unter starken Schmerzen und Problemen beim Stillen. Das Risiko einer postpartalen Blutungskomplikation ist bei Frauen, die sich einem geplanten Kaiserschnitt unterzogen haben, 2,5-mal höher. Die Rate an Schmerzen nach einem Kaiserschnitt wurde mit 77 % bis 92,7 % angegeben, während die Inzidenz mäßiger/starker Schmerzen 15,2 % bis 52,2 % beträgt. Darüber hinaus wird berichtet, dass die Wahrscheinlichkeit von Stillproblemen in der Zeit nach dem Kaiserschnitt etwa 7-mal höher ist.

Die Notwendigkeit einer optimalen Versorgung in der Zeit nach der Geburt zum Schutz der Gesundheit von Mutter und Neugeborenem sowie zur Vorbeugung kurz- und langfristiger Gesundheitsprobleme wurde betont. Angemessene Interventionen der Pflegekräfte, die während der Zeit nach der Geburt in engem Kontakt mit den Frauen, den Neugeborenen und den Familien stehen, beeinflussen die Qualität der Versorgung erheblich. Basierend auf diesen Informationen wurden die verschiedenen Wirkungen der Verwendung einer Bauchbinde nach dem Kaiserschnitt, bei der es sich um eine nichtinvasive Pflegemaßnahme handelt, in der Literatur bewertet und es wurde gezeigt, dass sie verschiedene Vorteile bei der Behandlung von postpartalen Komplikationen und Problemen nach einem Kaiserschnitt hat Frauen mit unterschiedlichen Eigenschaften. Eine begrenzte Anzahl von Studien hat berichtet, dass die Verwendung eines Bauchbindemittels Schmerzen lindert, aber eine uneinheitliche Wirkung auf postpartale Blutungen hat. Es gibt jedoch keine Studie, die die Wirkung der Verwendung von Bauchbinden auf den Stillerfolg untersucht.

Die Studie war als randomisierte kontrollierte Interventionsstudie geplant, bei der die Frauen nach dem Zufallsprinzip in Interventions- (Bauchbinde) und Kontrollgruppen eingeteilt wurden. Ein vorläufiger Antrag wurde verwendet, um die Stichprobengröße der Studie zu bestimmen. Basierend auf der Power-Analyse, die mit den erhaltenen Daten durchgeführt wurde, wurden insgesamt 128 Frauen mit 64 Frauen in jeder Gruppe mit einem Konfidenzintervall von 95 %, einer Power von 90 % und einem α-Niveau von 0,05 in die Studie aufgenommen.

Zur Rekrutierung der Teilnehmer wurde das Block-Zufallsstichprobenverfahren angewendet. Um die Teilnehmer zufällig den Gruppen zuzuordnen, wurde mit der Software Research Randomizer (https://www.randomizer.org/) eine Liste von 1:1 Zufallszahlen erstellt. auf dem Computer. Die Teilnehmer wurden den Gruppen durch die 8-Block-Randomisierungsmethode zugeteilt. Die Randomisierung erfolgte durch einen Statistikexperten, der nicht für die Durchführung der Studie verantwortlich war. Die ermittelte Randomisierungsnummer der Liste wurde separat ausgedruckt und in jedem Umschlag versiegelt. Die Zufallszahl wurde in versiegelten Umschlägen versteckt, bis die Teilnehmer der Teilnahme an der Studie zustimmten. Das Schreiben der Zufallszahlen auf die Papiere, das Einlegen in die Umschläge und das Öffnen der Papiere in den versiegelten Umschlägen wurden von einem unabhängigen Freiwilligen durchgeführt, der nicht für die Durchführung der Studie verantwortlich war. Diejenigen, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllten und der Teilnahme an der Studie zustimmten, wurden gemäß dem Ergebnis der Randomisierung der Interventionsgruppe (Bauchbinde) oder der Kontrollgruppe zugeteilt. Um Voreingenommenheit zu vermeiden, wurde jeder Teilnehmer in den Gruppen in verschiedenen Räumen von den anderen Teilnehmern in der Gruppe, der er zugeordnet war, verfolgt.

Zur Auswertung der Daten wird SPSS-Software (IBM Corp., Armonk, NY, v. 24.0) verwendet. Die deskriptive Analyse wird unter Verwendung von Mittelwert und Standardabweichung, Median und Interquartilbereich für kontinuierliche Variablen und Prozentsatz und Häufigkeit für kategoriale Variablen berechnet. Unabhängige Stichproben-t-Tests, der Mann-Whitney-U-Test, der Chi-Quadrat-Test oder der exakte Fisher-Test werden verwendet, um Unterschiede in den soziodemografischen Daten oder Ergebnisvariablen zwischen den Gruppen zu vergleichen. Um die Unterschiede oder Veränderungen zwischen Studiengruppe und Kontrollgruppe (zwischen Gruppeneffekten), innerhalb der Gruppeneffekte (Zeit) und der Interaktionseffekte (Gruppe x Zeit) zu bestimmen, Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (RM-ANOVA) und Vergleich der Variablen bei zwei wiederholten Messungen wird ein gepaarter Stichproben-t-Test angewendet, wenn die Annahmen für den parametrischen Test erfüllt sind. Wenn die Daten die Annahmen des parametrischen Tests nicht erfüllen können, wird der Mann-Whitney-U-Test angewendet, um die Unterschiede zwischen den Gruppen in jedem Zeitintervall zu vergleichen, während der Friedman-Test verwendet wird, um die Zeiteffekte innerhalb jeder Gruppe zu bestimmen. Signifikante Ergebnisse werden angezeigt, wenn der p-Wert aller statistischen Analysen für den zweiseitigen Test kleiner als 0,05 ist.

Werkzeuge zur Messung der Ergebnisvariablen in dieser Studie haben sich in der Türkei als valide und zuverlässig (Breastfeeding Assessment Scale [LATCH]) und Selektivität (Visual Analog Scale [VAS]) erwiesen.