Anpassung der Akzeptanz- und Bindungstherapie für Schlaganfall-Überlebende mit Aphasie

Die übergeordneten Ziele dieser Forschung sind die Verbesserung der psychosozialen Anpassung, der Lebensqualität und der erfolgreichen Teilnahme an der Kommunikation durch die Entwicklung von Act for Aphasia, einer patientenzentrierten, manuellen Verhaltensintervention in der Phase-I-Forschung. Schlaganfall-Überlebende mit Aphasie innerhalb von 5 Jahren nach dem Schlaganfall werden eine Intervention mit 10 Sitzungen absolvieren. In Studienziel 1 werden die Forscher einen Stakeholder Advisory Board (SAB) aus Menschen mit Aphasie (PWA) und Pflegekräften engagieren, um Beiträge zur Entwicklung eines Behandlungshandbuchs zu leisten. Die Ermittler werden dann einen iterativen Entwurfsprozess und zwei aufeinanderfolgende Teilnehmerkohorten verwenden, um das Handbuch zu verfeinern. Kohorte 1 (N=5) wird an der ersten Version der Behandlung teilnehmen und dann helfen, ihre Überarbeitung zu informieren, indem sie eingeladen wird, dem SAB beizutreten. Kohorte 2 (N=16) wird an der überarbeiteten Version teilnehmen. In Ziel 2a werden die Prüfer die Durchführbarkeit und Akzeptanz dieses Eingriffs feststellen. In Ziel 2b werden die Prüfärzte vorläufige Effektstärken für eine nachfolgende Stufe-II-Wirksamkeitsstudie abschätzen.

Teilnehmerzuweisung: Aufgrund der frühen Phase dieser Forschung und des Fehlens von Kontrollbedingungen oder -gruppen wird es keine zufällige Zuweisung geben. Die Teilnehmer werden in die Studie aufgenommen, sobald sie überwiesen und für geeignet befunden wurden, wobei die ersten fünf Teilnehmer in Jahr 1 in die erste Studienkohorte aufgenommen werden, während die restlichen Teilnehmer in den Jahren 1 und 2 in die zweite Kohorte aufgenommen werden.

Interventionsbeschreibung: Das ACT für Aphasie-Behandlungshandbuch wird eine Intervention mit 10 Sitzungen sein, die durch Modifizierung eines bestehenden ACT-Handbuchs erstellt wurde, das von Dr. Meyer bereitgestellt wurde. Um den spezifischen Bedürfnissen von Schlaganfallpatienten mit Aphasie gerecht zu werden, wird ACT hauptsächlich auf zwei Arten modifiziert. Erstens wird die Intervention modifizierte Sprach- und Kommunikationshilfen umfassen, um die einzigartigen Kommunikationsherausforderungen anzugehen, mit denen Menschen mit Aphasie konfrontiert sind, die die Beschäftigung mit ACT-Inhalten behindern könnten. Multimodale Kommunikationsunterstützung wird vom behandelnden Kliniker bereitgestellt (z. B. Aufschreiben von Schlüsselwörtern zur Unterstützung des verbalen Inhalts, Zusammenfassen und Bereitstellen von Wiederholungen, Bereitstellen von Sitzungszusammenfassungen zur Überprüfung zwischen den Sitzungen). Die Erstellung des Handbuchs folgt bestehenden Praxisempfehlungen zur Änderung von Beratungsinterventionen für PWA (z. B. Vereinfachung der Sprache und zunehmende Verwendung visueller Metaphern), die vom SAB überprüft werden. Zweitens wird ACT durch individualisiertes Sprachkompensationstraining und einen Fokus auf die Identifizierung und Beseitigung kommunikationsbasierter Barrieren für die Teilhabe am Leben weiter ergänzt. Das Sprachtraining wird sich auf aktive kompensatorische Strategien konzentrieren, wie z. B. Self-Cueing, die Verwendung alternativer Modalitäten (Gesten, Schreiben) und die Verwendung allgemein verfügbarer Technologien (z. B. Smartphone-Wörterbücher, Text-to-Speech). Die Details dieses Sprachkompensationstrainings werden ebenfalls basierend auf den Eingaben des SAB festgelegt und nach Überprüfung der Leistung und des Interview-Feedbacks von jeder nachfolgenden Kohorte überarbeitet.

Interventionsverwaltungsverfahren: Alle Aspekte des Behandlungsprotokolls werden von Dr. Evans oder ein zugelassener Sprachpathologe des Studienpersonals, der in der Bereitstellung von ACT geschult wurde. Die Intervention besteht aus 10 wöchentlichen Behandlungssitzungen. Interviews nach der Behandlung, die Feedback für die Überarbeitung des Protokolls geben, werden von Dr. Evans innerhalb von 2 Wochen nach Studienabschluss. Die Interviews werden nach einem halbstrukturierten, ethnografischen Interviewansatz durchgeführt und per Video aufgezeichnet. In diesen Interviews werden spezifische Fragen zu den Erfahrungen und Perspektiven des Teilnehmers in Bezug auf jeden Funktionsbereich der Intervention gestellt (d. h. die Komponenten „Open Up“, „Be Present“ und „Do What Matters“ von ACT und das individualisierte Sprachkompensationstraining). und werden um Vorschläge und Verbesserungen zu den spezifischen Inhalten und verwendeten Techniken gebeten.