Der Behandlungseffekt der endoskopischen Evakuierung im Vergleich zur subokzipitalen Kraniotomie bei spontaner intrazerebellärer Blutung.

Einschlusskriterien:

1. Im Alter von 18–80 Jahren;
2. Die Kleinhirnblutung wurde durch Computertomographie (CT)-Scans bestätigt;
3. Das Hämatom hatte einen Durchmesser von > 3 cm oder das Hämatomvolumen betrug > 10 ml oder die Blutung steht im Zusammenhang mit einer Hirnstammkompression oder einem Hydrozephalus;
4. Die Randomisierung kann innerhalb von 24 Stunden durchgeführt werden;
5. Der GCS-Score bei der Randomisierung betrug 5–14;
6. mRS lag vor Beginn bei 0–1;
7. Der systolische Druck wurde vor der Randomisierung auf unter 180 mmHg kontrolliert;
8. Die Einverständniserklärung des Patienten und seines gesetzlichen Vertreters wurde eingeholt.

Ausschlusskriterien:

1. Gleichzeitige intrakranielle Blutung an anderen Stellen;
2. Hirnvorfall vor der Randomisierung;
3. Blutungen, die durch andere Ursachen wie Aneurysma, arteriovenöse Fehlbildung, Trauma und Tumor verursacht werden; Blutung als Folge eines großen Hirninfarkts, einer Beta-Amyloid-Degenerationserkrankung oder einer Gerinnungsstörung; koexistierendes Aneurysma, arteriovenöse Fehlbildung, Hirntrauma, Hirntumoren, großflächiger Hirninfarkt, Beta-Amyloid-Degenerationskrankheit oder schwere Blutgerinnungsstörungen;
4. Eine Vorgeschichte von Hirnblutungen innerhalb eines Jahres;
5. Eine Vorgeschichte intrakranieller Operationen oder hämorrhagischer Erkrankungen (intrazerebrale Blutung, Subarachnoidalblutung, Subdural- oder Epiduralblutung) innerhalb der letzten 30 Tage;
6. Hämoglobin < 100 g/L, Hämatokrit < 25 %, Thrombozytenzahl <100*10^9/L;
7. Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban und andere gerinnungshemmende Medikamente wurden innerhalb einer Woche vor der Einschreibung verabreicht, und der INR betrug > 1,4;
8. Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor und andere Thrombozytenaggregationshemmer wurden innerhalb einer Woche vor der Einschreibung verabreicht, und die Hemmungsrate des AA-abhängigen Signalwegs > 50 %, die Hemmungsrate des ADP-abhängigen Signalwegs > 30 %;
9. Eine langfristige Antikoagulation und Thrombozytenaggregationshemmung ist erforderlich;
10. Eine Vorgeschichte innerer Blutungen, die nicht vollständig kontrolliert werden können, wie z. B. gastrointestinale Blutungen, Urogenitalblutungen, Blutungen aus den Atemwegen;
11. Myokardinfarkt innerhalb von 30 Tagen;
12. Patienten mit hohem Embolisierungsrisiko (Vorgeschichte mechanischer Herzklappenimplantation, linksventrikulärer Thrombose, Mitralstenose mit Vorhofflimmern, akuter Perikarditis oder subakuter bakterieller Endokarditis); Vorhofflimmern ohne Mitralstenose ist akzeptabel;
13. Schwerwiegend eingeschränkte Leberfunktion (ALT > 3-fach der normalen Obergrenze oder AST > 3-fach der normalen Obergrenze); stark eingeschränkte Nierenfunktion (glomeruläre Filtrationsrate < 30 ml/min/1,73 m2);
14. Der Bluthochdruck konnte vor der Randomisierung nicht wirksam kontrolliert werden (systolischer Blutdruck ≥ 180 mmHg);
15. Patienten können die Nachsorge aufgrund einer Alzheimer-Krankheit oder einer psychischen Erkrankung nicht abschließen;
16. Gleichzeitig bestehende schwere Erkrankungen der Atemwege, des Kreislaufs, des Verdauungssystems, des Urogenitalsystems, des endokrinen Systems, des Immunsystems und des Blutsystems, die die Ergebnisse wahrscheinlich beeinträchtigen;
17. Patienten mit aktuellem Drogen-/Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit oder Patienten mit erwarteter schlechter Compliance und Schwierigkeiten beim Abschluss der Nachsorge;
18. allergisch gegen Medikamente oder Instrumente, die bei chirurgischen Eingriffen verwendet werden;
19. Patienten mit Kontraindikationen für eine Operation oder anderen Faktoren, die die Umsetzung des Studienprotokolls ausschließen können;
20. Schwangere oder stillende Frauen;
21. Lebenserwartung < 12 Monate aufgrund eines fortgeschrittenen Krankheitsstadiums;
22. Der Patient nimmt an anderen klinischen Studien teil;
23. Der Erziehungsberechtigte des Patienten ist nicht bereit, die schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen;
24. Von den Ermittlern als ungeeignet für die Aufnahme eingestuft.