Umgang mit Covid-19: Einsamkeit, Selbstwirksamkeit, soziale Unterstützung, Depression & Angst bei Patienten in der medizinischen Reha.

Hintergrund: Bei etwa 23 % aller Post-COVID-Patienten wurden vermehrt depressive Symptome und Angstsymptome beobachtet, auch Post-COVID-Depression genannt (Huang et al., 2021). Was jedoch a) eine Post-COVID-Depression nach der Erkrankung fördert und ob sie b) sogar post-Covid-spezifisch ist, ist noch nicht abschließend geklärt und soll in diesem Forschungsvorhaben untersucht werden. Die theoretische Grundlage der vorgeschlagenen Arbeit ist die Einsamkeitstheorie von Cacioppo, Peplau und Perlman, die Selbstwirksamkeitstheorie von Bandura und das HAPA-Modell von Schwarzer.

Ziele: Ziel der Studie ist es, mögliche Prädiktoren und Faktoren zu untersuchen, die mit der Entwicklung und Aufrechterhaltung von psychischen und körperlichen Gesundheitseinschränkungen einschließlich Depressions- und Angstsymptomatik sowie Einsamkeit bei post-COVID-Patienten im Krankenhaus und Nicht-COVID-Patienten in Verbindung stehen können Deuschland. Weiterhin soll untersucht werden, ob psychologische Interventionen einen Einfluss auf die Angst- und Depressionssymptomatik, auf Einsamkeitswerte, Selbstwirksamkeit und wahrgenommene soziale Unterstützungswerte haben. Das Forschungsziel ist insbesondere, die Zusammenhänge zwischen Einsamkeit, Selbstwirksamkeit und sozialer Unterstützung zu untersuchen und der Frage nachzugehen, welche Faktoren das Risiko einer postcoviden Depression/Angst erhöhen, sowie die Pufferwirkung von körperlichen und sozialen Aktivitäten zu testen. Dazu werden eine Korrelationsstudie und ein experimenteller Gruppenvergleich angewendet, bei denen zwei Interventionen an Post-COVID-Patienten und Nicht-COVID-Patienten durchgeführt werden. Diese beiden Datenerhebungen dienen als Grundlage für eine spätere Längsschnittstudie, die sich noch in der Planung befindet, da weiterführende Fragestellungen noch ausgearbeitet werden müssen. Methoden: Etwa 300 Patienten sollten in die Studie eingeschlossen werden. Die Korrelationsstudie am ersten Messpunkt beinhaltet auch eine Regressionsanalyse (moderierte Mediationsanalyse). Weiterhin wird ein experimenteller Gruppenvergleich durchgeführt. Für die erste Gruppe wurde eine psychologische Intervention für psychoedukative Maßnahmen und psychosoziale Unterstützung nach den Empfehlungen der DGP – Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. konzipiert. zur Rehabilitation von COVID-19-Patienten (DGP, 2020). Die zweite Intervention wurde nach Cacioppos Intervention EASE entwickelt, um Einsamkeit zu verarbeiten. In diesem Experiment werden die psychologischen Interventionen auf beide Patientengruppen (Nicht-Covid/Covid-Patienten) angewendet. Die Interventionen beginnen etwa zwei Tage nach der Datenerhebung bei T0. Der zweite Messzeitpunkt (T1) ist auf den Zeitpunkt der Patientenentlassung nach Durchführung der Interventionen angesetzt. Nur Patienten, die bei der Aufnahme auf der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) einen Wert von 8 oder höher erreicht haben, werden an den Interventionen teilnehmen. Die Patienten werden gebeten, den Fragebogen sechs Monate nach der Entlassung erneut auszufüllen, um einen dritten Messpunkt aufzunehmen und die oben erwähnte Längsschnittstudie durchzuführen. Patienten, die sich weigern, an einer der Interventionen teilzunehmen, sich aber dennoch bereit erklären, die Fragebögen zu den Messzeitpunkten auszufüllen, werden nach den Standards der komplexen Behandlung in der Frührehabilitation behandelt, bei der ein zweimaliger psychologischer Kontakt und ein Screening mittels HADS obligatorisch sind. Sie bilden eine dritte Gruppe. Folgende Instrumente kommen zum Einsatz: Items der UCLA Loneliness Scale (Russel, 1980, deutsche Version), der Hospital Anxiety and Depression Scale (Snaith & Zigmond, 2010), Perceived Social Support Questionnaire (F-SozU K-6, Fydrich et al., 2009); SWE – Allgemeine Selbstwirksamkeitserwartungsskala (Schwarzer et al., 1999); verschiedene Selbstwirksamkeitsinstrumente, wie Inszenierung und Aktivitäten gegen Einsamkeit (Lippke, 2007, adaptiert von Godin & Shepard, 1985). Es wird erwartet, dass Selbstwirksamkeit und soziale Unterstützung als Mediatorvariablen und Moderatorvariablen eine Rolle spielen und sich die Symptomatologie von Depression und Angst nach einer Intervention bei COVID- und Nicht-COVID-Patienten gleichermaßen verbessert. Die Erkenntnisse dieser Forschung werden dazu beitragen, das Erleben und Verhalten von Patientinnen und Patienten mit und ohne COVID-19-Infektion in der Frührehabilitation besser zu verstehen und psychologische Interventionsmöglichkeiten aufzuzeigen.

Die Ethikkommission der Jacobs University Bremen, an der Prof. Dr. Lippke das Promotionsvorhaben betreut, hat das Forschungsvorhaben bereits genehmigt. Daher befindet sich das Projekt bereits in der Rekrutierungsphase, um Daten der dritten Welle aus dem ersten Quartal 2021 nutzen zu können, da es sich hier um eine Sondersituation in der Pandemie handelt und die Daten so nicht reproduzierbar wären.