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Studie des auf Mepolizumab basierenden Regimes im Vergleich zur konventionellen therapeutischen Strategie bei Patienten mit eosinophiler Granulomatose mit Polyangiitis (E-Merge) (E-merge)

28. September 2026 aktualisiert von: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Bewertung des auf MEpolizumab basierenden Regimes im Vergleich zu konventionellen therapeutischen Strategien zur Remissionsinduktion bei Patienten mit eosinophiler Granulomatose mit Polyangiitis. Prospektive, randomisierte, kontrollierte, doppelblinde Studie

The purpose of this study is to compare mepolizumab-based regimen to conventional therapeutic strategy for remission induction in patients with Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA), formerly called Churg-Strauss syndrome, is a rare systemic small-vessel vasculitis, associated with asthma and blood and tissue eosinophilia. EGPA belongs to the group of antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitides (AAV), and commonly involves upper and lower respiratory tracts, the lungs, the peripheral nerve and the heart.

Therapeutic management is based on glucocorticoids alone or in combination with conventional immunosuppressive agents, mainly azathioprine, methotrexate or cyclophosphamide, according to disease severity assessed by the Five Factor Score.

Such treatments, in addition to their common side effects, are frequently insufficiently effective to control chronic asthma and/or rhinosinusitis, requiring long-term high-dose corticosteroids. Because EGPA shares common pathophysiological features with eosinophilic disorders and asthma, new therapeutic options used in these conditions could be of interest, in particular mepolizumab, a monoclonal anti-interleukin (IL)-5 antibody, which has shown promising results in two small preliminary studies to control disease activity and decrease glucocorticoids in cortico-dependant patients. In addition, mepolizumab has been recently evaluated in a prospective trial, the MIRRA trial, targeting a small niche of patients, i.e. those with corticodependent asthma unable to achieve disease control with low dose of glucocorticoids. Results published revealed that mepolizumab led to significantly more accrued weeks of remission than placebo (28% vs. 3% of the participants had ≥24 weeks of accrued remission; odds ratio, 5.91; 95% confidence interval [CI], 2.68 to 13.03; P<0.001) and a higher percentage of participants in remission at both week 36 and week 48 (32% vs. 3%; odds ratio, 16.74; 95% CI, 3.61 to 77.56; P<0.001).

However, these studies did not evaluate the interest of mepolizumab during EGPA flare associating asthma, eosinophilic and vasculitis lesions, in order to induce remission of the disease and rapidly decrease and discontinue glucocorticoids.

Also, recent pathophysiological date strongly support in addition to previous therapeutic studies the major interest to target IL-5 as soon as EGPA is diagnosed: 1) genetic association studies demonstrated that polymorphisms in the IL-5 pathway are associated with EGPA in comparison with controls, 2) increased expression of IL-5 in mice model are able to induce vasculitis lesions as observed in the human diseases.

Patients will receive a standardized glucocorticoid tapering schedule. From day 28 post-baseline onwards, if the subject's BVAS=0 their oral prednisone dose should be tapered downwards. A standardized glucocorticoid tapering schedule provided in the protocol enables a reduction in oral prednisone dose every 2 weeks, with the intention of achieving a prednisone dose of 4 mg/day or less. Once a subject has achieved a dose of 4 mg/day prednisone, the investigator is encouraged to continue tapering downwards, if clinically warranted, at dose increments of 1.0 mg every week.

Upwards dose adjustments within the 0-4.0 mg range are permitted without necessarily being considered a relapse.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

102

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Paris, Frankreich, 75014
        • Service de Médecine Interne, Centre de référence " Maladies systémiques et autoimmunes rares, en particulier Vascularites nécrosantes et Sclérodermies systémiques "Hôpital Cochin

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Patients with a diagnosis of EGPA independently of ANCA status,
  • Patients aged of 18 years or older,
  • Patients with newly-diagnosed disease or relapsing disease at the time of screening, with an active disease defined as a Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) ≥3,
  • Patients within the first 21 days following initiation/increase of corticosteroids at a dose ≤ 1 mg/kg/day (pulses of methylprednisolone before oral corticosteroid therapy are authorized)
  • Patients having given their written informed consent prior to participation in the study.
  • Patients affiliated with social security or CMU (profit or being entitled)

Exclusion Criteria:

  • Patients with GPA, MPA, or other vasculitis, defined by the ACR criteria and/or the Chapel Hill Consensus Conference,
  • Patients with vasculitis in remission of the disease defined as a BVAS <3
  • Patients with severe cardiac failure defined as class IV in New York Heart Association
  • Patients with acute infections or chronic active infections (including HIV, HBV or HCV and checked in the last 12 months),
  • Patients with active cancer or recent cancer (<5 years), except basocellular carcinoma and prostatic cancer of low activity controlled by hormonal treatment,
  • Pregnant women and lactation. Patients with childbearing potential should have reliable contraception for the 12 months duration of the study,
  • Patients with EGPA who have already been treated with mepolizumab within the previous 12 months,
  • Patients with hypersensitivity to a monoclonal antibody or biologic agent,
  • Patients with contraindication to use mepolizumab, cyclophosphamide, mesna, azathioprine or maintenance therapy used for vasculitis,
  • Patients with other uncontrolled diseases, including drug or alcohol abuse, severe psychiatric diseases, that could interfere with participation in the trial according to the protocol,
  • Patients included in other investigational therapeutic study within the previous 3 months,
  • Patients suspected not to be observant to the proposed treatments,
  • Patients who have white blood cell count ≤4,000/mm3,
  • Patients who have platelet count ≤100,000/mm3,
  • Patients who have ALT or AST level greater that 3 times the upper limit of normal that cannot be attributed to underlying EGPA disease,
  • Patients unable to give written informed consent prior to participation in the study
  • Patients under tutorship or curatorship and protected adults.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Patients with FFS=0 - Mepolizumab

Mepolizumab 300mg every 4 weeks until D336

300 mg/month subcutaneous

Placebo-Komparator: Patients with FFS=0 - Placebo

Placebo of Mepolizumab every 4 weeks until D336

Patients with FFS=0 will receive placebo

Experimental: Patients with FFS≥1 - Mepolizumab

Mepolizumab 300mg every 4 weeks until D336 and placebo of Azathioprine 1mg/kg/day from D126 until D360 and placebo of cyclophosphamide/mesna at D1, D15, D28, D56, D84 and D112

300 mg/month subcutaneous

Patients with FFS=0 will receive placebo

Placebo-Komparator: Patients with FFS≥1 - Placebo

Placebo of Mepolizumab every 4 weeks until D336, cyclophosphamide and mesna at D1, D15, D28, D56, D84 and D112 and Azathioprine 1mg/kg/day from D126 until D360

Patients with FFS=0 will receive placebo

Patients with FFS≥1 will receive cyclophosphamide then azathioprine

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Percentage of patients who achieved a prednisone dose of 4.0 mg or less per day at day 168, without experiencing a relapse
Zeitfenster: Day 168

EGPA relapse will be defined as worsening or persistence of active disease since the last visit characterized by: a) active vasculitis (BVAS >0); OR b) active asthma symptoms; OR c) active nasal and/or sinus disease, warranting: i) an increased dose of prednisone compared to previous dosage and at least >4 mg/day prednisone total daily dose or equivalent; OR ii) an increased dose or addition of immunosuppressive therapy; OR iii) hospitalisation related to EGPA worsening. A BVAS evaluation will be conducted at the time of a relapse, or as soon as possible afterwards

Day 168

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prednison-Dosierung an den Tagen 168 und 364
Zeitfenster: Tage 168 und 364
Tage 168 und 364
Fläche unter der Kurve für Kortikosteroide an den Tagen 168 und 364
Zeitfenster: Tage 168 und 364
Tage 168 und 364
Anteil der Teilnehmer mit einer Prednison-Dosis von 4,0 mg oder weniger pro Tag für 0 Wochen
Zeitfenster: Tage 168 und 364
Tage 168 und 364
Anteil der Teilnehmer mit einer Prednison-Dosis von 4,0 mg oder weniger pro Tag für mehr als 0 Wochen, aber weniger als 4 Wochen
Zeitfenster: Tage 168 und 364
Tage 168 und 364
Anteil der Teilnehmer mit einer Prednison-Dosis von 4,0 mg oder weniger pro Tag für mehr als 4 Wochen, aber weniger als 12 Wochen
Zeitfenster: Tage 168 und 364
Tage 168 und 364
Anteil der Teilnehmer mit einer Prednison-Dosis von 4,0 mg oder weniger pro Tag für mindestens 12 Wochen
Zeitfenster: Tage 168 und 364
Tage 168 und 364
Anteil der Teilnehmer mit einer Prednison-Dosis von 4,0 mg oder weniger pro Tag an beiden Tagen 168 und 364.
Zeitfenster: Tag 364
Tag 364
Zeit von der Aufnahme bis zum ersten Rückfall
Zeitfenster: Tag 364
Tag 364
Vaskulitis-Schadensindex (VDI)
Zeitfenster: Tage 168 und 364
Tage 168 und 364
HAQ-Fragebogen
Zeitfenster: Tage 168 und 364
Tage 168 und 364
SF-36-Fragebogen
Zeitfenster: Tage 168 und 364
Tage 168 und 364
Entwicklung der ANCA-Titer (in UI/ml) und Korrelation mit klinischen Ereignissen während der Nachsorge
Zeitfenster: Tag 364
Tag 364
Entwicklung von Eosinophilen (in x10^9/l) und Korrelation mit klinischen Ereignissen während der Nachsorge
Zeitfenster: Tag 364
Tag 364
Proportion of participants experiencing a relapse
Zeitfenster: Day 364

EGPA relapse will be defined as worsening or persistence of active disease since the last visit characterized by: a) active vasculitis (BVAS >0); OR b) active asthma symptoms; OR c) active nasal and/or sinus disease, warranting: i) an increased dose of prednisone compared to previous dosage and at least >4 mg/day prednisone total daily dose or equivalent; OR ii) an increased dose or addition of immunosuppressive therapy; OR iii) hospitalisation related to EGPA worsening. A BVAS evaluation will be conducted at the time of a relapse, or as soon as possible afterwards

Day 364
Number of relapse during the study period
Zeitfenster: Day 364

EGPA relapse will be defined as worsening or persistence of active disease since the last visit characterized by: a) active vasculitis (BVAS >0); OR b) active asthma symptoms; OR c) active nasal and/or sinus disease, warranting: i) an increased dose of prednisone compared to previous dosage and at least >4 mg/day prednisone total daily dose or equivalent; OR ii) an increased dose or addition of immunosuppressive therapy; OR iii) hospitalisation related to EGPA worsening. A BVAS evaluation will be conducted at the time of a relapse, or as soon as possible afterwards.

Day 364
Number of adverse events that result in the cessation of further injections
Zeitfenster: Day 364

Number of adverse events is expressed as adverse events according to the CTCAE toxicity grading system per patient-year at days 168 and 364 for the following adverse events combined: death (all causes), grade 2 or higher leukopenia or thrombocytopenia, grade 3 or higher infections, hemorraghic cystitis, malignancies, venous thromboembolic events, hospitalization resulting either from the disease or from a complication due to the study treatment, injection reactions (within 24 hours of injection).

Day 364

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Studienleiter: Loic GUILLEVIN, MD, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

30. Mai 2022

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

21. Februar 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

5. September 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

31. Juli 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

27. August 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

1. September 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

1. Oktober 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. September 2026

Zuletzt verifiziert

1. September 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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