Einfluss von Neostigmin vs. Sugammadex auf PORC und PPCs mittels Ultraschall

Die Inzidenz der postoperativen Residualcurarisation (PORC) liegt weltweit bei etwa 2–64 %, was ein zugrunde liegender Risikofaktor für postoperative pulmonale Komplikationen (PPCs) sein kann, die viele unerwünschte Auswirkungen auf die Patienten haben. Daher wurden Medikamente zur Umkehrung neuromuskulärer Blocker (NMBAs) wie Neostigmin (NEO) und Sugammadex (SUG) verabreicht, und SUG wirken möglicherweise besser bei der Vorbeugung von PORC. Es wurden auch verschiedene ergänzende Methoden zur Identifizierung von PORC oder PPCs beschrieben, wie z. B. die Akzeleromyographie des Pollicis-Adduktors und der Lungenultraschall (LUS). Kürzlich wurde die Zwerchfellultraschalluntersuchung als neuartiger Ansatz zur Beurteilung von PORC eingesetzt. In dieser prospektiven, doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie werden wir 414 Patienten mit dem physischen Status I–III der American Society of Anaesthesiologists im Alter von über 60 Jahren einschließen Es ist geplant, sich einer Endoprothetik unter Vollnarkose zu unterziehen. Die Teilnehmer werden in die NEO- und SUG-Gruppe randomisiert und erhalten Neostigmin bzw. Sugammadex als Umkehrmedikament. Die primären Ergebnisse werden die Inzidenz von PPCs in der NEO- bzw. SUG-Gruppe sein. Das sekundäre Ergebnis ist die Inzidenz von PORC in den beiden Gruppen. Wir gehen davon aus, dass: 1) die Inzidenz von PPCs nach Umkehrung mit SUG geringer ist als mit NEO, 2) unter Verwendung der Methode der Zwerchfellultraschalluntersuchung die Inzidenz von PORC nach Umkehrung mit geringer ist SUG als bei NEO, 3) die Inzidenz von PPCs kann durch LUS und durch die Beurteilung, ob PORC durch Zwerchfellultraschall vorliegt, vorhergesagt werden.