Rekombinanter humaner C1-Esterase-Inhibitor (Conestat Alfa) zur Prävention akuter ischämischer zerebraler und renaler Ereignisse nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation (PAIR-TAVI)
Rekombinanter humaner C1-Esterase-Inhibitor (Conestat Alfa) zur Prävention akuter ischämischer zerebraler und renaler Ereignisse nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation: eine monozentrische, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Untersuchungsstudie (PAIR-TAVI).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Michael Osthoff, Prof. Dr. med.
- Telefonnummer: +41 61 328 54 20
- E-Mail: michael.osthoff@usb.ch
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Stephan Moser, Dr. med.
- Telefonnummer: +41 61 265 25 25
- E-Mail: stephan.moser@usb.ch
Studienorte
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Basel, Schweiz, 4031
- University Hospital Basel, Division of Internal Medicine
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Zurich, Schweiz, 8063
- Stadtspital Triemli Zürich, Division of Cardiology
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Einverständniserklärung, dokumentiert durch Unterschrift
- Schwere AS und geplant für transfemorale TAVI
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikationen für die zu untersuchende Arzneimittelklasse (C1INH), z. B. bekannte Überempfindlichkeit oder Allergie gegen die Arzneimittelklasse oder das Prüfprodukt
- Vorgeschichte einer Kaninchenallergie (da rhC1INH aus der Muttermilch von transgenen Kaninchen stammt)
- Frauen, die schwanger sind oder stillen
- Hämodynamische Instabilität, die eine Notfall-TAVI erfordert
- Ventil-in-Ventil-Verfahren
- Anderer Zugangsweg als transfemoral
- Nicht-kardiale Komorbidität mit erwarteter Überlebenszeit < 6 Monate
- Ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen vor TAVI
- Dialyse oder geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) < 20 ml/min/1,73 m2
- Kontraindikation für MRT wie z. B. ein permanenter nicht MRT-kompatibler Schrittmacher oder schwere Klaustrophobie
- Leberzirrhose (beliebiger Child-Pugh-Score)
- Unfähigkeit oder Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu erteilen
- Teilnahme an einer anderen Studie mit Prüfpräparat oder Medizinprodukt innerhalb der 30 Tage vor und während der vorliegenden Studie
- Vorherige Einschreibung in die aktuelle Studie
- Jede unkontrollierte oder signifikante Begleiterkrankung, die den Patienten einem größeren Risiko aussetzen oder die Einhaltung der Studienanforderungen nach Ermessen des Prüfarztes einschränken würde
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Conestat alfa (Ruconest®) Interventionsgruppe
Die Interventionsgruppe erhält Conestat alfa (Ruconest®) als 10-minütige langsame intravenöse Injektion (bis zu 56 ml) einmal während des TAVI-Verfahrens, gefolgt von einer zweiten Verabreichung (bis zu 28 ml) wiederum drei Stunden später.
Die erste Verabreichung umfasst eine Dosierung von 100 E/kg (maximal 8400 E) Conestat alfa.
Die Dosierung der zweiten Verabreichung beträgt 50 E/kg (maximal 4200 E).
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In der aktuellen Studie erhalten die Teilnehmer zwei intravenöse Injektionen von Conestat alfa (unmittelbar während des TAVI-Verfahrens und erneut 3 Stunden später) mit einer Dosis von 100 E/kg (erste Dosis) und 50 E/kg (Folgedosis) für Patienten weniger als 84 kg; zwei intravenöse Injektionen (unmittelbar während des TAVI-Verfahrens und erneut 4 Stunden später) von Conestat in einer Dosis von 8400 E (4 Durchstechflaschen, erste Dosis) und von 4200 E (2 Durchstechflaschen, nachfolgende Dosis) für Patienten mit einem Körpergewicht von 84 kg oder mehr.
Das gewählte Regime, einschließlich wiederholter Verabreichung, sollte die Serum-C1INH-Spiegel bei der Mehrzahl der Patienten für sechs bis acht Stunden über dem Doppelten der Serumkonzentration erhöhen und halten.
Der Zeitrahmen der therapeutischen Konzentrationen umfasst den Zeitraum des TAVI-Verfahrens selbst und die unmittelbare postoperative Phase, während der eine Reperfusion und zusätzliche ischämische Ereignisse im Zusammenhang mit einer globalen Hypoperfusion auftreten können.
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Placebo-Komparator: Kochsalzinjektion Placebo-Gruppe
In die Placebo-Gruppe randomisierte Probanden erhalten eine intravenöse Injektion normaler Kochsalzlösung mit entsprechendem Volumen über 10 Minuten während des TAVI-Verfahrens und drei Stunden später nach der ersten Verabreichung.
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Normale Kochsalzlösung (NaCl 0,9 %) dient als Placebo-Behandlung.
Die entsprechende Menge an Kochsalzlösung (entsprechend dem Gewicht des Patienten, die der Menge an Conestat alfa entspricht, die für diesen Patienten verwendet worden wäre) wird in einer undurchsichtigen Spritze zur langsamen IV-Injektion aufgezogen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtvolumen neuer zerebraler ischämischer Läsionen, bewertet durch Magnetresonanztomographie (MRT)
Zeitfenster: an Tag 4 (+/-1 Tag) nach transfemoraler TAVI
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Gesamtvolumen neuer zerebraler ischämischer Läsionen, bewertet durch Magnetresonanztomographie (MRT)
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an Tag 4 (+/-1 Tag) nach transfemoraler TAVI
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Maximales Volumen neuer Läsionen, gemessen durch MRT (d. h. Volumen der größten neuen Läsion)
Zeitfenster: an Tag 4 (+/-1 Tag) nach transfemoraler TAVI
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Maximales neues Läsionsvolumen, gemessen durch MRT (d. h.
Volumen der größten neuen Läsion)
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an Tag 4 (+/-1 Tag) nach transfemoraler TAVI
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Anzahl neuer zerebraler ischämischer Läsionen, gemessen durch MRT
Zeitfenster: an Tag 4 (+/-1 Tag) nach transfemoraler TAVI
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Anzahl neuer zerebraler ischämischer Läsionen, gemessen durch MRT
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an Tag 4 (+/-1 Tag) nach transfemoraler TAVI
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Anzahl (Inzidenz) klinisch manifester ischämischer Schlaganfälle
Zeitfenster: innerhalb von 48 Stunden nach TAVI
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Anzahl (Inzidenz) klinisch manifester ischämischer Schlaganfälle
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innerhalb von 48 Stunden nach TAVI
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Veränderung der sekundären Hirnatrophie bei 3-Monats-Follow-up
Zeitfenster: zu Studienbeginn und bei der Nachbeobachtung nach 3 Monaten
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Sekundäre Hirnatrophie bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten im Zusammenhang mit dem allmählichen Zellverlust, gemessen durch hochauflösende 3D-T1-gewichtete MR-Bilder (definiert als Differenz zwischen den Gehirnvolumina)
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zu Studienbeginn und bei der Nachbeobachtung nach 3 Monaten
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Veränderung des sekundären Infarktwachstums nach 3 Monaten (definiert als Differenz zwischen den Infarktvolumina)
Zeitfenster: am Tag 4 und nach 3 Monaten
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Veränderung des sekundären Infarktwachstums nach 3 Monaten (definiert als Differenz zwischen den Infarktvolumina)
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am Tag 4 und nach 3 Monaten
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Gesamter Hirnschaden (definiert als Summe aus sekundärer Hirnatrophie und finalem Infarktvolumen)
Zeitfenster: bei 3 Monaten
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Gesamter Hirnschaden (definiert als Summe aus sekundärer Hirnatrophie und finalem Infarktvolumen)
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bei 3 Monaten
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Änderung des Schlaganfall-Scores der National Institutes of Health (NIHSS)
Zeitfenster: zu Studienbeginn und bei der Nachbeobachtung nach 3 Monaten
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Das NIHSS besteht aus 11 Items, von denen jedes eine bestimmte Fähigkeit zwischen 0 und 4 bewertet. Für jedes Item zeigt eine Punktzahl von 0 normalerweise eine normale Funktion dieser spezifischen Fähigkeit an, während eine höhere Punktzahl auf ein gewisses Maß an Beeinträchtigung hinweist.
Die individuellen Punktzahlen von jedem Item werden summiert, um die NIHSS-Gesamtpunktzahl eines Patienten zu berechnen.
Die maximal mögliche Punktzahl beträgt 42, die Mindestpunktzahl 0.
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zu Studienbeginn und bei der Nachbeobachtung nach 3 Monaten
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Änderung der modifizierten Rankin-Skala
Zeitfenster: zu Studienbeginn und bei der Nachbeobachtung nach 3 Monaten
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Änderung der modifizierten Rankin-Skala; Skala reicht von 0-6, von vollkommener Gesundheit (0) ohne Symptome bis zum Tod (6)
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zu Studienbeginn und bei der Nachbeobachtung nach 3 Monaten
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Änderung im Trail Making Test
Zeitfenster: zu Studienbeginn und bei der Nachbeobachtung nach 3 Monaten
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Änderung des Trail-Making-Tests; Die Bewertung basiert auf der Zeit, die zum Abschließen des Tests benötigt wird (z.
35 Sekunden ergibt eine Punktzahl von 35), wobei niedrigere Punktzahlen besser sind.
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zu Studienbeginn und bei der Nachbeobachtung nach 3 Monaten
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Änderung im Montreal Cognitive Assessment Test (MOCA)
Zeitfenster: zu Studienbeginn und bei der Nachbeobachtung nach 3 Monaten
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Die Testergebnisse des Montreal Cognitive Assessment liegen zwischen 0 und 30.
Eine Punktzahl von 26 oder mehr gilt als normal
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zu Studienbeginn und bei der Nachbeobachtung nach 3 Monaten
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Inzidenz einer akuten Nierenschädigung (AKI), definiert gemäß den Kidney Disease: Improving Global Outcomes-Kriterien (jedes Stadium)
Zeitfenster: innerhalb von 3 Tagen nach TAVI
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Inzidenz von AKI, definiert gemäß den Kidney Disease: Improving Global Outcomes-Kriterien (jedes Stadium)
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innerhalb von 3 Tagen nach TAVI
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Spitzenanstieg von Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertem Lipocalin (NGAL) im Urin
Zeitfenster: innerhalb von 48 Stunden nach TAVI
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Spitzenanstieg von NGAL im Urin (Surrogatmarker einer akuten Nierenschädigung)
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innerhalb von 48 Stunden nach TAVI
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Auftreten eines signifikanten Anstiegs von Cystatin C im Serum (> 10 %)
Zeitfenster: innerhalb von 48 Stunden nach TAVI
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Auftreten eines signifikanten Anstiegs von Cystatin C im Serum (> 10 %)
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innerhalb von 48 Stunden nach TAVI
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anhaltende Nierenfunktionsstörung nach 3 Monaten (definiert als Anstieg des Serumkreatinins um mindestens 50 % gegenüber dem Ausgangswert nach 3 Monaten)
Zeitfenster: bei 3-Monats-Follow-up
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Anhaltende Nierenfunktionsstörung nach 3 Monaten (definiert als Anstieg des Serumkreatinins um mindestens 50 % gegenüber dem Ausgangswert nach 3 Monaten)
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bei 3-Monats-Follow-up
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Konzentrationsänderung des C1-Esterase-Inhibitors (C1INH)
Zeitfenster: während der ersten 24 Stunden nach TAVI
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Änderung der Konzentration von C1INH
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während der ersten 24 Stunden nach TAVI
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Änderung von Troponin T zur Beurteilung einer Myokardschädigung nach TAVI
Zeitfenster: innerhalb von 72 Stunden nach TAVI
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Änderung von Troponin T zur Beurteilung einer Myokardschädigung nach TAVI
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innerhalb von 72 Stunden nach TAVI
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Veränderung der Urin-Biomarker einer Nierenschädigung (Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1) und Osteopontin)
Zeitfenster: innerhalb von 48 Stunden nach TAVI
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Veränderung der Urin-Biomarker einer Nierenschädigung (Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1) und Osteopontin)
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innerhalb von 48 Stunden nach TAVI
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Veränderung der leichten Kette der Neurofilamente im Serum (Marker für neuroaxonale Schäden)
Zeitfenster: innerhalb von 3 Monaten nach TAVI
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Veränderung der leichten Kette der Neurofilamente im Serum (Marker für neuroaxonale Schäden)
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innerhalb von 3 Monaten nach TAVI
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Anzahl unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: innerhalb von 3 Monaten nach TAVI
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Anzahl unerwünschter Ereignisse
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innerhalb von 3 Monaten nach TAVI
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Anzahl schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: innerhalb von 3 Monaten nach TAVI
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Anzahl schwerwiegender unerwünschter Ereignisse
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innerhalb von 3 Monaten nach TAVI
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Anzahl schwerer kardiovaskulärer und renaler Ereignisse (kardiovaskulärer Tod, nicht tödlicher Myokardinfarkt, Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Dialyse)
Zeitfenster: innerhalb von 3 Monaten nach TAVI
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Anzahl schwerer kardiovaskulärer und renaler Ereignisse (kardiovaskulärer Tod, nicht tödlicher Myokardinfarkt, Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Dialyse)
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innerhalb von 3 Monaten nach TAVI
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Anzahl der Komplikationen der transfemoralen TAVI
Zeitfenster: innerhalb von 3 Monaten nach TAVI
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Anzahl der Komplikationen der transfemoralen TAVI wie Überleitungsstörung (einschließlich permanenter Schrittmacherimplantation) oder Aorteninsuffizienz gemäß den Valve Academic Research Consortium (VARC)-3-Kriterien oder Blutungen gemäß den Bleeding Academic Research Consortium (BARC)-Kriterien)
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innerhalb von 3 Monaten nach TAVI
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Raban Jeger, Prof. Dr. med., Stadtspital Triemli Zürich, Division of Cardiology
- Hauptermittler: Michael Osthoff, Prof. Dr. med., University Hospital Basel, Division of Internal Medicine
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
- Herzklappenerkrankungen
- Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI)
- zerebrale embolische Ereignisse
- Komplementsystem
- Schwere Aortenstenose (AS)
- Nierenembolische Ereignisse
- Ischämie/Reperfusionsverletzung (IRI)
- rekombinanter humaner C1-Esterase-Inhibitor (rhC1INH, Conestat alfa)
- Kontaktaktivierungssystem
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Aortenklappenerkrankung
- Urogenitale Erkrankungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Postoperative Komplikationen
- Pathologische Prozesse
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Herzkrankheiten
- Ventrikuläre Ausflussobstruktion
- Niereninsuffizienz
- Streicheln
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Ischämischer Schlaganfall
- Aortenklappenstenose
- Akute Nierenschädigung
- Herzklappenerkrankungen
- Reperfusionsverletzung
- Anorganische Chemikalien
- Chlorverbindungen
- Natriumverbindungen
- Chloride
- Salzsäure
- Natriumchlorid
- conestat alfa
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2021-02025; me19Osthoff
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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