Rekombinowany ludzki inhibitor esterazy C1 (Conestat Alfa) w zapobieganiu ostrym incydentom niedokrwiennym mózgu i nerek po przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (PAIR-TAVI)
Rekombinowany ludzki inhibitor esterazy C1 (Conestat Alfa) w zapobieganiu ostrym incydentom niedokrwiennym mózgu i nerek po przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej: jednoośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie badawcze (PAIR-TAVI).
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Michael Osthoff, Prof. Dr. med.
- Numer telefonu: +41 61 328 54 20
- E-mail: michael.osthoff@usb.ch
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Stephan Moser, Dr. med.
- Numer telefonu: +41 61 265 25 25
- E-mail: stephan.moser@usb.ch
Lokalizacje studiów
-
-
-
Basel, Szwajcaria, 4031
- University Hospital Basel, Division of Internal Medicine
-
Zurich, Szwajcaria, 8063
- Stadtspital Triemli Zürich, Division of Cardiology
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Świadoma zgoda udokumentowana podpisem
- Ciężki AS i zaplanowana TAVI przez udo
Kryteria wyłączenia:
- Przeciwwskazania do badanej klasy leków (C1INH), np. znana nadwrażliwość lub alergia na grupę leków lub badany produkt
- Historia alergii na króliki (ponieważ rhC1INH pochodzi z mleka matki królików transgenicznych)
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Niestabilność hemodynamiczna wymagająca pilnej TAVI
- Procedura zawór w zaworze
- Dostęp inny niż przez udowy
- Współistniejące choroby pozasercowe z oczekiwanym przeżyciem <6 miesięcy
- Udar niedokrwienny lub krwotoczny w ciągu 30 dni przed TAVI
- Dializa lub szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) <20 ml/min/1,73 m2
- Przeciwwskazania do MRI, takie jak stały rozrusznik serca niezgodny z MRI lub ciężka klaustrofobia
- Marskość wątroby (dowolna skala Child-Pugh)
- Niezdolność lub niemożność wyrażenia świadomej zgody
- Udział w innym badaniu z badanym lekiem lub urządzeniem medycznym w ciągu 30 dni poprzedzających i podczas obecnego badania
- Poprzednia rejestracja do bieżącego badania
- Jakakolwiek niekontrolowana lub istotna współistniejąca choroba, która naraziłaby pacjenta na większe ryzyko lub ograniczyłaby zgodność z wymogami badania według uznania badacza
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Grupa interwencyjna konestatu alfa (Ruconest®).
Grupa interwencyjna otrzyma konestat alfa (Ruconest®) w powolnym wstrzyknięciu dożylnym trwającym 10 minut (do 56 ml) jeden raz podczas procedury TAVI, a następnie drugie podanie (do 28 ml) ponownie trzy godziny później.
Pierwsze podanie obejmuje dawkę 100 j./kg (maksymalnie 8400 j.) konestatu alfa.
Dawka drugiego podania wyniesie 50 j./kg (maksymalnie 4200 j.).
|
W obecnym badaniu uczestnicy otrzymają dwa dożylne wstrzyknięcia konestatu alfa (bezpośrednio podczas zabiegu TAVI i ponownie 3 godziny później) w dawce 100 j./kg (pierwsza dawka) i 50 j./kg (kolejna dawka), dla pacjentów mniej niż 84 kg; dwa wstrzyknięcia dożylne (bezpośrednio w trakcie zabiegu TAVI i ponownie 4h później) konestatu w dawce 8400 j. (4 fiolki, pierwsza dawka) i 4200 j. (2 fiolki, kolejna dawka) dla pacjentów o masie ciała 84 kg lub większej.
Wybrany schemat obejmujący powtarzane podawanie powinien zwiększać i utrzymywać stężenie C1INH w surowicy powyżej dwukrotności stężenia w surowicy u większości pacjentów przez sześć do ośmiu godzin.
Ramy czasowe stężeń terapeutycznych obejmą okres samego zabiegu TAVI oraz bezpośrednio po zabiegu, w którym może wystąpić reperfuzja i dodatkowe zdarzenia niedokrwienne związane z globalną hipoperfuzją.
|
|
Komparator placebo: grupa placebo do zastrzyków z soli fizjologicznej
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy placebo otrzymają dożylny zastrzyk normalnej soli fizjologicznej o odpowiedniej objętości przez 10 minut podczas procedury TAVI i trzy godziny później po pierwszym podaniu.
|
Zwykła sól fizjologiczna (NaCl 0,9%) posłuży jako leczenie placebo.
Odpowiednia ilość soli fizjologicznej (w zależności od masy ciała pacjenta odpowiadającej objętości konestatu alfa, jaka zostałaby zastosowana u tego pacjenta) zostanie pobrana do nieprzezroczystej strzykawki w celu wykonania powolnego wstrzyknięcia dożylnego.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowita objętość nowych zmian niedokrwiennych mózgu oceniana za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI)
Ramy czasowe: w dniu 4 (+/-1 dzień) po przezudowym TAVI
|
Całkowita objętość nowych zmian niedokrwiennych mózgu oceniana za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI)
|
w dniu 4 (+/-1 dzień) po przezudowym TAVI
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Maksymalna objętość nowej zmiany mierzona za pomocą MRI (tj. objętość największej nowej zmiany)
Ramy czasowe: w dniu 4 (+/-1 dzień) po przezudowym TAVI
|
Maksymalna objętość nowej zmiany mierzona za pomocą MRI (tj.
objętość największej nowej zmiany)
|
w dniu 4 (+/-1 dzień) po przezudowym TAVI
|
|
Liczba nowych zmian niedokrwiennych mózgu mierzona za pomocą MRI
Ramy czasowe: w dniu 4 (+/-1 dzień) po przezudowym TAVI
|
Liczba nowych zmian niedokrwiennych mózgu mierzona za pomocą MRI
|
w dniu 4 (+/-1 dzień) po przezudowym TAVI
|
|
Liczba (zapadalność) klinicznie manifestującego się udaru niedokrwiennego
Ramy czasowe: w ciągu 48 godzin po TAVI
|
Liczba (zapadalność) klinicznie manifestującego się udaru niedokrwiennego
|
w ciągu 48 godzin po TAVI
|
|
Zmiana wtórnego zaniku mózgu po 3 miesiącach obserwacji
Ramy czasowe: na początku badania i po 3 miesiącach obserwacji
|
Wtórny zanik mózgu po 3 miesiącach obserwacji związany ze stopniową utratą komórek, mierzony za pomocą obrazów MR 3D T1-zależnych o wysokiej rozdzielczości (zdefiniowany jako różnica między objętościami mózgu)
|
na początku badania i po 3 miesiącach obserwacji
|
|
Zmiana we wtórnym wzroście zawału po 3 miesiącach obserwacji (zdefiniowana jako różnica między objętościami zawału)
Ramy czasowe: w dniu 4 i po 3 miesiącach
|
Zmiana we wtórnym wzroście zawału po 3 miesiącach obserwacji (zdefiniowana jako różnica między objętościami zawału)
|
w dniu 4 i po 3 miesiącach
|
|
Całkowite uszkodzenie mózgu (zdefiniowane jako suma wtórnego zaniku mózgu i ostatecznej objętości zawału)
Ramy czasowe: w wieku 3 miesięcy
|
Całkowite uszkodzenie mózgu (zdefiniowane jako suma wtórnego zaniku mózgu i ostatecznej objętości zawału)
|
w wieku 3 miesięcy
|
|
Zmiana wyniku w skali National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
Ramy czasowe: na początku badania i po 3 miesiącach obserwacji
|
NIHSS składa się z 11 pozycji, z których każda ocenia określoną zdolność od 0 do 4. Dla każdej pozycji wynik 0 zazwyczaj wskazuje na normalne funkcjonowanie tej konkretnej zdolności, podczas gdy wyższy wynik wskazuje na pewien poziom upośledzenia.
Indywidualne wyniki z każdej pozycji są sumowane w celu obliczenia całkowitego wyniku NIHSS pacjenta.
Maksymalny możliwy wynik to 42, a minimalny wynik to 0.
|
na początku badania i po 3 miesiącach obserwacji
|
|
Zmiana w zmodyfikowanej skali Rankina
Ramy czasowe: na początku badania i po 3 miesiącach obserwacji
|
Zmiana w zmodyfikowanej skali Rankina; skala od 0 do 6, od doskonałego zdrowia (0) bez objawów do śmierci (6)
|
na początku badania i po 3 miesiącach obserwacji
|
|
Zmiana w teście wyznaczania szlaków
Ramy czasowe: na początku badania i po 3 miesiącach obserwacji
|
Zmiana w teście wyznaczania szlaków; punktacja jest oparta na czasie potrzebnym na ukończenie testu (np.
35 sekund, uzyskując wynik 35), przy czym niższe wyniki są lepsze.
|
na początku badania i po 3 miesiącach obserwacji
|
|
Zmiana w teście oceny funkcji poznawczych w Montrealu (MOCA)
Ramy czasowe: na początku badania i po 3 miesiącach obserwacji
|
Wyniki testu Montreal Cognitive Assessment wahają się od 0 do 30.
Wynik 26 lub więcej jest uważany za normalny
|
na początku badania i po 3 miesiącach obserwacji
|
|
Częstość występowania ostrego uszkodzenia nerek (AKI) zdefiniowana zgodnie z kryteriami choroby nerek: poprawa wyników globalnych (dowolny etap)
Ramy czasowe: w ciągu 3 dni po TAVI
|
Częstość występowania AKI zdefiniowana zgodnie z kryteriami Kidney Disease: Improving Global Outcomes (dowolny etap)
|
w ciągu 3 dni po TAVI
|
|
Szczytowy wzrost lipokaliny związanej z żelatynazą neutrofili w moczu (NGAL)
Ramy czasowe: w ciągu 48 godzin po TAVI
|
Szczytowy wzrost NGAL w moczu (zastępczy marker ostrego uszkodzenia nerek)
|
w ciągu 48 godzin po TAVI
|
|
Częstość występowania znacznego wzrostu stężenia cystatyny C w surowicy (>10%)
Ramy czasowe: w ciągu 48 godzin po TAVI
|
Częstość występowania znacznego wzrostu stężenia cystatyny C w surowicy (>10%)
|
w ciągu 48 godzin po TAVI
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Utrzymująca się niewydolność nerek po 3 miesiącach (zdefiniowana jako zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy o co najmniej 50% w stosunku do wartości początkowej po 3 miesiącach)
Ramy czasowe: w 3-miesięcznej obserwacji
|
Utrzymująca się niewydolność nerek po 3 miesiącach (zdefiniowana jako zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy o co najmniej 50% w stosunku do wartości początkowej po 3 miesiącach)
|
w 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Zmiana stężenia inhibitora C1-esterazy (C1INH)
Ramy czasowe: w ciągu pierwszych 24 godzin po TAVI
|
Zmiana stężenia C1INH
|
w ciągu pierwszych 24 godzin po TAVI
|
|
Zmiana stężenia troponiny T w celu oceny uszkodzenia mięśnia sercowego po TAVI
Ramy czasowe: w ciągu 72 godzin po TAVI
|
Zmiana stężenia troponiny T w celu oceny uszkodzenia mięśnia sercowego po TAVI
|
w ciągu 72 godzin po TAVI
|
|
Zmiana biomarkerów uszkodzenia nerek w moczu (cząsteczka uszkodzenia nerek-1 (KIM-1) i osteopontyna)
Ramy czasowe: w ciągu 48 godzin po TAVI
|
Zmiana biomarkerów uszkodzenia nerek w moczu (cząsteczka uszkodzenia nerek-1 (KIM-1) i osteopontyna)
|
w ciągu 48 godzin po TAVI
|
|
Zmiana łańcucha lekkiego neurofilamentu w surowicy (marker uszkodzenia neuroaksonalnego)
Ramy czasowe: w ciągu 3 miesięcy po TAVI
|
Zmiana łańcucha lekkiego neurofilamentu w surowicy (marker uszkodzenia neuroaksonalnego)
|
w ciągu 3 miesięcy po TAVI
|
|
Liczba zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: w ciągu 3 miesięcy po TAVI
|
Liczba zdarzeń niepożądanych
|
w ciągu 3 miesięcy po TAVI
|
|
Liczba poważnych zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: w ciągu 3 miesięcy po TAVI
|
Liczba poważnych zdarzeń niepożądanych
|
w ciągu 3 miesięcy po TAVI
|
|
Liczba poważnych incydentów sercowo-naczyniowych i nerkowych (zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem, hospitalizacja z powodu niewydolności serca, udar mózgu, dializy)
Ramy czasowe: w ciągu 3 miesięcy po TAVI
|
Liczba poważnych incydentów sercowo-naczyniowych i nerkowych (zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem, hospitalizacja z powodu niewydolności serca, udar mózgu, dializy)
|
w ciągu 3 miesięcy po TAVI
|
|
Liczba powikłań TAVI przez udo
Ramy czasowe: w ciągu 3 miesięcy po TAVI
|
Liczba powikłań TAVI przez ud, takich jak zaburzenia przewodzenia (w tym wszczepienie stymulatora na stałe) lub niedomykalność zastawki aortalnej zgodnie z kryteriami Valve Academic Research Consortium (VARC)-3 lub krwawienie zgodnie z kryteriami Bleeding Academic Research Consortium (BARC))
|
w ciągu 3 miesięcy po TAVI
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Raban Jeger, Prof. Dr. med., Stadtspital Triemli Zürich, Division of Cardiology
- Główny śledczy: Michael Osthoff, Prof. Dr. med., University Hospital Basel, Division of Internal Medicine
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- Zastawkowa choroba serca
- Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI)
- mózgowe zdarzenia zatorowe
- układ dopełniacza
- Ciężkie zwężenie aorty (AS)
- zdarzenia zatorowe nerek
- Uraz niedokrwienno-reperfuzyjny (IRI)
- rekombinowany ludzki inhibitor esterazy C1 (rhC1INH, konestat alfa)
- system aktywacji kontaktów
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroba zastawki aortalnej
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Zaburzenia naczyniowo-mózgowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Powikłania pooperacyjne
- Procesy patologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Choroby nerek
- Choroby Urologiczne
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Choroby serca
- Niedrożność odpływu komorowego
- Niewydolność nerek
- Uderzenie
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Udar niedokrwienny
- Zwężenie zastawki aortalnej
- Ostre uszkodzenie nerek
- Choroby zastawek serca
- Uraz reperfuzyjny
- Chemikalia nieorganiczne
- Związki chloru
- Związki sodu
- Chlorki
- Kwas chlorowodorowy
- Chlorek sodu
- konestat alfa
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2021-02025; me19Osthoff
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .