Auswirkungen der neuronavigierten Theta-Burst-Stimulation in der Therapie der Aphasie nach Schlaganfall
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Katarzyna E Polanowska, PhD
- Telefonnummer: +48224582870
- E-Mail: kpolanowska@ipin.edu.pl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Szczepan Iwański, PhD
- Telefonnummer: +48224582870
- E-Mail: iwanski@ipin.edu.pl
Studienorte
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Masovian Voivodeship
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Warsaw, Masovian Voivodeship, Polen
- Rekrutierung
- Institute of Psychiatry and Neurology
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Kontakt:
- Katarzyna E Polanowska, PhD
- Telefonnummer: +48224582870
- E-Mail: kpolanowska@ipin.edu.pl
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erster ischämischer Schlaganfall der linken A. cerebri media (Lokalisierung der Hirnschädigung bestätigt durch Magnetresonanztomographie, MRT)
- 3 oder mehr Monate nach Beginn des Schlaganfalls
- Nicht fließende Aphasie (bestätigt im BDAE-Test) mit funktionellen Kommunikationsschwierigkeiten von leicht bis erheblich (Stufen von 2 bis 4 in ASRS), ausgeprägten Schwierigkeiten bei der Benennung und einem relativ erhaltenen alltäglichen Sprachverständnis
- Polnischer Muttersprachler
- Rechtshändigkeit vor Schlaganfall
- Unterzeichnung der Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie.
Ausschlusskriterien:
- Psychiatrische und/oder neurologische Komorbidität (z. B. Demenz, depressive Störung, Alkoholabhängigkeit)
- Diagnose Epilepsie oder epileptische Veränderungen im EEG, außerdem häufige Bewusstseinsverluste unklarer Ätiologie, die auf epileptische Anfälle hindeuten könnten
- Geschichte eines neurochirurgischen Eingriffs im Kopfbereich
- 1,5-T-MRT-Untersuchungskontraindikationen (metallische Elemente im Körper, z. B. implantierbarer Kardioverter-Defibrillator, tiefe Hirnstimulationsgeräte; Klaustrophobie)
- Regelmäßige Einnahme von Medikamenten, die die kortikale Erregbarkeit beeinflussen können (z. B. Antiepileptika oder Antipsychotika, Antidepressiva, Benzodiazepine) oder Medikamente, die neuroplastische Prozesse beeinflussen (z. B. Dopamin)
- Signifikante kognitive Beeinträchtigung, die die Mitarbeit des Patienten während der Beurteilung und Therapie der Verhaltensaphasie einschränkt
- Visuelle Defizite, die die Wahrnehmung von therapeutischen Aufgaben, die visuell auf einem Computerbildschirm dargestellt werden, erheblich beeinträchtigen
- Neue neurologische Episode (z. B. ein weiterer Schlaganfall) oder eine somatische Erkrankung (z. B. COVID-19) während des Therapiezyklus, der eine Unterbrechung erfordert.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Intermittierendes TBS (iTBS) der linken Hemisphäre plus Therapie der Verhaltensaphasie
15 Sitzungen von 200 Sekunden iTBS über der Pars triangularis des Broca-Areals in der linken Hemisphäre (BA 45), vorausgehend einer 45-minütigen Verhaltens-Aphasie-Therapie.
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600 Impulse (3 Impulse mit 50 Hz alle 200 Millisekunden in 2-Sekunden-Zügen in 10-Sekunden-Intervallen, abgegeben bei 80 % der aktiven motorischen Schwelle), die von einem Magstim Super Rapid2-Stimulator erzeugt werden, der mit einer über BA angelegten Achterspule ausgestattet ist 45 Gerät: Magstim Co., Wales, UK.
Andere Namen:
45-minütiges Training, das auf die Defizite, Fähigkeiten und Bedürfnisse jedes Patienten zugeschnitten ist.
Zu den Übungen, die während jeder therapeutischen Sitzung verwendet werden, gehören: Ausdrucksaufgaben (Benennung und Satzbildung), Aufgaben zum Verständnis komplexer Äußerungen, Lese- und Schreibübungen.
Das Training wird mit Papier-und-Bleistift-Aufgaben und dem computergestützten Aphasie-Therapieprogramm AfaSystem (Harpo sp.zoo, Poznań, Polen) durchgeführt.
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Experimental: Kontinuierliche TBS (cTBS) der rechten Hemisphäre plus Therapie der Verhaltensaphasie
15 Sitzungen von 40 Sekunden cTBS über der Pars triangularis des rechten unteren Frontalgyrus (BA 45-Homolog), vorausgehend einer 45-minütigen Verhaltens-Aphasie-Therapie.
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45-minütiges Training, das auf die Defizite, Fähigkeiten und Bedürfnisse jedes Patienten zugeschnitten ist.
Zu den Übungen, die während jeder therapeutischen Sitzung verwendet werden, gehören: Ausdrucksaufgaben (Benennung und Satzbildung), Aufgaben zum Verständnis komplexer Äußerungen, Lese- und Schreibübungen.
Das Training wird mit Papier-und-Bleistift-Aufgaben und dem computergestützten Aphasie-Therapieprogramm AfaSystem (Harpo sp.zoo, Poznań, Polen) durchgeführt.
600 Impulse (3 Impulse bei 50 Hz, wiederholt bei 5 Hz, abgegeben bei 80 % der aktiven motorischen Schwelle), erzeugt von einem Magstim Super Rapid2-Stimulator, der mit einer Achterspule ausgestattet ist, die über einem BA 45-Homolog angelegt wird Gerät: Magstim Co., Wales , Großbritannien.
Andere Namen:
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Schein-Komparator: Schein-TBS (sTBS) der linken Hemisphäre plus Therapie der Verhaltensaphasie
15 Sitzungen Schein-TBS über der Pars triangularis des Broca-Areals in der linken Hemisphäre (BA 45), vorausgehend einer 45-minütigen Verhaltens-Aphasie-Therapie.
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45-minütiges Training, das auf die Defizite, Fähigkeiten und Bedürfnisse jedes Patienten zugeschnitten ist.
Zu den Übungen, die während jeder therapeutischen Sitzung verwendet werden, gehören: Ausdrucksaufgaben (Benennung und Satzbildung), Aufgaben zum Verständnis komplexer Äußerungen, Lese- und Schreibübungen.
Das Training wird mit Papier-und-Bleistift-Aufgaben und dem computergestützten Aphasie-Therapieprogramm AfaSystem (Harpo sp.zoo, Poznań, Polen) durchgeführt.
Schein-TMS-Spule, die genau wie eine aktive TMS-Spule positioniert ist, was zu einer sehr guten Annäherung an die Höreffekte führt. Gerät: Magstim Co., Wales, UK.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Wechsel von der Bewertung vor der Behandlung zur Leistung einer Bildbenennungsaufgabe
Zeitfenster: Bewertung vor der Behandlung (innerhalb von 2 Tagen vor Beginn des Eingriffs), Bewertung nach der Behandlung (innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss des 15-tägigen Eingriffs)
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Gesamtzahl der richtig benannten Items (geschätzt: Genauigkeit und Schnelligkeit der Benennung) aus einer Menge von 250 visuell präsentierten Objekten (200 Substantivnamen und 50 Verbnamen; die in der Menge enthaltenen Stimuli sind hinsichtlich der Artikulationsschwierigkeit entsprechender Wörter und ihrer Artikulationsschwierigkeiten diversifiziert Verwendungshäufigkeit in der Alltagssprache).
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Bewertung vor der Behandlung (innerhalb von 2 Tagen vor Beginn des Eingriffs), Bewertung nach der Behandlung (innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss des 15-tägigen Eingriffs)
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Veränderung von der Leistung vor der Behandlung bei der Bildbenennungsaufgabe 3 Monate nach der Therapie (Follow-up-Bewertung)
Zeitfenster: Bewertung vor der Behandlung und 3 Monate Follow-up (Nachbehandlung).
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Gesamtzahl der richtig benannten Gegenstände aus einer Menge von 250 visuell präsentierten Gegenständen.
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Bewertung vor der Behandlung und 3 Monate Follow-up (Nachbehandlung).
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Veränderung von der Nachbehandlung in der Leistung bei der Bildbenennungsaufgabe 3 Monate nach der Therapie
Zeitfenster: Nachbehandlung und 3-Monats-Follow-up-Bewertung
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Gesamtzahl der richtig benannten Gegenstände aus einer Menge von 250 visuell präsentierten Gegenständen.
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Nachbehandlung und 3-Monats-Follow-up-Bewertung
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Wechseln Sie von der Vorbehandlungsbewertung in die Aufführung zu einer Szenenbeschreibungsaufgabe von drei visuell präsentierten Szenen
Zeitfenster: Bewertung vor der Behandlung, Bewertung nach der Behandlung (innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss der 15-tägigen Intervention)
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(bewertet: Länge und Korrektheit der Äußerungen).
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Bewertung vor der Behandlung, Bewertung nach der Behandlung (innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss der 15-tägigen Intervention)
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Wechsel von der Vorbehandlung in die Szenenbeschreibungsaufgabe 3 Monate nach der Therapie
Zeitfenster: Vorbehandlung und 3 Monate Nachsorge
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Mündliche Beschreibung von drei visuell dargestellten Szenen (bewertet: Länge und Korrektheit der Äußerungen).
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Vorbehandlung und 3 Monate Nachsorge
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Wechsel von der Nachbehandlung in die Szenenbeschreibungsaufgabe 3 Monate nach der Therapie
Zeitfenster: Nachbehandlung und 3 Monate Follow-up
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Mündliche Beschreibung von drei visuell dargestellten Szenen (bewertet: Länge und Korrektheit der Äußerungen).
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Nachbehandlung und 3 Monate Follow-up
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Wechseln Sie von der Vorbehandlung zur semantischen Fluency-Aufgabe
Zeitfenster: Vorbehandlung und Nachbehandlung (innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss der 15-tägigen Intervention)
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Innerhalb einer Minute so viele Wörter wie möglich aus 3 semantischen Kategorien produzieren: Tiere, Obst, Kleidung; bewertet: Gesamtzahl der korrekt generierten Items.
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Vorbehandlung und Nachbehandlung (innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss der 15-tägigen Intervention)
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Wechsel von der Vorbehandlung zur semantischen Fluency-Aufgabe 3 Monate nach der Therapie
Zeitfenster: Vorbehandlung und 3 Monate Nachsorge
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Gesamtzahl der korrekt generierten Gegenstände wie Tiere, Früchte, Kleidung.
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Vorbehandlung und 3 Monate Nachsorge
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Wechsel von der Nachbehandlung zur semantischen Fluency-Aufgabe 3 Monate nach der Therapie
Zeitfenster: Nachbehandlung und 3 Monate Follow-up
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Gesamtzahl der korrekt generierten Gegenstände wie Tiere, Früchte, Kleidung.
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Nachbehandlung und 3 Monate Follow-up
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Modifizierter Kommunikationseffektivitätsindex (CETI)
Zeitfenster: Vorbehandlung, Nachbehandlung (innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss der 15-tägigen Intervention) und bei der 3-monatigen Nachsorge
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Ein Fragebogen, der von Forschern und Familienmitgliedern/Betreuern auszufüllen ist.
Enthält Beschreibungen von zehn Kommunikationssituationen, die Leistung der Patienten in jeder von ihnen wird auf einer Likert-Skala (von 0 bis 7) bewertet.
Eine höhere Punktzahl bedeutet eine bessere funktionale Kommunikation.
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Vorbehandlung, Nachbehandlung (innerhalb von 2 Tagen nach Abschluss der 15-tägigen Intervention) und bei der 3-monatigen Nachsorge
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die polnische Version der Kurzform der Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE)
Zeitfenster: Screening-Termin (Vorbeurteilung)
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Bewertet die sprachlichen Fähigkeiten von Erwachsenen mit Aphasie.
Dies gibt Aufschluss für die Diagnose des Aphasietyps.
Beinhaltet die sechsstufige Aphasia Severity Rating Scale von Goodglass und Kaplan (ASRS; 0–5 Punkte – niedrigere Punktzahl bedeutet schwerere Sprachbehinderung).
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Screening-Termin (Vorbeurteilung)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Katarzyna E Polanowska, PhD, Institute of Psychiatry and Neurology, Warsaw, Poland
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Rossi S, Hallett M, Rossini PM, Pascual-Leone A; Safety of TMS Consensus Group. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clin Neurophysiol. 2009 Dec;120(12):2008-2039. doi: 10.1016/j.clinph.2009.08.016. Epub 2009 Oct 14.
- Huang YZ, Edwards MJ, Rounis E, Bhatia KP, Rothwell JC. Theta burst stimulation of the human motor cortex. Neuron. 2005 Jan 20;45(2):201-6. doi: 10.1016/j.neuron.2004.12.033.
- Oberman L, Edwards D, Eldaief M, Pascual-Leone A. Safety of theta burst transcranial magnetic stimulation: a systematic review of the literature. J Clin Neurophysiol. 2011 Feb;28(1):67-74. doi: 10.1097/WNP.0b013e318205135f.
- Harvey DY, Mass JA, Shah-Basak PP, Wurzman R, Faseyitan O, Sacchetti DL, DeLoretta L, Hamilton RH. Continuous theta burst stimulation over right pars triangularis facilitates naming abilities in chronic post-stroke aphasia by enhancing phonological access. Brain Lang. 2019 May;192:25-34. doi: 10.1016/j.bandl.2019.02.005. Epub 2019 Mar 11.
- Rossi S, Hallett M, Rossini PM, Pascual-Leone A. Screening questionnaire before TMS: an update. Clin Neurophysiol. 2011 Aug;122(8):1686. doi: 10.1016/j.clinph.2010.12.037. Epub 2011 Jan 11. No abstract available.
- Shah PP, Szaflarski JP, Allendorfer J, Hamilton RH. Induction of neuroplasticity and recovery in post-stroke aphasia by non-invasive brain stimulation. Front Hum Neurosci. 2013 Dec 24;7:888. doi: 10.3389/fnhum.2013.00888.
- Schlaug G, Marchina S, Wan CY. The use of non-invasive brain stimulation techniques to facilitate recovery from post-stroke aphasia. Neuropsychol Rev. 2011 Sep;21(3):288-301. doi: 10.1007/s11065-011-9181-y. Epub 2011 Aug 14.
- Szaflarski JP, Griffis J, Vannest J, Allendorfer JB, Nenert R, Amara AW, Sung V, Walker HC, Martin AN, Mark VW, Zhou X. A feasibility study of combined intermittent theta burst stimulation and modified constraint-induced aphasia therapy in chronic post-stroke aphasia. Restor Neurol Neurosci. 2018;36(4):503-518. doi: 10.3233/RNN-180812.
- Szaflarski JP, Vannest J, Wu SW, DiFrancesco MW, Banks C, Gilbert DL. Excitatory repetitive transcranial magnetic stimulation induces improvements in chronic post-stroke aphasia. Med Sci Monit. 2011 Feb 25;17(3):CR132-9. doi: 10.12659/msm.881446.
- Ball LJ, Beukelman DR, Pattee GL. Communication effectiveness of individuals with amyotrophic lateral sclerosis. J Commun Disord. 2004 May-Jun;37(3):197-215. doi: 10.1016/j.jcomdis.2003.09.002.
- Lefaucheur JP, Aleman A, Baeken C, Benninger DH, Brunelin J, Di Lazzaro V, Filipovic SR, Grefkes C, Hasan A, Hummel FC, Jaaskelainen SK, Langguth B, Leocani L, Londero A, Nardone R, Nguyen JP, Nyffeler T, Oliveira-Maia AJ, Oliviero A, Padberg F, Palm U, Paulus W, Poulet E, Quartarone A, Rachid F, Rektorova I, Rossi S, Sahlsten H, Schecklmann M, Szekely D, Ziemann U. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin Neurophysiol. 2020 Feb;131(2):474-528. doi: 10.1016/j.clinph.2019.11.002. Epub 2020 Jan 1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neurologische Manifestationen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Kommunikationsstörungen
- Sprachstörungen
- Sprachstörungen
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Ischämischer Schlaganfall
- Streicheln
- Aphasie
- Aphasie, Broca
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IPiN_KP01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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