Effetti della stimolazione Theta Burst neuronavigata nella terapia dell'afasia post-ictus

L'afasia è una compromissione della capacità di esprimere e/o comprendere il linguaggio, comunemente osservata dopo un ictus all'emisfero dominante (sinistro). Nonostante la naturale tendenza al recupero funzionale spontaneo nei primi mesi dopo l'ictus e il miglioramento del linguaggio dovuto all'applicazione della logopedia comportamentale e della terapia del linguaggio (SLT), molti pazienti afasici non raggiungono un livello soddisfacente di comunicazione verbale. Lo scopo dello studio pianificato è quello di esplorare il potenziale della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva non invasiva (rTMS) come strumento terapeutico per l'afasia in aggiunta alla terapia comportamentale tradizionale. In caso di afasia, gli studi sull'efficacia terapeutica della rTMS mirano ad aumentare l'attività dell'emisfero cerebrale sinistro dominante nel linguaggio, che può essere ottenuto in modo indiretto inibendo l'attività dell'emisfero opposto (destro) o in modo diretto mediante aumentando l'eccitabilità delle aree linguistiche conservate nell'emisfero sinistro. Nel nostro studio, intendiamo somministrare la forma più recente di rTMS chiamata Theta Burst Stimulation (TBS), che è più sicura della rTMS convenzionale, anche se utilizzata nell'area perilesionale. Verrà implementato un sistema di neuronavigazione basato su computer per localizzare con precisione gli obiettivi di stimolazione, controllare la somministrazione degli stimoli durante le sessioni rTMS e valutare le differenze tra i partecipanti per quanto riguarda le deviazioni dai punti di stimolazione stabiliti. 45 pazienti (tutti destrimani, madrelingua polacchi, di età compresa tra 18 e 75 anni, con diagnosi di afasia non fluente) saranno arruolati in uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con sham. I soggetti verranno assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi: 1) un gruppo con TBS eccitatorio intermittente dell'emisfero sinistro (gruppo iTBS), 2) un gruppo con TBS continuo inibitorio dell'emisfero destro (gruppo cTBS), 3) un gruppo con sham TBS (gruppo sTBS come gruppo di controllo). Specifiche forme di stimolazione verranno effettuate per tre settimane consecutive (dal lunedì al venerdì; per un totale di 15 sessioni di stimolazione). Subito dopo ogni sessione di stimolazione, i pazienti verranno sottoposti a SLT individuale. La valutazione del funzionamento del linguaggio verrà effettuata tre volte: prima e dopo il periodo di terapia e 3 mesi dopo il suo completamento. I risultati dello studio amplieranno le conoscenze sui meccanismi emisferici del recupero del linguaggio e della parola dopo l'ictus e forniranno informazioni sulle possibilità della loro modulazione ai fini della riabilitazione post-ictus.