Telemedizingestützte hybride Herzrehabilitation bei Überlebenden des akuten Koronarsyndroms
Implementierung einer durch Telemedizin unterstützten Hybrid-Herzrehabilitation (THCR) bei Überlebenden eines akuten Koronarsyndroms: Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Andrea T Duran, PhD
- Telefonnummer: 212-342-4491
- E-Mail: atd2127@cumc.columbia.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Alexandra Miecznikowski, MPH
- Telefonnummer: 212-342-4507
- E-Mail: as5068@cumc.columbia.edu
Studienorte
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University Irving Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- über 18 Jahre alt;
- kann Englisch oder Spanisch sprechen und lesen;
- bestätigtes ACS basierend auf ICD-10-Codes; Und
- hatten ihr Indexereignis innerhalb der letzten 12 Monate.
Ausschlusskriterien:
- schwere, behindernde chronische medizinische und/oder psychiatrische Komorbiditäten, die im Einzelfall festgestellt werden und eine sichere oder angemessene Teilnahme verhindern;
- hohes Risiko für unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse im Zusammenhang mit körperlicher Betätigung gemäß den AACVPR-Risikostratifizierungskriterien;
- nahm an >1 CR-Programmsitzung teil;
- als unfähig erachtet wird, das Protokoll einzuhalten (entweder selbst ausgewählt oder während des Screenings angegeben, dass er/sie nicht alle angeforderten Aufgaben erfüllen konnte). Dazu gehören unter anderem Patienten mit einer kognitiven Beeinträchtigung, die auf Demenz hindeutet, Patienten mit aktuellem Alkohol- oder Drogenmissbrauch, Patienten mit einer erheblichen Bewegungs- oder Gleichgewichtsstörung, die das Gehen beeinträchtigt, Patienten mit eingeschränkter Durchblutung oder schlechter Durchblutung die Messwerte des Pulsoximeters beeinträchtigen und bei Patienten mit schwerer psychischer Erkrankung (z. B. Schizophrenie);
- häusliche Umgebung, die als mit dem Protokoll unvereinbar gilt und/oder eine sichere oder angemessene Teilnahme verhindert (entweder selbst ausgewählt oder während des Screening-/Onboarding-Prozesses angegeben); Und
- aus Gründen wie unheilbarer Krankheit und bevorstehender Ausreise aus den Vereinigten Staaten nicht für eine Nachsorge verfügbar (da wir aufgrund ihrer Staatsbürgerschaft und Arbeitsprobleme Migranten oder mobile Patienten haben).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Telemedizingestützte Hybrid-CR
Die Teilnehmer erhalten eine Hybridversion der Herzrehabilitation.
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Die Teilnehmer dieser Gruppe nehmen über einen Zeitraum von 12 Wochen an insgesamt 24 CR-Sitzungen (5 in der Klinik + 19 zu Hause) teil.
Klinikbasierte Sitzungen finden in der ersten Woche des Programms und am Ende jedes Monats statt.
Abhängig von der Woche des Programms finden Sitzungen zu Hause ein- oder zweimal pro Woche per Telemedizin statt.
Den Patienten stehen Onboarding-Sitzungen, Geräte zur Fernüberwachung des Patienten (Tablet, Pulsoximeter, Blutdruckmessgerät und Manschette) sowie Heimtrainingsgeräte (z. B. Ergometer und Gewichte) zur Verfügung.
Jede CR-Sitzung (in der Klinik und zu Hause) dauert 60 Minuten und umfasst Aerobic- und Krafttraining.
Die Patienten werden außerdem gebeten, Lehrvideos auszufüllen sowie ihre körperliche Aktivität, ihre Nahrungsaufnahme, ihr Medikamentenmanagement und ihre Hausaufgaben durch Umfragen zu dokumentieren.
Die Patienten werden ermutigt (aber nicht verpflichtet), an ≥ 5 Tagen pro Woche ≥ 30 Minuten moderate aerobe Aktivität, wie z. B. zügiges Gehen, zu absolvieren.
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Aktiver Komparator: Traditionelles CR
Die Teilnehmer erhalten eine Standardversion der Herzrehabilitation.
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Die Teilnehmer dieser Gruppe nehmen über einen Zeitraum von 12 Wochen an insgesamt 24 klinikbasierten CR-Sitzungen gemäß den Standardbehandlungsprotokollen teil.
Jede CR-Sitzung dauert 60 Minuten und umfasst Aerobic- und Krafttraining.
Zusätzlich zu den geplanten Sitzungen werden die Patienten gebeten, Lehrvideos auszufüllen sowie ihre körperliche Aktivität, Nahrungsaufnahme, Medikamentenverwaltung und Hausaufgabensitzungen durch Umfragen zu dokumentieren.
Die Patienten werden ermutigt (aber nicht verpflichtet), an ≥ 5 Tagen pro Woche ≥ 30 Minuten moderate aerobe Aktivität, wie z. B. zügiges Gehen, zu absolvieren.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer, die pro Monat erfolgreich in die Pilotstudie aufgenommen wurden
Zeitfenster: Während der Einschreibung 11 Monate
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Als Maß für die Durchführbarkeit der Einschreibung bewertet der Prüfer die Anzahl der Teilnehmer, die die Rekrutierungsaktivitäten abgeschlossen haben und erfolgreich zugestimmt und pro Monat in die Pilotstudie aufgenommen wurden.
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Während der Einschreibung 11 Monate
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Mittlerer Anteil der CR-Sitzungen, die von den der THCR-Intervention zugewiesenen Teilnehmern abgeschlossen wurden
Zeitfenster: Bewertet nach der Einschreibung (Grundlinie) und bis zum Abschluss der Pilotstudie (ca. 12 Wochen)
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Als Maß für die Einhaltung des THCR bewertet der Prüfer den Anteil der CR-Sitzungen, die von Teilnehmern abgeschlossen wurden, die der THCR-Intervention zugeordnet sind, die 19 Sitzungen zu Hause + 5 Sitzungen in der Klinik umfasst.
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Bewertet nach der Einschreibung (Grundlinie) und bis zum Abschluss der Pilotstudie (ca. 12 Wochen)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Teilnehmer, die nach der Randomisierung in jedem Arm an ≥1 CR-Sitzung teilnehmen
Zeitfenster: Während der 12-wöchigen Nachbeobachtungszeit (bis zu 12 Wochen)
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Dies dient dazu, die Machbarkeit der Programminitiierung unter den jedem Arm zugeordneten Teilnehmern zu beurteilen.
Teilnehmer, die mehr als eine CR-Sitzung besucht haben, werden gezählt.
Zähler = Gesamtzahl der in jeden Arm randomisierten Teilnehmer, die an mindestens einer CR-Sitzung teilgenommen haben.
Nenner = Gesamtzahl der in jeden Arm randomisierten Teilnehmer.
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Während der 12-wöchigen Nachbeobachtungszeit (bis zu 12 Wochen)
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Mittlerer Anteil der CR-Sitzungen, die von denjenigen abgeschlossen wurden, die der traditionellen CR-Intervention zugewiesen waren
Zeitfenster: Bewertet nach der Einschreibung (Grundlinie) und bis zum Abschluss der Pilotstudie (ca. 12 Wochen)
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Als Maß für die traditionelle CR-Einhaltung wird der Prüfer den Anteil der CR-Sitzungen bewerten, die von denjenigen abgeschlossen wurden, die der traditionellen CR-Intervention zugewiesen wurden, die 24 klinikbasierte Sitzungen umfasst.
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Bewertet nach der Einschreibung (Grundlinie) und bis zum Abschluss der Pilotstudie (ca. 12 Wochen)
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Anteil der Teilnehmer, die eine ausreichende Durchführbarkeit der THCR-Intervention melden
Zeitfenster: Nach Abschluss des Studiums (ca. 12 Wochen)
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Dieses Ergebnis bewertet den Anteil der Teilnehmer im THCR-Arm, die einen durchschnittlichen Wert von ≥4 beim Feasibility of Intervention Measure (FIM) angeben, einer 4-Punkte-Skala, die die vom Patienten wahrgenommene Durchführbarkeit der Intervention bewertet.
Jeder Punkt wird auf einer 5-stufigen Likert-Skala von 1 („stimme überhaupt nicht zu“) bis 5 („stimme völlig zu“) bewertet.
Die Einzelpunktbewertungen werden summiert (möglicher Bereich: 4 bis 20) und gemittelt (möglicher Bereich: 1 bis 5).
Bei Teilnehmern mit einem Durchschnittswert von ≥ 4 („stimme zu“ oder „stimme voll und ganz zu“ im Durchschnitt) wird davon ausgegangen, dass die Intervention als ausreichend durchführbar angesehen wird.
Höhere Werte weisen auf eine größere Machbarkeit hin.
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Nach Abschluss des Studiums (ca. 12 Wochen)
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der insgesamt zurückgelegten Distanz in 6 MWT
Zeitfenster: Baseline und 3 Monate nach Abschluss des Programms (Woche 12)
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Damit soll die Veränderung der Funktionsfähigkeit vor und nach dem Programm (unter Verwendung des Sechs-Minuten-Gehtests [6MWT]) bei THCR- und separat bei traditionellen CR-Teilnehmern gemessen werden.
Der 6MWT ist ein submaximaler Belastungstest zur Beurteilung der aeroben Kapazität und Ausdauer.
Als Ergebnis für den Vergleich der Veränderungen der Leistungsfähigkeit wird die über einen Zeitraum von sechs Minuten zurückgelegte Gesamtstrecke (Meter) herangezogen.
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Baseline und 3 Monate nach Abschluss des Programms (Woche 12)
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Veränderung des gesundheitsbezogenen Lebensqualitätswerts
Zeitfenster: Baseline und 3 Monate nach Abschluss des Programms (Woche 12)
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Damit sollen die Veränderungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität vor und nach dem Programm (Duke-Gesundheitsprofilfragebogen [DUKE; zusammengesetzte Scores für körperliche, geistige, soziale und allgemeine Gesundheit]) bei THCR- und separat bei traditionellen CR-Teilnehmern (zusammengesetzter Score) gemessen werden.
Der DUKE ist ein 17-Punkte-Selbstberichtsfragebogen zur Messung der allgemeinen gesundheitsbezogenen Lebensqualität über einen Zeitraum von einer Woche.
Die Antworten werden bewertet, um die Werte für die körperliche Gesundheit, die geistige Gesundheit und die soziale Gesundheit zu berechnen. Anschließend werden sie summiert und durch 3 dividiert, um einen allgemeinen Gesundheitswert zu erhalten.
Der allgemeine Gesundheitswert reicht von 0 bis 100, wobei hohe Werte auf eine bessere gesundheitsbezogene Lebensqualität hinweisen.
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Baseline und 3 Monate nach Abschluss des Programms (Woche 12)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Andrea T Duran, PhD, Columbia University
- Studienleiter: Daichi Shimbo, MD, Columbia University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ritchey MD, Maresh S, McNeely J, Shaffer T, Jackson SL, Keteyian SJ, Brawner CA, Whooley MA, Chang T, Stolp H, Schieb L, Wright J. Tracking Cardiac Rehabilitation Participation and Completion Among Medicare Beneficiaries to Inform the Efforts of a National Initiative. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2020 Jan;13(1):e005902. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005902. Epub 2020 Jan 14.
- Thomas RJ, Beatty AL, Beckie TM, Brewer LC, Brown TM, Forman DE, Franklin BA, Keteyian SJ, Kitzman DW, Regensteiner JG, Sanderson BK, Whooley MA. Home-Based Cardiac Rehabilitation: A Scientific Statement From the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, the American Heart Association, and the American College of Cardiology. Circulation. 2019 Jul 2;140(1):e69-e89. doi: 10.1161/CIR.0000000000000663. Epub 2019 May 13.
- Imran HM, Baig M, Erqou S, Taveira TH, Shah NR, Morrison A, Choudhary G, Wu WC. Home-Based Cardiac Rehabilitation Alone and Hybrid With Center-Based Cardiac Rehabilitation in Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2019 Aug 20;8(16):e012779. doi: 10.1161/JAHA.119.012779. Epub 2019 Aug 17.
- Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, Casey DE Jr, Ganiats TG, Holmes DR Jr, Jaffe AS, Jneid H, Kelly RF, Kontos MC, Levine GN, Liebson PR, Mukherjee D, Peterson ED, Sabatine MS, Smalling RW, Zieman SJ; ACC/AHA Task Force Members. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014 Dec 23;130(25):e344-426. doi: 10.1161/CIR.0000000000000134. Epub 2014 Sep 23. No abstract available.
- Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, Braun LT, Creager MA, Franklin BA, Gibbons RJ, Grundy SM, Hiratzka LF, Jones DW, Lloyd-Jones DM, Minissian M, Mosca L, Peterson ED, Sacco RL, Spertus J, Stein JH, Taubert KA; World Heart Federation and the Preventive Cardiovascular Nurses Association. AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients with Coronary and other Atherosclerotic Vascular Disease: 2011 update: a guideline from the American Heart Association and American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2011 Nov 29;124(22):2458-73. doi: 10.1161/CIR.0b013e318235eb4d. Epub 2011 Nov 3. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- AAAT7922 - pilot
- KL2TR001874 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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