IDH-gezielte/nicht-gezielte vs. nicht-gezielte/IDH-gezielte Ansätze bei der Behandlung von neu diagnostizierten AML-Patienten mit IDH-Mutation, die keine Kandidaten für eine intensive Induktionstherapie sind (I-DATA-Studie)
Randomisierte, sequentielle Open-Label-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von IDH-gerichteten/nicht-gerichteten Ansätzen im Vergleich zu nicht-gerichteten/IDH-gerichteten Ansätzen bei der Behandlung von neu diagnostizierten AML-Patienten mit IDH-Mutation, die keine Kandidaten für eine intensive Induktionstherapie sind (I-DATA-Studie)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIEL:
I. Vergleich des Gesamtbehandlungsversagens nach 12 Monaten bei neu diagnostizierten AML-Patienten mit IDH1- oder IDH2-Mutation >= 60 Jahre, die randomisiert entweder einer sequentiellen Behandlung mit einem IDH-Inhibitor gefolgt von Venetoclax in Kombination mit Azacitidin (Arm A) oder einer sequentiellen Behandlung mit Venetoclax in Kombination unterzogen wurden mit Azacitidin, gefolgt von einem IDH-Inhibitor (Arm B).
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Um das Gesamtüberleben nach 24 Monaten zwischen Patienten zu vergleichen, die in den beiden aufeinanderfolgenden Behandlungsarmen behandelt wurden.
II. Vergleich der Zeit bis zum Gesamtversagen der Behandlung und der Gesamtüberlebenszeit bis zum Auftreten des Ereignisses zwischen Patienten, die in den beiden aufeinanderfolgenden Behandlungsarmen behandelt wurden.
III. Um den Grad des Ansprechens zu bestimmen und die Raten für vollständige Remission (CR), die Raten für CR/vollständige Remission mit hämatologischer Verbesserung (CRh)/vollständige Remission mit unvollständiger Wiederherstellung des Blutbilds (CRi) und die Gesamtansprechraten (CR/CRh/CRi/morphologische leukämiefreier Zustand [MLFS]) für die Erstlinientherapie und die Zweitlinientherapie zwischen Patienten, die in den zwei aufeinanderfolgenden Behandlungsarmen behandelt wurden.
IV. Vergleich der Dauer des Ansprechens (CR/CRh/CRi) auf die Erstlinientherapie und die Zweitlinientherapie zwischen Patienten, die in den beiden aufeinanderfolgenden Behandlungsarmen behandelt wurden.
V. Bestimmung von Toxizitätsprofilen für Patienten, die in den beiden aufeinanderfolgenden Behandlungsarmen behandelt wurden, insgesamt und nach Erstlinienbehandlung und nach Zweitlinienbehandlung.
VI. Um Ursachen zu ermitteln, die es Patienten, die die Erstlinienbehandlung nicht bestanden haben, nicht ermöglichen würden, mit der Zweitlinienbehandlung fortzufahren.
VII. Bestimmung der Anzahl und des Anteils der Patienten, die in beiden Behandlungsarmen für eine allogene Transplantation geeignet sind.
Sondierungsziele:
I. Bewertung der klonalen, biochemischen und Differenzierungsänderungen in AML-Zellen während der Behandlung mit IDH-Inhibitor und Venetoclax unter Verwendung von Durchflusszytometrie und serieller Next-Generation-Sequenzierung an Knochenmarksproben vor und während der Behandlung zur Bewertung auf potenzielle Resistenzmutationen oder klonale Evolution, die Prädiktoren sein können des Rückfalls.
II. Untersuchung der molekularen Eigenschaften von AML-Zellen im Zusammenhang mit primärer und sekundärer Resistenz gegen jeden Behandlungsarm, um festzustellen, ob bestimmte Subtypen von AML mit größerer oder geringerer Wahrscheinlichkeit auf eine bestimmte Behandlungsmodalität ansprechen.
III. Überwachung der minimalen Resterkrankung (MRD) mittels Flüssigbiopsie über unser speziell entwickeltes 30-Gen-Mutations-ArcherPlex-Panel zur Überwachung der klonalen Dynamik während beider aufeinanderfolgender Behandlungsarme.
ÜBERBLICK: Die Patienten werden in 1 von 2 Armen randomisiert.
ARM A: Patienten mit IDH1-mutierter AML erhalten Ivosidenib oral (PO) einmal täglich (QD) an den Tagen 1-28, und Patienten mit IDH2-mutierter AML erhalten Enasidenib PO QD an den Tagen 1-28. Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 5 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Patienten, deren Erkrankung während der ersten 5 Therapiezyklen fortschreitet, am Ende von 5 Therapiezyklen keine CR/CRh/CRi erreicht, am Ende von 5 Therapiezyklen CR/CRh/CRi erreicht und anschließend einen Rückfall hat oder inakzeptabel ist Toxizität erhalten dann Azacitidin intravenös (i.v.) an den Tagen 1-7 und Venetoclax p.o. täglich. Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
ARM B: Die Patienten erhalten Azacitidin i.v. an den Tagen 1–7 und Venetoclax p.o. täglich. Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 2 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. Patienten, deren Erkrankung während der ersten 2 Therapiezyklen fortschreitet, am Ende von 2 Therapiezyklen keine CR/CRh/CRi erreicht, am Ende von 2 Therapiezyklen CR/CRh/CRi erreicht und anschließend einen Rückfall hat oder inakzeptabel ist Toxizität erhalten dann Ivosidenib PO QD an den Tagen 1-28 (nur IDH1-mutierte AML) oder Enasidenib PO QD an den Tagen 1-28 (nur IDH2-mutierte AML). Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 5 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten nach 30 Tagen und dann alle 3 Monate für 5 Jahre von der Registrierung bis zum Tod oder Widerruf der Zustimmung zu den Studienbewertungen und allen weiteren Nachsorgen nachbeobachtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: The Ohio State University Comprehensive Cancer Center
- Telefonnummer: 800-293-5066
- E-Mail: OSUCCCClinicaltrials@osumc.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Molly Brandenburg
- Telefonnummer: 614-685-9573
- E-Mail: molly.brandenburg@osumc.edu
Studienorte
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80205
- Rekrutierung
- University of Colorado
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Kontakt:
- Derek Schatz
- Telefonnummer: 303-724-9562
- E-Mail: derek.schatz@cuanschutz.edu
-
Hauptermittler:
- Mathew Angelos, MD, PhD
-
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North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27514
- Rekrutierung
- UNC Hospitals, University of North Carolina at Chapel Hill
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Hauptermittler:
- Joshua Zeidner, MD
-
Kontakt:
- Study Coordinator
- Telefonnummer: 919-966-4432
- E-Mail: cancerclinicaltrials@med.unc.edu
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-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Rekrutierung
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Kontakt:
- Molly Brandenburg
- Telefonnummer: 614-685-9573
- E-Mail: molly.brandenburg@osumc.edu
-
Hauptermittler:
- Alice S. Mims, MD
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-
Texas
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Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75235
- Rekrutierung
- UT Southwestern Medical Center at Dallas
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Hauptermittler:
- Yazan Madanat, MD
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Kontakt:
- Donglan Xia, RN, PhD
- Telefonnummer: 469-852-0680
- E-Mail: Donglan.Xia@utsouthwestern.edu
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten >= 60 Jahre mit neu diagnostizierter AML mit IDH1- oder IDH2-Mutation
- Kein Kandidat für oder lehnt eine intensive Induktionstherapie ab
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0-2
- Kreatinin-Clearance > 40 ml/min
- Aspartat-Aminotransferase (AST)/ Alanin-Aminotransferase (ALT) < 5 x Obergrenze des Normalwerts
- Gesamtbilirubin < 1,5 x Obergrenze des Normalwerts (außer bei Patienten mit Gilbert-Krankheit)
Für weibliche Patienten im gebärfähigen Alter die Bereitschaft, auf heterosexuellen Geschlechtsverkehr zu verzichten oder eine vom Protokoll empfohlene Verhütungsmethode vom Screening-Besuch während des gesamten Studienbehandlungszeitraums und für 30 Tage nach der letzten Dosis eines der beiden Studienmedikamente anzuwenden
- Für männliche Patienten im gebärfähigen Alter, die Geschlechtsverkehr mit gebärfähigen Frauen haben, die Bereitschaft, ab Beginn der Studienbehandlung während des gesamten Studienbehandlungszeitraums und für 90 Tage nach der letzten Dosis von beiden auf heterosexuellen Verkehr zu verzichten oder eine vom Protokoll empfohlene Verhütungsmethode anzuwenden Medikament studieren. Männer müssen außerdem ab Beginn der Studienbehandlung während des gesamten Studienbehandlungszeitraums und für 90 Tage nach der letzten Dosis einer der Studienmedikamente auf eine Samenspende verzichten
- Bereitschaft zur Einhaltung geplanter Besuche, des Medikamentenverabreichungsplans, von Bildgebungsstudien, Labortests, anderen Studienverfahren und Studieneinschränkungen
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit akuter Promyelozytenleukämie
- Bekannte aktive Beteiligung des Zentralnervensystems bei Leukämie
- Aktive nicht-myeloische Malignität in der Anamnese mit Ausnahme der folgenden Fälle: adäquat behandeltes lokales Basalzellkarzinom oder Plattenepithelkarzinom der Haut, Zervixkarzinom in situ, oberflächlicher Blasenkrebs, asymptomatischer Prostatakrebs ohne bekannte metastatische Erkrankung oder andere Krebsarten, die aufgetreten sind vollständige Remission ohne Behandlung für >= 5 Jahre vor der Aufnahme
- Nachweis einer andauernden unkontrollierten systemischen Bakterien-, Pilz- oder Virusinfektion zum Zeitpunkt des Beginns der Studienbehandlung
- Unkontrollierte Infektion mit Hepatitis C, Hepatitis B oder Human Immunodeficiency Virus (HIV)
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Gleichzeitige Teilnahme an einer Prüfpräparatstudie mit therapeutischer Absicht, definiert als vorherige Studientherapie innerhalb von 14 Tagen vor der Studienbehandlung
- Unfähigkeit, orale Medikamente zu vertragen, einschließlich symptomatischer Erkrankungen, die die Magen-Darm-Funktion erheblich beeinträchtigen, wie z. B. entzündliche Darmerkrankungen oder Resektion des Magens oder Dünndarms
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm A (IDHi+Aza followed by Ven+aza)
For IDH1 mutated AML patients randomized to first-line therapy with IDHi+aza, patients will receive Ivosidenib 500mg po orally daily on Days 1-28 of each 28 day cycle.
For IDH2 mutated AML patients randomized to first-line therapy with IDHi+aza, patients will receive Enasidenib 100mg po orally daily on Days 1-28 of each 28 day cycle.
Azacitidine will be given to both groups intravenously or subcutaneously at 75mg/m2 daily on days 1-7, or 1-5/8-9, or days 1-4/7-9 of each 28-day cycle.Subsequent cycles after CR/CRi/CRh/MLFS achievement may be adjusted in timing and dosing.
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Gegeben IV oder SC
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer Biopsie des Knochenmarks
Andere Namen:
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Experimental: Arm B (Ven+aza followed by IDHi+aza)
For both IDH1 and IDH2 mutated AML patient randomized to first-line therapy with Ven+aza, patients will receive venetoclax dosing with the ramp-up and dosing per the FDA-label (based off of concurrent drug interactions).
Azacitidine will be given intravenously at 75mg/m2 daily on days 1-7, or 1-5/8-9, or days 1-4/7-9 of each 28-day cycle.
Subsequent cycles after CR/CRi/CRh/MLFS achievement may be adjusted in timing and dosing.
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Gegeben IV oder SC
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer Biopsie des Knochenmarks
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtbehandlungsversagen
Zeitfenster: 12 Monate nach dem Datum der Randomisierung
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Definiert als: 1) zweites Auftreten einer Krankheitsprogression, Rückfall, Nichterreichen vollständiger Remission (CR)/vollständiger Remission mit hämatologischer Besserung (CRh)/vollständiger Remission mit unvollständiger Wiederherstellung des Blutbildes (CRi) oder 2) Tod aufgrund eines beliebigen Ursache.
Innerhalb jeder Behandlungssequenz wird die Gesamtbehandlungsausfallrate definiert als die Anzahl der Patienten mit Ereignissen dividiert durch die Anzahl der randomisierten geeigneten Patienten.
Patienten, die sich einer Transplantation unterziehen, gelten als Behandlungserfolg für eine bestimmte Behandlungssequenz.
Alle randomisierten Patienten, die die Eignungskriterien erfüllen, können hinsichtlich des Behandlungsversagens-Status durch Behandlungsabsicht bewertet werden.
Wird unter Verwendung eines Cochran-Mantel-Haenszel-Tests analysiert, wobei auf einen Unterschied in den Anteilen getestet wird und der Isocitrat-Dehydrogenase (IDH)-Mutationsstatus stratifiziert wird.
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12 Monate nach dem Datum der Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Unterschied in den Therapieversagensraten zwischen den beiden Armen
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre
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Wird einen zweiseitigen Cochran-Mantel-Haenszel-Test verwenden, der nach IDH-Mutationsstatus stratifiziert.
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Bis zu 2 Jahre
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Wird mit der Kaplan-Meier-Methode zusammengefasst und zwischen den Armen mit einem stratifizierten Log-Rank-Test (stratifiziert nach IDH-Mutationsstatus) verglichen.
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Bis zu 5 Jahre
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Reaktionsdauer
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Wird mit der Kaplan-Meier-Methode zusammengefasst und zwischen den Armen mit einem stratifizierten Log-Rank-Test (stratifiziert nach IDH-Mutationsstatus) verglichen.
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Bis zu 5 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Alice S Mims, MD, Ohio State University Comprehensive Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Leukämie, Myeloid
- Leukämie
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Leukämie, myeloisch, akut
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Untersuchungstechniken
- Handhabung von Proben
- Klinische Labortechniken
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Zytologische Techniken
- Nukleinsäuren, Nukleotide und Nukleoside
- Zytodiagnose
- Cytidin
- Pyrimidin -Nucleoside
- Pyrimidine
- Diagnosetechniken, chirurgisch
- Aza -Verbindungen
- Nukleoside
- Ribonukleoside
- Azacitidin
- Biopsie
- Venetoklax
- Enasidenib
- Ivosidenib
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- OSU-21330
- NCI-2022-01324 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R01CA262496 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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