Ketodex versus Opioid-basierte Anästhesie bei der Reparatur von Gaumenspalten Ketodex versus Opioid-basierte Anästhesie bei der Reparatur von Gaumenspalten Ketodex versus Opioid-basierte Anästhesie bei der Reparatur von Gaumenspalten Ketodex versus Opioide bei der Reparatur von Gaumenspalten

Entsprechend den randomisierten Patientengruppen wird die Studienmedikation bei der Induktion verabreicht und dauert intraoperativ nicht länger als 2 Stunden [8]. Die Einleitung der Anästhesie mit Inhalationsanästhetikum erfolgt über eine Gesichtsmaske und ein Ayres-T-Stück (Sevofluran) mit 8 % bei 100 % Sauerstoff und Frischgasfluss mit mindestens dem doppelten Minutenvolumen des Patienten, und die IV-Leitung wird eingeführt und fixiert. Nach Bestätigung Bei intermittierender Überdruckbeatmung werden 1,5 mg/kg Suxamethonium i.v. injiziert. Das Kind wird mit einem Schlauch geeigneter Größe intubiert und es wird eine Halspackung angelegt. Die Beatmung wird mit einem Standardbeatmungsgerät durchgeführt, das mit einem pädiatrischen Kreiskreislauf ausgestattet ist (Datex Ohmeda, Helsinki, Finnland), einem Tidalvolumen von 6-8 ml/kg und einer Rate, die so eingestellt ist, dass die ETCO2-Konzentration insgesamt zwischen 32 und 35 mmHg gehalten wird Gasfluss von 2 l/min. Die Vollnarkose wird mit 50 % O2 + 50 % Luft mit Atracurium und Isofluran aufrechterhalten, die gemäß den hämodynamischen Parametern titriert werden. Dexamethason (0,2 mg/kg) wird als Antiemetikum und zur Verringerung von Atemwegsödemen verabreicht. Nach der Intubation erhält die Gruppe (KD) 1 mg/kg IV Ketamin und 1 µg/kg Dexmiditomidin IV, verdünnt in 20 ml NS, als Ladedosis über 10 Minuten, gefolgt von einer Erhaltungsinfusion von Ketamin mit 0,1 mg/kg/h und Dexmiditotomidin 0,2 ug/kg/h. IV verdünnt in 20 ml NS bis zum Ende der Operation. (15-16-17) Die Gruppe (OP) erhält Fentanyl 2 ug/kg i.v. verdünnt in 20 ml NS und eine weitere Ladespritze mit 20 ml normaler Kochsalzlösung als Ladedosis über 10 min, gefolgt von einer Erhaltungsinfusion mit weiteren 20-ml-Spritzen, von denen eine Fentanyl und die andere enthält normale Kochsalzlösung. Die Erhaltungsdosis von Fentanyl in dieser Gruppe beträgt 0,5 µg/kg/h. Präoperative Nüchtern-Flüssigkeitsdefizite und intraoperative Verluste werden durch Kristalloide ersetzt. Eine einzelne Injektion eines intravenösen Antibiotikums wird verabreicht. Am Ende der Operation werden die Patienten mit 0,05 mg/kg IV Neostigmin und 0,02 mg/kg Atropin umgepolt und nach Erfüllung der Standard-Extubationskriterien extubiert