Xylitol vs. salzhaltige Nasenspülungen bei CF-CRS
Xylitol-Nasenspülungen bei der Behandlung von chronischer Rhinosinusitis bei Patienten mit zystischer Fibrose: eine randomisierte Crossover-Studie
Mukoviszidose (CF) ist die häufigste genetische Erkrankung in Belgien und betrifft 1 von 2850 Kindern. Ein Defekt im CFTR-Kanal führt zu einer erhöhten Viskosität extrazellulärer Sekrete und einer verringerten mukoziliären Clearance in den Atemwegen. Als Folge dieses Mechanismus tritt bei fast 100 % der CF-Patienten eine chronische Rhinosinusitis (CRS) auf. CRS kann zu ausgeprägten sinunasalen Beschwerden führen und die Lebensqualität negativ beeinflussen. Darüber hinaus haben mehrere Studien gezeigt, dass sich eine schlechte Kontrolle der oberen Atemwege negativ auf die unteren Atemwege auswirkt. Leider sind die Behandlungsmöglichkeiten begrenzt. Unsere vorherige Studie hat gezeigt, dass nur 21 % der Patienten ein gut kontrolliertes CRS haben.
Das Ziel dieser monozentrischen, randomisierten Crossover-Studie ist es, die Wirkung von Nasenspülungen mit (XNI) und ohne (SNI) Xylit bei der Behandlung von CF-CRS zu vergleichen. Xylit ist ein Zuckeralkohol, der bereits als Antibiofilmmittel, zB in der Kariesprophylaxe, eingesetzt wird. Frühere Pilotstudien haben bereits eine vorteilhafte Wirkung von XNI bei der Behandlung von Nicht-CF-CRS gezeigt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Mukoviszidose (CF) ist die häufigste genetische Erkrankung in Belgien und betrifft 1 von 2850 Kindern. Ein Defekt im CFTR-Kanal führt zu einer erhöhten Viskosität extrazellulärer Sekrete und einer verringerten mukoziliären Clearance in den Atemwegen. Als Folge dieses Mechanismus tritt bei fast 100 % der CF-Patienten eine chronische Rhinosinusitis (CRS) auf. CRS kann zu ausgeprägten sinunasalen Beschwerden führen und die Lebensqualität von CF-Patienten negativ beeinflussen. Darüber hinaus haben mehrere Studien gezeigt, dass sich eine schlechte Kontrolle der oberen Atemwege negativ auf die unteren Atemwege auswirkt. Leider sind die Behandlungsmöglichkeiten begrenzt. Unsere vorherige Studie hat gezeigt, dass nur 21 % der Patienten ein gut kontrolliertes CRS haben.
Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von Nasenspülungen mit (XNI) und ohne (SNI) Xylit bei der Behandlung von CF-CRS zu vergleichen. Xylit ist ein Zuckeralkohol, der bereits als Antibiofilm-Mittel verwendet wird, z. in der Kariesprävention.
Patienten mit zystischer Fibrose, >18 Jahre alt, die bekanntermaßen an CRS mit/ohne Nasenpolypen leiden und die im täglichen Leben sinonasale Symptome erfahren, werden rekrutiert (n=38). Patienten mit einem Wert auf der visuellen Analogskala (VAS) von > 30/100 mm werden eingeschlossen. Patienten mit VAS
Insgesamt sind drei Studienbesuche geplant: ein Screening-Besuch, ein Folgebesuch nach der ersten Behandlungsperiode und ein Folgebesuch nach der zweiten Behandlungsperiode. Während dieser Visiten werden eine nasale Endoskopie (Lund-Kennedy und modifizierter Davos-Score) und Geruchstests (Sniffin' Sticks) durchgeführt. Zusätzlich werden die Patienten gebeten, einen Fragebogen mit VAS-Scores, dem SNOT-22-Score und dem TRE-Score auszufüllen. Die Daten werden in einer REDCAP-Datenbank gesammelt. Anschließend werden die Ergebnisparameter zwischen der SNI- und der XNI-Gruppe statistisch verglichen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Leuven, Belgien, 3000
- KU Leuven
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit gesicherter Diagnose von Mukoviszidose > 18 Jahre alt
- Routinemäßige Nachsorge am UZ Leuven
- Patienten mit gesicherter Diagnose einer chronischen Rhinosinusitis, mit oder ohne Nasenpolypen und mit einem VAS-Score von > 30 von 100 für mindestens ein einzelnes sinonasales Symptom (nasale Obstruktion, Rhinorrhoe, postnasaler Tropf, Gesichtsschmerz/-druck, reduzierter Geruch)
- Bereit, an dieser Studie teilzunehmen und mit der Behandlung einverstanden zu sein
Ausschlusskriterien:
- Patienten
- Beginn des CFTR-Genmodulators weniger als 6 Monate vor Aufnahme
- Nicht bereit, an dieser Studie teilzunehmen, oder nicht konform mit der Studie
- Anamnese schwerer Epistaxis (
- Anamnestische Überempfindlichkeit/allergische Reaktion/anaphylaktischer Schock gegen eine der Inhaltsstoffe der Beutel (NaCl, Bicarbonat, Minze, Xylitol)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: AB: Xylit-Kochsalzlösung
Patienten im AB-Arm erhalten zuerst Xylit, gefolgt von Kochsalzlösung
|
Nasenspülungen mit Kochsalzlösung (NaCl 0,9%) gelten als Goldstandard in der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis. Sachets bestehend aus Mischungen für Kochsalzlösungen, hergestellt von DOS Medical®, bestehen aus 1,875 g Natriumchlorid und 0,625 g Natriumbicarbonat (Abbildung 5). Der Inhalt des Sachets muss in 250 ml erhitztem Wasser (lauwarmes Trinkwasser, max. 37 °C) in einer NasoFree® Nasendusche aufgelöst werden (Abbildung 4). Anschließend wird die Lösung nach Anleitung angemischt, die Temperatur an Handfläche oder Unterarm getestet und anschließend kann das Produkt verwendet werden. Der Patient wird gebeten, seine Nase sechs Wochen lang einmal täglich mit der Kochsalzlösung zu spülen. Der Beutel mit Spülsalz gilt als Medizinprodukt der Klasse I und trägt eine CE-Kennzeichnung (CNK-Nummer 3309028). Xylit ist ein Zuckeralkohol, der bereits in der Behandlung von Patienten mit (schwer behandelbarer) chronischer Rhinosinusitis eingesetzt wird. Einige (Pilot-)Studien haben bereits eine positive Wirkung bei CRS-Patienten ohne Mukoviszidose gezeigt. Xylit-Nasenspülsalz, hergestellt von DOS Medical®, ist eine Mischung aus 4 g Xylit, 1,875 g Natriumchlorid, 0,625 g Natriumbicarbonat und 0,03 g Minze (Abbildung 3). Der Inhalt des Sachets muss in 250 ml erhitztem Wasser (lauwarmes Trinkwasser, max. 37 °C) in einer NasoFree® Nasendusche aufgelöst werden (Abbildung 4). Anschließend wird die Lösung nach Anleitung angemischt, die Temperatur an Handfläche oder Unterarm getestet und anschließend kann das Produkt verwendet werden. Der Patient wird gebeten, seine Nase sechs Wochen lang einmal täglich mit der Xylit-Lösung zu spülen. Der Beutel mit Spülsalz gilt als Medizinprodukt der Klasse I, hat eine CE-Kennzeichnung (CNK-Nummer 3309036) und ist in Belgien und den Niederlanden bereits im Handel erhältlich. |
|
Experimental: BA: Kochsalzlösung-Xylit
Patienten im BA-Arm erhalten zuerst Kochsalzlösung, gefolgt von Xylit
|
Nasenspülungen mit Kochsalzlösung (NaCl 0,9%) gelten als Goldstandard in der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis. Sachets bestehend aus Mischungen für Kochsalzlösungen, hergestellt von DOS Medical®, bestehen aus 1,875 g Natriumchlorid und 0,625 g Natriumbicarbonat (Abbildung 5). Der Inhalt des Sachets muss in 250 ml erhitztem Wasser (lauwarmes Trinkwasser, max. 37 °C) in einer NasoFree® Nasendusche aufgelöst werden (Abbildung 4). Anschließend wird die Lösung nach Anleitung angemischt, die Temperatur an Handfläche oder Unterarm getestet und anschließend kann das Produkt verwendet werden. Der Patient wird gebeten, seine Nase sechs Wochen lang einmal täglich mit der Kochsalzlösung zu spülen. Der Beutel mit Spülsalz gilt als Medizinprodukt der Klasse I und trägt eine CE-Kennzeichnung (CNK-Nummer 3309028). Xylit ist ein Zuckeralkohol, der bereits in der Behandlung von Patienten mit (schwer behandelbarer) chronischer Rhinosinusitis eingesetzt wird. Einige (Pilot-)Studien haben bereits eine positive Wirkung bei CRS-Patienten ohne Mukoviszidose gezeigt. Xylit-Nasenspülsalz, hergestellt von DOS Medical®, ist eine Mischung aus 4 g Xylit, 1,875 g Natriumchlorid, 0,625 g Natriumbicarbonat und 0,03 g Minze (Abbildung 3). Der Inhalt des Sachets muss in 250 ml erhitztem Wasser (lauwarmes Trinkwasser, max. 37 °C) in einer NasoFree® Nasendusche aufgelöst werden (Abbildung 4). Anschließend wird die Lösung nach Anleitung angemischt, die Temperatur an Handfläche oder Unterarm getestet und anschließend kann das Produkt verwendet werden. Der Patient wird gebeten, seine Nase sechs Wochen lang einmal täglich mit der Xylit-Lösung zu spülen. Der Beutel mit Spülsalz gilt als Medizinprodukt der Klasse I, hat eine CE-Kennzeichnung (CNK-Nummer 3309036) und ist in Belgien und den Niederlanden bereits im Handel erhältlich. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Unterschied in der visuellen Analogskala für das gesamte Sinussymptom
Zeitfenster: 3 Monate
|
Fragebogen, Skala von 0-100
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3 Monate
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Unterschied im SNOT-22-Score
Zeitfenster: 3 Monate
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Fragebogen, Skala von 0-110
|
3 Monate
|
|
Unterschied in der Bewertung der therapeutischen Reaktion
Zeitfenster: 3 Monate
|
Fragebogen, Skala von 1-5
|
3 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Unterschied in der VAS für einzelne sinonasale Symptome
Zeitfenster: 3 Monate
|
Fragebogen, Skala von 0-100
|
3 Monate
|
|
Unterschied in der VAS für das Hauptnebenhöhlensymptom
Zeitfenster: 3 Monate
|
Fragebogen, Skala von 0-100
|
3 Monate
|
|
Unterschied im Lund-Kennedy-Score
Zeitfenster: 3 Monate
|
Endoskopie-Score (0-12)
|
3 Monate
|
|
Unterschied im modifizierten Davos-Score
Zeitfenster: 3 Monate
|
Endoskopie-Score (0-8)
|
3 Monate
|
|
Unterschied in der olfaktorischen Funktion
Zeitfenster: 3 Monate
|
Identifizierung mit Sniffin' Sticks Test, Skala 0-16
|
3 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Laura Van Gerven, MD, PhD, Department of Otorhinolaryngology, UZ Leuven
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Pathologische Zustände, Anatomisch
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Erkrankungen der Atemwege
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Lungenkrankheit
- Säugling, Neugeborenes, Krankheiten
- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
- Nasenerkrankungen
- Otorhinolaryngologische Erkrankungen
- Polypen
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Erkrankung
- Mukoviszidose
- Nasenpolypen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- S66364
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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