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Ultrakurzkurs Bedaquilin, Clofazimin, Pyrazinamid und Delamanid im Vergleich zur Standardtherapie bei arzneimittelempfindlicher TB (PRESCIENT)

12. Juli 2026 aktualisiert von: Serena Patricia Koenig, Brigham and Women's Hospital

Eine randomisierte, kontrollierte Open-Label-Studie der Phase IIc mit Bedaquilin, Clofazimin, Pyrazinamid und Delamanid im Ultrakurzkurs im Vergleich zur Standardtherapie bei arzneimittelempfindlicher Tuberkulose (PRESCIENT)

Die PRESCIENT-Studie ist eine offene, randomisierte Phase-IIc-Studie, die eine 8-wöchige Behandlung mit Bedaquilin (BDQ), Clofazimin (CFZ), Pyrazinamid (PZA) und Delamanid (DLM) mit der Standardbehandlung für arzneimittelempfindliche Patienten vergleicht Lungentuberkulose. Berechtigte Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1 auf BDQ, CFZ, PZA und DLM (BCZD) oder eine Standard-Anti-TB-Therapie randomisiert.

Teilnehmer des experimentellen Arms mit Anzeichen eines schlechten klinischen Ansprechens am Ende der Therapie werden erneut mit einer Standard-TB-Therapie behandelt. Die primäre Analyse ist ein Vergleich der Wirksamkeit der Überlegenheit der Zeit bis zur Konversion der Flüssigkultur über 8 Wochen im Versuchsarm (BCZD) im Vergleich zum Standardtherapiearm. Das andere wichtige sekundäre Ergebnis ist die Sicherheit.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die PRESCIENT-Studie ist eine offene, randomisierte Phase-IIc-Studie, die eine 8-wöchige Behandlung mit Bedaquilin (BDQ), Clofazimin (CFZ), Pyrazinamid (PZA) und Delamanid (DLM) mit der Standardbehandlung für arzneimittelempfindliche Patienten vergleicht Lungentuberkulose. Berechtigte Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1 auf BDQ, CFZ, PZA und DLM (BCZD) oder eine Standard-Anti-TB-Therapie randomisiert. Die Randomisierung wird nach Vorhandensein von Lungenkavitation und HIV-Status stratifiziert.

Die Teilnehmer werden zufällig einem von zwei Armen zugeteilt:

Arm 1 (experimentell): BDQ 200 mg für 8 Wochen + PZA 1000–2000 mg (je nach Gewicht) für 8 Wochen + CFZ 300 mg für 2 Wochen, gefolgt von 100 mg für 6 Wochen + DLM 200 mg für 8 Wochen, alle einmal täglich gegeben.

Arm 2 (Standard of Care): RIF, INH, EMB und PZA für 8 Wochen, gefolgt von RIF und INH für 18 Wochen.

Die Medikamente werden täglich in festen Dosiskombinationen in gewichtsbasierten Standarddosen verabreicht. Die Adhärenz wird durch automatische Erinnerungen unterstützt und mit elektronischen Wisepill-Geräten zur Überwachung der Adhärenz in Echtzeit fernüberwacht. Teilnehmer des Versuchsarms mit Anzeichen eines schlechten klinischen Ansprechens am Ende der Therapie, definiert als anhaltende Symptome im Einklang mit aktiver TB, fehlende Besserung oder Verschlechterung der Erkrankung auf Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder positiver Sputumabstrich bei zwei Proben, werden erneut untersucht. die mit einer Standard-TB-Therapie behandelt werden, ebenso wie solche mit positiver Mtb-Kultur, die in Woche 8 oder später gesammelt wurde. Die primäre Analyse ist ein Vergleich der Wirksamkeit der Überlegenheit der Zeit bis zur Konversion der Flüssigkultur über 8 Wochen im Versuchsarm (BCZD) im Vergleich zum Standardtherapiearm. Die Teilnehmer werden nach 56 Wochen nach der Randomisierung (48 Wochen nach Abschluss der experimentellen Therapie, wenn die meisten Schübe zu erwarten sind) einer erweiterten Nachbehandlung unterzogen, um die klinische Wirksamkeit als sekundäres zusammengesetztes Ergebnismaß zu bewerten. Das andere wichtige sekundäre Ergebnis ist die Sicherheit, gemessen als Anteil mit neuen unerwünschten Ereignissen vom Grad 3 oder höher; wir werden uns auf die QTcF-Verlängerung als unerwünschtes Ereignis von besonderem Interesse konzentrieren. Durch ein effizientes Phase-IIc-Design wird die PRESCIENT-Studie die mikrobiologische Wirksamkeit testen, die Sicherheit bewerten und behandlungsbedingte Resistenzen mit dem ultrakurzen BCZD-Regime erkennen. PRESCIENT wird schnelle Nachweise für die mikrobiologische Wirksamkeit sowie wichtige Informationen zu Sicherheit und klinischen Behandlungsergebnissen liefern, um die Machbarkeit und Aussichten einer anschließenden Phase-III-Behandlungsverkürzungsstudie zu informieren.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

94

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Port-au-Prince, Haiti
        • GHESKIO
      • Cape Town, Südafrika
        • University of Cape Town

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Einverständniserklärung eingeholt und unterschrieben.
  • Männlich oder weiblich, im Alter von ≥ 18 Jahren.
  • Lungen-TB, diagnostiziert durch Xpert MTB/RIF, Xpert MTB/RIF Ultra, Line Probe Assay (LPA) oder Mykobakterienkultur.
  • Sputum positiv für säurefeste Bazillen (mindestens Stufe 1+ auf der WHO-Skala).
  • Lungen-TB ohne bekannte INH-Resistenz (durch LPA oder Xpert MTB/XDR) und ohne bekannte RIF-Resistenz (durch LPA oder Xpert) diagnostiziert. Beachten Sie, dass der phänotypische DST für INH-Resistenz bei Screening-Kulturen (unter Verwendung von MGIT) durchgeführt wird. Wenn molekulare oder phänotypische Ausgangstestergebnisse, die nach der Einschreibung verfügbar werden, eine Resistenz gegen INH oder RIF feststellen, wird der Teilnehmer mit Verspätung aus der Studie ausgeschlossen.
  • neu mit TB diagnostiziert und in der Vorgeschichte mindestens 6 Monate nach der Heilung von einer früheren TB-Episode unbehandelt geblieben.
  • Für Teilnehmer, die mit HIV leben, CD4+-Zellzahl ≥200 Zellen/mm3, gemessen innerhalb von 30 Tagen vor Studieneintritt. Die Aufnahme von Teilnehmern, die mit HIV leben, wird auf nicht mehr als 20 % der gesamten Studienpopulation begrenzt.
  • Teilnehmer, die mit HIV leben, müssen derzeit in oder vor Studienwoche 8 eine ART erhalten oder planen, diese zu beginnen.
  • Laborwerte beim Studienscreening:

    • Alanin-Aminotransferase (ALT) ≤3x die Obergrenze des Normalwerts (ULN)
    • Gesamtbilirubin ≤2,5 x ULN
    • Kreatinin ≤2 x ULN
    • Kalium ≥3,5 mEq/l, ≤5,5 mEq/l
    • Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥650/mm3
    • Hämoglobin ≥7,0 g/dl
    • Thrombozytenzahl ≥50.000/mm3
  • Für Frauen im gebärfähigen Alter negativer Serum- oder Urin-Schwangerschaftstest innerhalb von 3 Tagen vor der Aufnahme und Bereitschaft zur Anwendung einer wirksamen Empfängnisverhütung für die Dauer der Studie. Weibliche Teilnehmer, die nicht reproduktionsfähig sind, müssen eine Dokumentation der Menopause, Hysterektomie oder bilateralen Oophorektomie oder bilateralen Tubenligatur haben. Akzeptable Formen der Empfängnisverhütung sind: Kondome, Intrauterinpessar oder Intrauterinsystem, Portiokappe mit Spermizid, Diaphragma mit Spermizid.

Ausschlusskriterien:

  • Mehr als 3 Tage gegen aktive TB gerichtete Behandlung für die aktuelle TB-Episode vor Studieneintritt.
  • Aktuelle extrapulmonale TB (z. neurologisch, skelettartig, abdominell oder nodal), ausgenommen Pleura-TB, nach Ansicht des Prüfarztes.
  • Schwanger oder stillend.
  • Gewicht <30 kg.
  • Unfähigkeit, orale Medikamente einzunehmen.
  • Aktuelle oder geplante Anwendung von Arzneimitteln, von denen bekannt ist, dass sie das QTc-Intervall stark verlängern, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: Amiodaron, Amitriptylin, Chloroquin, Chlorpromazin, Cisaprid, Disopyramid, Erthyromycin, Moxifloxacin, Procainamid, Chinidin oder Sotalol.
  • Aktuelle oder geplante Anwendung von einem oder mehreren der folgenden HIV-Medikamente: HIV-Protease-Inhibitoren, HIV-Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren, Elvitegravir/Cobicistat oder Bictegravir.
  • Aktuelle oder frühere Anwendung von Clofazimin, Bedaquilin oder Delamanid.
  • QTcF > 450 ms für Männer oder > 470 ms für Frauen.
  • Aktuelles oder bekanntes persönliches oder familiäres Long-QT-Syndrom in der Vorgeschichte.
  • Bekannte Allergie/Empfindlichkeit gegenüber Bestandteilen von Studien-TB-Medikamenten oder deren Formulierung.

Eine mikrobiologische Bestätigung einer arzneimittelempfindlichen TB ist zum Zeitpunkt der Registrierung nicht immer verfügbar. Eingeschriebene Personen, bei denen später festgestellt wird, dass sie eines der folgenden Kriterien erfüllen, werden als später Ausschluss eingestuft und die Studienbehandlung wird abgebrochen. Diese Teilnehmer werden in die Routineversorgung überführt, aber gebeten, für Sicherheitsbewertungen in der Studiennachsorge zu bleiben.

A. Screening, Basisstudie und Besuchssputumkulturen in Woche 1 lassen M. tuberculosis nicht wachsen.

B. Die Resistenz gegen RIF oder INH wird anhand von molekularen oder phänotypischen Ausgangstestergebnissen nachgewiesen, die nach der Registrierung verfügbar werden.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Arm 1 BCZD
BDQ 200 mg for 12 weeks + PZA 1000 - 2000 mg (according to weight) for 12 weeks + CFZ 300 mg for 2 weeks, followed by 100 mg for 10 weeks + DLM 200 mg for 12 weeks, all given once daily.
Daily therapy for 12 weeks
Daily therapy for 12 weeks
Daily therapy for 12 weeks
Daily therapy for 12 weeks
Daily therapy for 8 weeks
Aktiver Komparator: Arm 2 RHZE
RIF, INH, EMB and PZA for 8 weeks, followed by RIF and INH for 18 weeks; given daily in fixed dose combinations at standard weight-based doses.
Daily therapy for 12 weeks
Daily therapy for 8 weeks
Daily therapy for 26 weeks
Daily therapy for 26 weeks
Daily therapy for 8 weeks

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Median Time to Stable Liquid Culture Conversion by Week 8
Zeitfenster: Measured through Week 8
Culture conversion is defined as the first of two negative sputum cultures, consecutive or not, without an intervening positive culture, and/or visits wherein the participant is unable to produce sputum and has no signs or symptoms of active tuberculosis (TB).
Measured through Week 8

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Cumulative Probability of Experiencing Any Grade 3 or Higher Adverse Event (AE)
Zeitfenster: Measured at Week 60

AEs include any occurrence that is new in onset or aggravated at least one-grade from baseline.

AE's are graded according to the Division of AIDS Table for Grading the Severity of Adult and Pediatric Adverse Events (DAIDS AE Grading Table), Corrected Version 2.1, July 2017.

Measured at Week 60
Cumulative Probability of Having a Favorable Composite Outcome
Zeitfenster: Measured at Week 60
Favorable composite outcome is defined as no failure, relapse, or non-accidental death.
Measured at Week 60
Proportion Who Prematurely Discontinue Treatment
Zeitfenster: Measured at Week 12 in Arm 1 and Week 26 in Arm 2
Premature treatment discontinuation is defined as discontinuation other than due to violent death, natural disaster, or administrative censoring
Measured at Week 12 in Arm 1 and Week 26 in Arm 2
Median Time to Stable Liquid Culture Conversion by Week 12
Zeitfenster: Measured through Week 12
Culture conversion is defined as the first of two negative sputum cultures, consecutive or not, without an intervening positive culture, and/or visits wherein the participant is unable to produce sputum and has no signs or symptoms of active TB
Measured through Week 12
Mean Change in Skin Coloration Since TB Treatment Started at Weeks 8, 12, 16, 26, 60, and 86
Zeitfenster: Weeks 8, 12, 16, 26, 60, and 86
Participants rate any change in skin color since TB treatment started on subjective 10-point numeric rating scale where 0=none, 10=worst possible change in coloration.
Weeks 8, 12, 16, 26, 60, and 86
Mean Distress Related to Skin Coloration Since TB Treatment Started at Weeks 8, 12, 16, 26, 60, and 86
Zeitfenster: Weeks 8, 12, 16, 26, 60, and 86
Participants rate distress from change in skin color since TB treatment started on subjective 10-point numeric rating scale where 0=none, 10=worst possible distress due to coloration.
Weeks 8, 12, 16, 26, 60, and 86
Mean Change in QTcF From Baseline to Week 1, 2, 4, 8, 12, and 16
Zeitfenster: Baseline (screening visit) and weeks 1, 2, 4, 8, 12, and 16
The QTcF is derived from ECG readings, which the sites conducted in triplicate (three ECGs 5-10 minutes apart). The mean of all measurements (up to 3) that are readable and available are used at each of baseline (screening visit), Week 1, Week 2, Week 4, Week 8, Week 12, and Week 16.
Baseline (screening visit) and weeks 1, 2, 4, 8, 12, and 16
Mean Change in QTcF From Baseline to End of Treatment
Zeitfenster: Measured at Week 12 in Arm 1 and Week 26 in Arm 2
The QTcF is derived from ECG readings, which the sites conducted in triplicate (three ECGs 5-10 minutes apart). The mean of all measurements (up to 3) that are readable and available are used at baseline (screening visit) and week 12 (Arm 1). ECG was not required at week 26 per the protocol thus the week 26 data was not collected.
Measured at Week 12 in Arm 1 and Week 26 in Arm 2
Occurrence of Absolute QTcF >480 ms and ≤500 ms, and >500 ms
Zeitfenster: Measured through Week 16
The QTcF is derived from ECG readings, which the sites conducted in triplicate (three ECGs 5-10 minutes apart). The mean of all measurements (up to 3) that are readable and available are used through week 16 in Arm 1 and Arm 2
Measured through Week 16
Occurrence of QTcF Change From Baseline of >30 ms and ≤60 ms, and >60 ms
Zeitfenster: Measured through Week 16
The QTcF is derived from ECG readings, which the sites conducted in triplicate (three ECGs 5-10 minutes apart). The mean of all measurements (up to 3) that are readable and available are used at baseline (screening visit) and through week 16 in Arm 1 and Arm 2
Measured through Week 16
Cumulative Probability of Having One or More Serious Adverse Events (SAEs)
Zeitfenster: Measured through Week 86
An SAE is defined as any untoward medical occurrence that results in death; is life-threatening; requires inpatient hospitalization or prolongation of existing hospitalization; results in persistent or significant disability/incapacity; is a congenital anomaly/birth defect; is an important medical event that may not be immediately life-threatening or result in death or hospitalization but based upon appropriate medical judgment may jeopardize the participant and may require intervention to prevent one of the outcomes listed in the definition above.
Measured through Week 86
Proportion With Culture Conversion in Liquid Media at Weeks 4, 8 and 12
Zeitfenster: Measured at Weeks 4, 8, and 12
Proportion of participants who have achieved stable culture conversion, defined as two negative sputum cultures, consecutive or not, without an intervening positive culture and/or visits wherein the participant is unable to produce sputum and has no signs of active TB; occurring before or at the week 4, 8, or 12 visit, respectively.
Measured at Weeks 4, 8, and 12
Proportion With Culture Conversion in Solid Media at Weeks 4, 8 and 12
Zeitfenster: Measured at Weeks 4, 8, and 12
Proportion of participants who have achieved stable culture conversion, defined as two negative sputum cultures, consecutive or not, without an intervening positive culture and/or visits wherein the participant is unable to produce sputum and has no signs of active TB; occurring before or at the week 4, 8, or 12 visit, respectively.
Measured at Weeks 4, 8, and 12
Cumulative Probability of TB Relapse (by M. Tuberculosis Genotyping)
Zeitfenster: Measured from end of treatment (week 12 for Arm 1 and week 26 for Arm2) through Week 86
For participants who had successful culture conversion through the end of study treatment, TB relapse is defined as a recurrence of TB emanating from the same strain as the participant's originally diagnosed TB, which will be determined through whole genome sequencing.
Measured from end of treatment (week 12 for Arm 1 and week 26 for Arm2) through Week 86
Proportion of Treatment-emergent Genotypic and Phenotypic Resistance to BCZD
Zeitfenster: Measured through Week 86
For participants in experimental group only. Minimum Inhibitory Concentration (MIC) values will be evaluated against resistance-associated variants (RAVs) for paired baseline and failure isolates. Frequencies and proportions with phenotypic and/or genotypic resistance to any drug will be reported.
Measured through Week 86
Median Time (Days) to Positivity in Liquid Culture
Zeitfenster: Weeks 1, 2, 3, 4, 6, and 8
Time to positivity in liquid culture is defined as the days required for a sample to exhibit detectable microbial growth (positive result) in liquid media. A shorter time to positivity indicates a higher concentration of viable microorganisms in the original sample. Participants with a negative liquid culture result were imputed to have the 'best' time to positivity of 43 days (>42 days), and participants with contaminated culture results were excluded. Sputum samples were collected at weeks 1, 2, 3, 4, 6, and 8 for culture in liquid media.
Weeks 1, 2, 3, 4, 6, and 8

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Serena Koenig, MD, MPH, Brigham and Women's Hospital
  • Hauptermittler: Sean Wasserman, MBChB, PhD, University of Cape Town

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

24. November 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

12. Juni 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Januar 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. September 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

23. September 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

27. September 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

5. August 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

12. Juli 2026

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Soweit möglich, stellen wir Rohdaten in Publikationen zur Verfügung (direkt oder über Online-Anhänge). Obwohl der endgültige Datensatz vor der Freigabe zum Teilen von Identifikatoren befreit wird, glauben wir, dass die Möglichkeit der deduktiven Offenlegung von Personen mit ungewöhnlichen Merkmalen besteht. Wir werden daher die Daten und die zugehörige Dokumentation den Benutzern im Rahmen eines kontrollierten Zugriffsprozesses/einer Vereinbarung zur gemeinsamen Nutzung von Daten in Übereinstimmung mit den aktuellen internationalen Standards zum Schutz der Vertraulichkeit der Teilnehmer zur Verfügung stellen.

Gegebenenfalls werden Datendokumentationen und anonymisierte Daten zur Weitergabe zusammen mit demografischen Daten im Einklang mit den geltenden Gesetzen und Vorschriften hinterlegt. Inhalt, Format und Organisation der Daten entsprechen den einschlägigen Daten- und Terminologiestandards.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT
  • ICF

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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