Motixafortide und Natalizumab zur Mobilisierung von CD34+ hämatopoetischen Stammzellen für Gentherapien bei der Sichelzellanämie (SCD)
Eine Pilot-Sicherheits- und Machbarkeitsstudie zur Bewertung von Motixafortide (CXCR4/SDF-1-Hemmung) und Natalizumab (VLA-4/VCAM-1-Hemmung) als neuartiges Regime zur Mobilisierung von CD34+ hämatopoetischen Stammzellen für Gentherapien bei Sichelzellanämie (SCD)
Auf hämatopoetischen Stammzellen (HSC) basierende Gentherapien bieten jetzt heilendes Potenzial für Patienten mit Sichelzellanämie (SCD), mit geringerer Toxizität im Vergleich zur allogenen hämatopoetischen Zelltransplantation. Eine wirksame HSC-basierte Gentherapie hängt jedoch davon ab, genügend HSCs zu sammeln, um das therapeutische Produkt zu erzeugen, und derzeit verfügbare Mobilisierungsregime bergen ein inakzeptables Risiko für Patienten mit SCD oder liefern nicht zuverlässig eine optimale Anzahl von HSCs für die Gentherapie.
Die Forscher gehen davon aus, dass die HSC-Mobilisierung mit Motixafortide (CXCR4i) allein und der Kombination von Motixafortide plus Natalizumab (VLA-4i) bei SCD-Patienten sicher und verträglich ist. Darüber hinaus stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die kombinierte CXCR4- und VLA-4-Blockade mit Motixafortide plus Natalizumab zu einer schnellen, robusten und synergistischen Erhöhung der HSC-Mobilisierung in das periphere Blut (PB) bei Patienten mit SCD führt, verglichen mit Motixafortide allein.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Zachary Crees, M.D.
- Telefonnummer: 314-747-8076
- E-Mail: zcrees@wustl.edu
Studienorte
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University School of Medicine
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene Patienten im Alter von 18-40 Jahren
- Diagnose der Sichelzellanämie (Hämoglobin-SS- oder Sβ0-Genotyp)
- Erhalt eines automatisierten Erythrozytenaustauschs über einen apheresefähigen zentralvenösen Zugang
- Kann Hydroxyharnstoff, Voxelotor und/oder Crizanlizumab für mindestens 60 Tage vor der Mobilisierung halten
- Kann Eisenchelat für mindestens 7 Tage vor der Mobilisierung halten
- ECOG-Leistungsstatus ≤ 1
Normale Knochenmark- und Organfunktion beim Screening wie unten definiert:
- Leukozyten ≥ 2.000/µL
- Absolute Neutrophilenzahl ≥ 1.500/uL
- Blutplättchen ≥ 75.000/μl
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3,0 x IULN zum Zeitpunkt des Screenings
- Kreatinin-Clearance ≥ 30 ml/min nach Cockcroft-Gault
- Baseline-Sauerstoffsättigung ≥ 92 % in Raumluft
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) ≥ 45 % (Beachten Sie, dass für die Studie kein transthorakales Echokardiogramm (TTE) erforderlich ist. Wenn der behandelnde Arzt jedoch klinische Bedenken wegen einer aktiven Herzerkrankung hat, für die eine TTE als Behandlungsstandard klinisch gerechtfertigt ist, ist eine EF von ≥ 45 % erforderlich).
- Die Wirkungen von Motixafortide und Natalizumab auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus sind nicht bekannt. Aus diesem Grund müssen Frauen im gebärfähigen Alter und Männer vor Studieneintritt und für die Dauer der Studienteilnahme sowie 3 Monate nach Studienende einer adäquaten Verhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung, Abstinenz) zustimmen. Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, dass sie schwanger ist, muss sie unverzüglich ihren behandelnden Arzt informieren. Männer, die in dieses Protokoll aufgenommen oder behandelt werden, müssen außerdem zustimmen, vor der Studie, für die Dauer der Studie und 3 Monate nach Abschluss der Studie eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden.
- Fähigkeit, ein vom IRB genehmigtes schriftliches Einverständniserklärungsdokument (oder das eines gesetzlich bevollmächtigten Vertreters, falls zutreffend) zu verstehen und bereit zu sein, es zu unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Die Patienten haben möglicherweise keine Vorgeschichte, in der sie die folgenden Therapien erhalten haben: vorherige HCT oder vorherige Gentherapie
- Derzeit begleitende Immunsuppressiva einschließlich 6-Mercaptopurin, Azathioprin, Cyclosporin, Methotrexat oder gleichzeitige Inhibitoren von TNF-α erhalten.
- Der Patient hat möglicherweise keine signifikanten Alloantikörper in der Vorgeschichte, die nach Meinung des behandelnden Arztes und Studienprüfers das Risiko einer Teilnahme an dieser klinischen Studie signifikant erhöhen.
- Erhält derzeit keine anderen Ermittlungsagenten.
- Eine Geschichte der progressiven multifokalen Leukenzephalopathie
- Eine Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie Motixafortide oder Natalizumab zurückzuführen sind.
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, andauernde oder aktive Infektion (einschließlich, aber nicht beschränkt auf HIV, aktive/unbehandelte Hepatitis C und/oder aktive/unbehandelte Hepatitis B), andauernde/aktive vasookklusive Schmerzkrise oder unkontrollierter SCD-bedingt Symptome, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, Schlaganfall, instabile Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen.
- Schwanger und/oder Stillzeit. Frauen im gebärfähigen Alter müssen innerhalb von 7 Tagen nach Studieneintritt und vor jeder Verabreichung des Studienmittels/HSC-Mobilisierung einen negativen Serum-/Urin-Schwangerschaftstest haben.
- Vom Prüfarzt festgestellt, dass er die in diesem Protokoll enthaltenen Studienverfahren nicht oder wahrscheinlich nicht einhalten kann.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Motixafortide gefolgt von Motixafortide + Natalizumab
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Motixafortide ist als subkutane Injektion in einer Dosis von 1,25 mg/kg zu verabreichen
Andere Namen:
Natalizumab wird als intravenöse Infusion mit einer Pauschaldosis von 300 mg verabreicht
Andere Namen:
Leukapherese, bestehend aus einem 1-Blutvolumen-Verfahren
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Sicherheit und Verträglichkeit, bewertet anhand des Auftretens dosislimitierender Toxizitäten (DLTs)
Zeitfenster: Bis 28 Tage nach Verabreichung von entweder Motixafortide und/oder Natalizumab (geschätzt auf 8 Wochen und 4 Tage)
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Bis 28 Tage nach Verabreichung von entweder Motixafortide und/oder Natalizumab (geschätzt auf 8 Wochen und 4 Tage)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der durch Leukapherese mobilisierten CD34+ hämatopoetischen Stamm- und Vorläuferzellen (HSPCs) pro Liter (l) des verarbeiteten Gesamtvolumens (tV) nach Motixafortide allein und Motixafortide + Natalizumab
Zeitfenster: Tag 2 und Tag 60
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Tag 2 und Tag 60
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Anzahl der durch Leukapherese mobilisierten CD34+ hämatopoetischen Stamm- und Vorläuferzellen (HSPCs) pro Liter (L) des verarbeiteten angepassten Volumens (aV) nach Motixafortide allein und Motixafortide + Natalizumab
Zeitfenster: Tag 2 und Tag 60
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-Das angepasste Volumen wird berechnet als das verarbeitete Gesamtvolumen (tV) abzüglich der zum Einrichten/Wiederherstellen der HSC-Erfassungsschnittstelle (iV) verarbeiteten Volumina, um ein angepasstes Volumen (aV) zu erhalten (d. h.
tV-iV=aV).
Während der Apherese werden die Anzahl der Apherese-Alarme zusammen mit der Zeit, der Flussrate und den Volumina, die verarbeitet werden, um die Schnittstelle herzustellen, aufgezeichnet und in das eCRF eingegeben.
Die Verwendung von aV kontrolliert die Wirkung von Apherese-Alarmen; die die Zentrifuge anhalten, was zum Verlust der Sammelschnittstelle führt.
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Tag 2 und Tag 60
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Veränderung der Kinetik der CD34+-HSC-Mobilisierung als Reaktion auf Motixafortide allein und Motixafortide + Natalizumab bei SCD-Patienten, gemessen anhand von CD34+-Zellen/ul im peripheren Blut
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis Tag 60
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Von der Grundlinie bis Tag 60
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Vom Beginn der Behandlung bis 8 Wochen nach Abschluss aller Behandlungen (geschätzt auf 16 Wochen und 4 Tage)
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- Alle unerwünschten Ereignisse werden anhand von NCI-CTCAE Version 5.0 eingestuft
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Vom Beginn der Behandlung bis 8 Wochen nach Abschluss aller Behandlungen (geschätzt auf 16 Wochen und 4 Tage)
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Veränderung der maximalen CD34+-HSC-Mobilisierung als Reaktion auf Motixafortide allein und Motixafortide + Natalizumab bei SCD-Patienten, gemessen anhand von CD34+-Zellen/ul im peripheren Blut
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis Tag 60
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Von der Grundlinie bis Tag 60
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Zachary Crees, M.D., Washington University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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- 202302190
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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