Genexpressionsprofilierung zur Bestimmung des Bedarfs einer neoadjuvanten Chemotherapie bei Patientinnen mit HR+, HER-Brustkrebs (NACAGEP)

Das Ziel des Experiments ist die chirurgische Deeskalation. Patientinnen mit neu diagnostiziertem cT1-3, cN1, cM0 und HR+, HER2- Brustkrebs und niedrigem klinischem Risiko erhalten in der Regel zuerst eine Brustkrebsoperation, wonach eine Chemotherapie basierend auf den endgültigen anatomopathologischen Ergebnissen oder zusätzlichen Gene Expression Profiling (GEP)-Tests hinzugefügt werden kann .

Eine Chemotherapie hilft, das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs oder von Metastasen zu verringern. Eine adjuvante Chemotherapie (AC) kann bei großen Tumoren, aggressiven Tumoren mit hochgradigen Tumorzellen oder wenn während der Operation eine axilläre Lymphknoteninvasion entdeckt wird, gegeben werden. Wenn wir Patienten identifizieren könnten, die vor der Operation eine Chemotherapie benötigen, könnten wir sie stattdessen mit neo-adjuvanter Chemotherapie (NAC) behandeln. Durch die Verwendung von MammaPrint® GEP wären wir in der Lage, Patienten entweder in eine Niedrig- oder Hochrisikokategorie einzuteilen. Da bekannt ist, dass die Hochrisikogruppe von einer Chemotherapie zur Verbesserung des Gesamtüberlebens profitiert, würde sie mit NAC behandelt, was möglicherweise auch zu einer chirurgischen Deeskalation führen könnte. Brusterhaltende Verfahren, wie eine Lumpektomie anstelle einer Mastektomie, könnten ästhetisch ansprechendere Ergebnisse ermöglichen und die Lebensqualität der Patientin erhöhen. Die Verwendung von NAC bei Patienten mit axillärer Lymphknoteninvasion könnte zu einer vollständigen pathologischen Remission des Knotens führen (cN1 -> ypN0), sodass Patienten, die bereit sind, an der TADANAC-Studie teilzunehmen, anstelle einer vollständigen axillären Lymphknotendissektion ein Lymphknoten-erhaltendes Verfahren durchgeführt werden kann.