Dienogest bei Frauen in der Perimenopause mit Adenomyose

Zwischen September 2018 und Dezember 2021 wurden Frauen, die keine weiteren Kinder gebären wollten und eine Dienogest-Behandlung wegen Dysmenorrhoe und/oder Hypermenorrhoe erhielten, in eine retrospektive Krankenakte aufgenommen. Die demografischen Ausgangsdaten umfassten Alter, Parität, Geburtsmodus und Body-Mass-Index. Sonographische Befunde von Adenomyosis, Uterusgröße und anderen gynäkologischen Läsionen wurden erfasst. Die Indikationen für die Behandlung mit Dienogest wurden analysiert, und Frauen zur präoperativen Kontrolle oder postoperativen Prophylaxe des Endometrioms wurden ausgeschlossen. Frauen unter 40 Jahren mit einer Nachbeobachtungszeit von weniger als 6 Monaten nach der Behandlung und Erkrankungen, die für eine Dienogest-Behandlung nicht geeignet sind, wie bekannter Brustkrebs, hohe thromboembolische Wirkung und Rauchen, wurden ebenfalls ausgeschlossen. Die Patientinnen wurden weiter in eine jüngere Gruppe (mehr oder gleich 40 Jahre alt und unter 45 Jahre alt) und eine ältere Gruppe (mehr oder gleich 45 Jahre alt bis zur Menopause) eingeteilt.

Bei Frauen mit symptomatischer Adenomyose wurden die Schmerzskalen und Vorbehandlungsdaten, einschließlich Hormonstatus, vollständiges Blutbild, Leberfunktionstests und Krebsantigen 125 (CA-125) als Indikator für Endometriose, aufgezeichnet. Eine frühere konservative Behandlung der Adenomyose wurde ebenfalls überprüft. Dienogest 2 mg wurde einmal täglich oral verschrieben, nachdem die oben erwähnte Untersuchung abgeschlossen war. Der Patient kehrte am 1., 3. und 6., dann alle 3 Monate für ein Rezept in unsere Klinik zurück. Während der Behandlung werden alle 6 Monate Blutuntersuchungen und eine Beckensonographie durchgeführt. Außerdem wurde ein persönliches Interview zur Bewertung der Behandlungswirkung und zum Umgang mit Nebenwirkungen durchgeführt. Nachdem sich der Patient entschieden hatte, die Behandlung abzubrechen, begann die Nachsorge. Das Follow-up-Intervall nach der Behandlung war definiert als der Zeitraum zwischen dem Tag, an dem sie die Dienogest-Behandlung beendete, und ihrem letzten Besuch in der Krankenakte. Die Nachsorge würde klinische Symptome der Adenomyose und Labor- oder sonographische Daten umfassen, falls erforderlich. Die Menopause wurde definiert, wenn der FSH-Spiegel mehr als 30 mIU/ml betrug und menopausale Symptome wie Hitzewallungen und keine Menstruationsblutung nach einjährigem Absetzen von Dienogest auftraten.

Das primäre Ergebnis war die erfolgreiche Langzeitanwendung (mehr als ein Jahr) von Dienogest zur Schmerz- und/oder Blutungskontrolle. Die sekundären Endpunkte waren die Gründe für das Absetzen der Dienogest-Behandlung und der Prädiktor für eine erfolgreiche Langzeitbehandlung.