Dienogest nelle donne in perimenopausa con adenomiosi

Tra settembre 2018 e dicembre 2021, le donne che non desideravano ulteriori gravidanze e hanno ricevuto un trattamento con dienogest per la dismenorrea e/o l'ipermenorrea sono state incluse in una revisione retrospettiva della cartella clinica. I dati demografici di riferimento includevano età, parità, modalità di consegna e indice di massa corporea. Sono stati registrati reperti ecografici di adenomiosi, dimensioni uterine e altre lesioni ginecologiche. Sono state analizzate le indicazioni per il trattamento con dienogest e sono state escluse le donne per il controllo preoperatorio o la prevenzione postoperatoria dell'endometrioma. Sono state escluse anche le donne di età inferiore ai 40 anni, con una durata del follow-up post-trattamento inferiore a 6 mesi e condizioni mediche non adatte al trattamento con dienogest, come carcinoma mammario noto, elevato effetto tromboembolico e fumo. Le pazienti sono state ulteriormente suddivise in un gruppo più giovane (più o uguale a 40 anni e meno di 45 anni) e in un gruppo più anziano (più o uguale a 45 anni fino alla menopausa).

Per le donne con adenomiosi sintomatica, sono state registrate le scale del dolore e i dati pretrattamento, tra cui lo stato ormonale, la conta completa delle cellule del sangue, i test di funzionalità epatica e l'antigene tumorale 125 (CA-125) come indicatore di endometriosi. È stato anche rivisto il precedente trattamento conservativo per l'adenomiosi. Dienogest 2 mg è stato prescritto una volta al giorno per via orale dopo aver completato l'esame di cui sopra. Il paziente tornava nella nostra clinica l'1, il 3 e il 6 e poi ogni 3 mesi per una prescrizione. Durante il trattamento, gli esami del sangue e l'ecografia pelvica verrebbero eseguiti ogni 6 mesi. Inoltre, è stata effettuata anche un'intervista personale per la valutazione dell'effetto del trattamento e la gestione degli effetti avversi. Una volta che il paziente ha deciso di interrompere il trattamento, è iniziato il follow-up. L'intervallo di follow-up post-trattamento è stato definito come il periodo di tempo tra il giorno in cui ha interrotto il trattamento con dienogest e la sua ultima visita sulla cartella clinica. Il follow-up includerebbe sintomi clinici di adenomiosi e dati di laboratorio o ecografici, se necessario. La menopausa è stata definita quando il livello di FSH era superiore a 30 mIU/mL con sintomi della menopausa, come vampate di calore e nessun sanguinamento mestruale dopo l'interruzione del dienogest per un anno.

L'esito primario era l'uso di dienogest a lungo termine (più di un anno) con successo per il controllo del dolore e/o del sanguinamento. Gli esiti secondari erano le ragioni per l'interruzione del trattamento con dienogest e il fattore predittivo del successo del trattamento a lungo termine.