Bupivacain versus Bupivacain plus Lidocain bei infraklavikulärem Block
Vergleich zwischen Bupivacain 0,5 % versus Bupivacain 0,25 % plus Lidocain 1 % bei ultraschallgeführter infraklavikulärer Blockade: eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie
In dieser Studie werden die Forscher zwei verschiedene Anästhesielösungen in der infraklavikulären Blockade bei Patienten mit Unterarm-, Handgelenk- und Handoperationen vergleichen. Die Lösungen bestehen aus Bupivacain 0,5 % versus Bupivacain 0,25 % plus Lidocain 1 %, beide in Verbindung mit Epinephrin 5 µg/ml und Dexamethason 4 mg.
Das Hauptziel dieser Untersuchung ist es zu zeigen, dass die Verwendung höherer Konzentrationen von Bupivacain allein zu einer signifikanten Verlängerung der Blockadedauer im Vergleich zu der Mischung aus Bupivacain und Lidocain führt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Germán Aguilera
- Telefonnummer: +56985205514
- E-Mail: german.aguilera@gmail.com
Studienorte
-
-
Ñuble
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San Carlos, Ñuble, Chile
- Hospital de San Carlos Dr. Benicio Arzola Medina
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter zwischen 18 und 80 Jahren
- Klassifikation 1-3 der American Society of Anesthesiologists
- Wahloperationen an Unterarm, Handgelenk und Hand
- Gewicht ≥ 80 Kilogramm
Ausschlusskriterien:
- Erwachsene, die ihre Zustimmung nicht geben können
- Infektion an der Injektionsstelle (Infraklavikularregion)
- Vorbestehende Neuropathie (beurteilt durch Anamnese und körperliche Untersuchung)
- Koagulopathie (beurteilt durch Anamnese und körperliche Untersuchung und, falls klinisch notwendig, durch Blutuntersuchungen, d. h. Thrombozyten ≤ 100, International Normalized Ratio ≥ 1,4)
- Nierenversagen (beurteilt durch Anamnese und körperliche Untersuchung und, falls klinisch notwendig, durch Blutuntersuchungen, d. h. Kreatinin ≥ 1,2)
- Leberversagen (beurteilt durch Anamnese und körperliche Untersuchung und, falls klinisch notwendig, durch Blutuntersuchungen, d. h. Transaminasen ≥ 100)
- Allergie gegen Lokalanästhetika (LAs)
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Voroperationen in der Infraklavikularregion
- Chronische Schmerzsyndrome, die eine Opioid-Einnahme zu Hause erfordern
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Bupivacain 0,25 % plus Lidocain 1 %
Infraklavikulärer Block mit Bupivacain und Lidocain
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Infraklavikulärer Block mit 35 ml der folgenden Anästhesielösung: Bupivacain 0,25 % + Lidocain 1 % + Dexamethason 4 mg + Epinephrin 5 mcg/ml
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Experimental: Bupivacain 0,5 %
Infraklavikulärer Block mit Bupivacain
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Infraklavikulärer Block mit 35 ml der folgenden Anästhesielösung: Bupivacain 0,5 % + Dexamethason 4 mg + Epinephrin 5 mcg/ml
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Motorblockdauer
Zeitfenster: 0 - 48 Stunden nach Sperrung
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Das Zeitintervall in Minuten zwischen dem Ende der Injektion des Lokalanästhetikums und der Rückkehr der Handbeweglichkeit.
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0 - 48 Stunden nach Sperrung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Dauer der sensorischen Blockade
Zeitfenster: 0 - 48 Stunden nach Sperrung
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Das Zeitintervall in Minuten zwischen dem Ende der Injektion des Lokalanästhetikums und der Rückkehr des Handgefühls.
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0 - 48 Stunden nach Sperrung
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Analgetische Blockierungsdauer
Zeitfenster: 0 - 48 Stunden nach Sperrung
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Das Zeitintervall in Minuten zwischen dem Ende der Injektion des Lokalanästhetikums und dem ersten Schmerzempfinden im Operationsgebiet.
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0 - 48 Stunden nach Sperrung
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Score für sensorische und motorische Blockaden
Zeitfenster: 0 - 60 Minuten nach dem Block
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Die sensomotorische Blockade wird alle 5 Minuten bis 60 Minuten nach dem Ende der Injektion des Lokalanästhetikums unter Verwendung eines 16-Punkte-Kompositwerts bewertet, der die sensorische und motorische Blockade der muskulokutanen, medianen, radialen und ulnaren Nerven bewertet. Die Empfindung wird mit einem Nadelstichtest in jedem Nervengebiet mit einer Skala von 0 bis 2 bewertet. 0 = keine Blockade, Patienten können einen Nadelstich spüren; 1 = analgetische Blockade, der Patient kann Berührungen fühlen, aber keinen Nadelstich; 2= Anästhesieblockade, der Patient kann keinen Nadelstich oder Berührung spüren. Die motorische Funktion wird für jeden Nerv mit einer Skala von 0 bis 2 bewertet, wobei 0 = keine motorische Blockade; 1 = Lähmung; 2= Lähmung. |
0 - 60 Minuten nach dem Block
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Beginnzeit blockieren
Zeitfenster: 0 - 60 Minuten nach dem Block
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Das Zeitintervall in Minuten zwischen dem Ende der Lokalanästhesie-Injektion und einem minimalen sensomotorischen Gesamtwert von 14 von 16 Punkten. Der sensomotorische Score wird in Outcome 4 beschrieben. |
0 - 60 Minuten nach dem Block
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Häufigkeit erfolgreicher Blockierungen
Zeitfenster: 0 - 60 Minuten nach dem Block
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Patienten mit einem minimalen sensomotorischen Score von 14 von 16 Punkten, mit mindestens 7 Punkten im sensitiven Score.
Der sensomotorische Score wird in Outcome 4 beschrieben.
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0 - 60 Minuten nach dem Block
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Auftreten eines fehlgeschlagenen Blocks
Zeitfenster: 0 - 60 Minuten nach dem Block
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Patienten mit einem sensomotorischen Score von 13 Punkten oder weniger.
Der sensomotorische Score wird in Outcome 4 beschrieben.
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0 - 60 Minuten nach dem Block
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Auftreten von Anästhesieblockaden
Zeitfenster: 60 bis 120 Minuten nach Ende der Injektion des Lokalanästhetikums
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Fähigkeit, mit der Operation ohne Vollnarkose, Rettungsblockaden oder Lokalanästhesieinfiltration durch den Chirurgen fortzufahren.
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60 bis 120 Minuten nach Ende der Injektion des Lokalanästhetikums
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Verfahrensbedingter Schmerz
Zeitfenster: Unmittelbar nach Nervenblockade
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Schmerzen im Zusammenhang mit der Nervenblockade gemäß der Numeric Rating Scale for Pain.
Diese Skala ist von 0 bis 10 Punkten abgestuft.
Ein 0-Punkte-Score steht für die Abwesenheit von Schmerzen und ein 10-Punkte-Score für die schlimmsten vorstellbaren Schmerzen.
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Unmittelbar nach Nervenblockade
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Bildzeit
Zeitfenster: 2 Stunden vor der Operation
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Das Zeitintervall in Sekunden zwischen der Sondenplatzierung und der Aufnahme des endgültigen Ultraschallbildes.
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2 Stunden vor der Operation
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Nadelzeit
Zeitfenster: 2 Stunden vor der Operation
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Das Zeitintervall in Sekunden zwischen der Hautinfiltration und dem Ende der Injektion des Lokalanästhetikums
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2 Stunden vor der Operation
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Leistungszeit blockieren
Zeitfenster: 2 Stunden vor der Operation
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Summe aus Bild- und Nadelzeit
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2 Stunden vor der Operation
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Anzahl der Patienten, die eine Vollnarkose benötigen
Zeitfenster: 60 bis 120 Minuten nach Ende der Injektion des Lokalanästhetikums
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Patienten, die eine Vollnarkose benötigen, um mit der Operation fortzufahren
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60 bis 120 Minuten nach Ende der Injektion des Lokalanästhetikums
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Zwerchfellfunktion
Zeitfenster: Von der Ankunft über die Voranästhesiestation bis zum Ende der Operation
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Zwerchfellausschlag in Millimetern, bewertet durch Ultraschall zu drei verschiedenen Zeitpunkten: vor der Blockade, 60 Minuten nach der Blockade und am Ende der Operation
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Von der Ankunft über die Voranästhesiestation bis zum Ende der Operation
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Rate der Zwerchfellparese
Zeitfenster: Ab 60 Minuten nach Blockierung bis zum Ende der Operation
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Patienten mit verminderter Zwerchfellexkursion um 25 % bis 75 % im Vergleich zur Basalfunktion 60 Minuten nach dem Block oder am Ende der Operation.
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Ab 60 Minuten nach Blockierung bis zum Ende der Operation
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Rate der Zwerchfelllähmung
Zeitfenster: Ab 60 Minuten nach Blockierung bis zum Ende der Operation
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Patienten mit einer verminderten Zwerchfellexkursion von mehr als 75 % im Vergleich zur Grundfunktion, fehlender Zwerchfellbewegung oder paradoxer Bewegung 60 Minuten nach der Blockade oder am Ende der Operation.
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Ab 60 Minuten nach Blockierung bis zum Ende der Operation
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Auftreten von Rebound-Schmerzen
Zeitfenster: 24 Stunden nach Abklingen der Blockierung
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Starke Schmerzen (NRS ≥ 7) im Operationsgebiet innerhalb von 24 Stunden nach Abklingen der Blockade.
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24 Stunden nach Abklingen der Blockierung
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Auftreten von Nebenwirkungen von Nervenblockaden
Zeitfenster: Von der Hautanästhesie bis 60 Minuten nach der Nervenblockade
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Das Vorhandensein von Horner-Syndrom, Parästhesie, Gefäßpunktion, Hämatom oder systemischer Toxizität von Lokalanästhetika nach der Nervenblockade.
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Von der Hautanästhesie bis 60 Minuten nach der Nervenblockade
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Postoperative Komplikationen
Zeitfenster: 7 Tage nach der Operation
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Vorhandensein von anhaltender Parästhesie, Taubheit oder motorischem Defizit in der postoperativen Phase.
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7 Tage nach der Operation
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Dauer der Operation
Zeitfenster: 3 Stunden nach Hautschnitt
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Zeit in Minuten zwischen Hautschnitt und Verschluss.
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3 Stunden nach Hautschnitt
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Schmerzscore in der Postanästhesiestation (PACU)
Zeitfenster: 3 Stunden nach OP-Ende
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Größter Schmerz, der vom Patienten im PACU gemäß der Numeric Rating Scale for Pain angegeben wurde.
Diese Skala ist von 0 bis 10 Punkten abgestuft.
Ein 0-Punkte-Score steht für die Abwesenheit von Schmerzen und ein 10-Punkte-Score für die schlimmsten vorstellbaren Schmerzen.
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3 Stunden nach OP-Ende
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Dauer des PACU-Aufenthaltes
Zeitfenster: 3 Stunden nach OP-Ende
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Das Zeitintervall in Minuten zwischen der Ankunft der PACU bis zur Entlassungsbereitschaft
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3 Stunden nach OP-Ende
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Chong MA, Berbenetz NM, Lin C, Singh S. Perineural Versus Intravenous Dexamethasone as an Adjuvant for Peripheral Nerve Blocks: A Systematic Review and Meta-Analysis. Reg Anesth Pain Med. 2017 May/Jun;42(3):319-326. doi: 10.1097/AAP.0000000000000571.
- Ilfeld BM. Continuous Peripheral Nerve Blocks: An Update of the Published Evidence and Comparison With Novel, Alternative Analgesic Modalities. Anesth Analg. 2017 Jan;124(1):308-335. doi: 10.1213/ANE.0000000000001581.
- Desai N, Albrecht E, El-Boghdadly K. Perineural adjuncts for peripheral nerve block. BJA Educ. 2019 Sep;19(9):276-282. doi: 10.1016/j.bjae.2019.05.001. Epub 2019 Jul 6. No abstract available.
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- Aguirre J, Del Moral A, Cobo I, Borgeat A, Blumenthal S. The role of continuous peripheral nerve blocks. Anesthesiol Res Pract. 2012;2012:560879. doi: 10.1155/2012/560879. Epub 2012 Jun 18.
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- Nestor CC, Ng C, Sepulveda P, Irwin MG. Pharmacological and clinical implications of local anaesthetic mixtures: a narrative review. Anaesthesia. 2022 Mar;77(3):339-350. doi: 10.1111/anae.15641. Epub 2021 Dec 14.
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- Laur JJ, Bayman EO, Foldes PJ, Rosenquist RW. Triple-blind randomized clinical trial of time until sensory change using 1.5% mepivacaine with epinephrine, 0.5% bupivacaine, or an equal mixture of both for infraclavicular block. Reg Anesth Pain Med. 2012 Jan-Feb;37(1):28-33. doi: 10.1097/AAP.0b013e318236bc30.
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- Pongraweewan O, Inchua N, Kitsiripant C, Kongmuang B, Tiwirach W. Onset Time of 2% Lidocaine and 0.5% Bupivacaine Mixture versus 0.5% Bupivacaine Alone using Ultrasound and Double Nerve Stimulation for Infraclavicular Brachial Plexus Anesthesia in ESRD Patients Undergoing Arteriovenous Fistula Creation. J Med Assoc Thai. 2016 May;99(5):589-95.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Akuter Schmerz
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Anti-Arrhythmie-Mittel
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Agenten des sensorischen Systems
- Anästhetika
- Membrantransportmodulatoren
- Anästhetika, lokal
- Spannungsgesteuerte Natriumkanalblocker
- Natriumkanalblocker
- Lidocain
- Bupivacain
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CEC-HCHM 05-2023
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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