Oronasale Dekontamination zur Vorbeugung einer beatmungsbedingten Pneumonie

Infektionen, die mehr als 48 Stunden nach der Intubation auftreten, werden als beatmungsassoziierte Pneumonie (VAP) und beatmungsassoziierte Tracheobronchitis (VAT) bezeichnet. Die Inzidenz von VAP bei mechanisch beatmeten Patienten liegt zwischen 8 und 48 % bei einer Sterblichkeitsrate von 24 % bis 76 %.

Diese Infektionen stellen ein ernstes Problem dar, das die Notwendigkeit längerer Krankenhausaufenthalte, antimikrobieller Therapien und steigender Gesundheitskosten erhöht. Daher ist die Vermeidung von VAP und VAT von entscheidender Bedeutung für die Verbesserung der Lebensqualität durch die Reduzierung von Komplikationen bei mechanisch beatmeten Patienten.

Die Intubation ist ein mechanischer Vorgang, der die natürliche Barriere durchbricht und die Ansiedlung von Bakterien ermöglicht. Mikroorganismen gelangen über die unteren Atemwege aus dem Oropharynx, der Undichtigkeit der Endotrachealtubusmanschette oder dem Biofilm im Endotrachealtubus in die Lunge. Die mikrobielle Flora in den Mundhöhlen von Krankenhauspatienten, insbesondere von mechanisch beatmeten Patienten, verändert sich allmählich; Bei der Aufnahme überwiegen grampositive Bakterien mit geringer Virulenz (Streptococcus spp., Actinomyces spp.), die nach und nach durch virulentere gramnegative, potenziell pathogene Mikrobenflora ersetzt werden. Diese Veränderung findet sowohl auf Schleimhautoberflächen als auch im Zahnbelag statt, der im physiologischen Zustand von 200–350 verschiedenen Bakterienarten besiedelt ist. Bei der nasal-oropharyngealen Achse werden Nasensekrete durch mukoziliäre Clearance zum Oropharynx transportiert und anschließend infizierte Flüssigkeit in die unteren Atemwege abgesaugt. Die nasal-oropharyngeale Achse mit anschließender Durchimpfung der Lunge führt zu Atemwegserkrankungen. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass Mikroaspirate aus dem Nasopharynx und Oropharynx wesentlich zur Entwicklung von VAT und VAP beitragen und dass die Dekontamination der Nasen- und Mundhöhle erheblich zur Reduzierung von VAP und VAT beitragen würde. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirkung der nasalen und oropharyngealen Anwendung einer Kombination aus Povidon-Jod (PVI) und Glycyrrhizin (GA) [Behandlungsgruppe] zur oralen und nasalen Dekontamination zur Vorbeugung von VAP und Mehrwertsteuer mit der Placebogruppe zu vergleichen. Ein weiteres Ziel besteht darin, die Wirkung einer Behandlung zur Mundpflege auf die Mundgesundheit und die Verhinderung einer mikrobiellen Besiedlung im Mund mit der Placebogruppe zu vergleichen.