Ein randomisierter Vergleich zwischen Weißlichtendoskopie (WLE) und Bright Narrow Band Imaging (B-NBI) bei der Diagnose rechtsseitiger Dickdarmpolypen bei asymptomatischen Patienten, die sich einer Screening-Koloskopie unterziehen (WLEvsB-NBI)

Die Entfernung kolorektaler Adenome verhindert das Auftreten von Krebserkrankungen [1]. Es ist bekannt, dass bei der Koloskopie kolorektale Adenome und Krebserkrankungen im Frühstadium übersehen werden können [2]. Die Erkennungsrate von Polypen im proximalen Dickdarm ist niedriger als die Erkennungsrate im distalen Dickdarm. Dies kann teilweise auf die höhere Prävalenz von flachen Polypen und sessilen gezackten Adenomen (SSAs) zurückzuführen sein, die schwerer sichtbar sind (3). Es besteht Bedarf, die Leistung der Koloskopie weiter zu verbessern. Eine zweite Untersuchung des rechten Dickdarms im Rahmen desselben Verfahrens kann zu einer zusätzlichen Erkennungsrate von 5–10 % führen, allerdings hat sich die Retroflexion nicht als überlegen gegenüber einer zweiten Untersuchung mit Blick nach vorne erwiesen (4,5). Der Einsatz der Chromoendoskopie Es wurde gezeigt, dass es die Erkennung flacher Adenome verbessert [6]. Die Schmalbandbildgebung wurde im Jahr 2006 eingeführt. Sie ähnelt der Chromoendoskopie insofern, als sie mehr Schleimhautdetails liefert. Dadurch können Endoskopiker das Grübchenmuster von Adenomen genau beschreiben. NBI wurde als Ersatz für die Chromoendoskopie eingesetzt. In der gepoolten Analyse ist die NBI in ihrer Sensitivität und Spezifität bei der Diagnose maligner kolorektaler Adenome mit der Chromoendoskopie vergleichbar [7]. Leider konnte nicht nachgewiesen werden, dass der Einsatz von NBI die Erkennungsrate kolorektaler Adenome eindeutig verbessert. Zwei von drei randomisierten Studien, die WLE mit NBI verglichen, zeigten eine höhere Adenomerkennungsrate bei Verwendung von NBI [8,9]. In einer Studie von Rex et al. war die Rate jedoch bei beiden Modalitäten ähnlich. In einer gepoolten Analyse war NBI nur unwesentlich besser als WLE [10].

Der effektive Einsatz von NBI hängt von der Qualität der Darmvorbereitung und der Erfahrung des Endoskopikers ab. Bei Vorhandensein von Fäkalien ist der NBI tendenziell dunkel und die Erkennung kleiner Adenome wird schwierig. Der helle NBI-Prototyp in Verbindung mit einer hochauflösenden Auflösung wird diesen Nachteil des ursprünglichen NBI wahrscheinlich überwinden.