Implementierungswissenschaft zur Verringerung der Unterschiede in der Tabakbehandlung bei Personen mit schweren psychischen Erkrankungen (ISRAISE)

Das übergeordnete Ziel dieses Pilotprojekts besteht darin, die Ungleichheit in der Behandlung des Tabakkonsums bei Personen mit schwerer psychischer Erkrankung (SMI) mit geringer Belastung, mehrstufigen Umsetzungsstrategien, einem wichtigen Bedarf, der sich in vorhandenen Erkenntnissen und einer aktuellen Umfrage in der Gemeinschaft widerspiegelt, zu verringern Bedürfnisse. Personen mit SMI haben eine viel höhere Raucherprävalenz (60 % gegenüber 15 %) und sterben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung 25 Jahre früher. Trotz der Tatsache, dass SMI-Patienten Interesse an einer evidenzbasierten Raucherentwöhnungsbehandlung zeigen und Erfolg damit haben, trägt die unzureichende Versorgung in kommunalen psychiatrischen Zentren (CMHCs) zur hohen Raucherprävalenz und den damit verbundenen gesundheitlichen Folgen bei psychisch Kranken bei. Der Pilotversuch zielt darauf ab, die Machbarkeit und die vorläufigen Auswirkungen einer mehrstufigen Intervention „Nudges to Quit“ zu verstehen, die darauf abzielt, das Engagement von Patienten, Sachbearbeitern und Apothekern für die Tabakbehandlung in einer kommunalen psychiatrischen Klinik zu erhöhen. Daher schlagen die Forscher eine randomisierte Pilotstudie mit 40 Patienten vor. Die Patienten werden randomisiert und im Verhältnis 1:1 der üblichen Pflege im Vergleich zur Intervention „Nudges to Quit“ zugewiesen. Alle Patienten erhalten vor dem Termin eine Bedarfsermittlung zur Tabakbehandlung (t1) mit Patienteneingaben als Entscheidungshilfe für ihr Pflegeteam. Für Patienten im Interventionsarm erhält ihr Pflegeteam (Sachbearbeiter und Apotheker) Anstoß-Erinnerungen auf der Grundlage der vom Patienten gemeldeten Bedarfsbewertung einer Tabakbehandlung, um eine Tabakbehandlung anzubieten. Für Patienten im üblichen Pflegearm wird das Team mit der üblichen Pflege fortfahren und die Intervention 3 Monate nach der Einschreibung (t2) erhalten, um sicherzustellen, dass alle Teilnehmer von der Intervention mit unterschiedlichem Zeitpunkt profitieren. Alle Patienten erhalten eine Basisbefragung (t1), eine 3-monatige (t2) und eine 6-monatige Nachuntersuchung (t3). In Ziel 1 testen die Forscher die Wirkung von Nudges auf den Patienten, der eine Tabakbehandlung erhält. Die Forscher gehen davon aus, dass der Patient eine Behandlung zur Tabakentwöhnung wie Medikamente und Beratung erhält wird nach der Abgabe von Anstößen höher sein als bei der üblichen Pflege. In Ziel 2 testen die Forscher die Wirkung von Nudges auf das Rauchverhalten. Die Forscher gehen davon aus, dass sich das Rauchverhalten positiv auf die Gruppe auswirken wird, die dazu anregt, mit dem Rauchen aufzuhören, verglichen mit der üblichen Pflege. In Ziel 3 werden die Forscher die Machbarkeit und vorläufige Wirkung dieses Pilotprojekts für einen zukünftigen R01-Vorschlag zur systematischen Bewertung dieser für CMHCs angepassten mehrstufigen Intervention bewerten.

Der primäre Endpunkt umfasst den Erhalt einer Tabakbehandlung durch den Patienten. Zu den sekundären Ergebnissen zählen Rauchverhalten wie Rauchmenge, Bereitschaft zum Aufhören, Rauchabstinenz und Aufhörversuche.