Integrative Medizin bei Lymphomüberlebenden

Hintergrund: Lymphome sind eine bösartige Erkrankung der Lymphknoten. Während einige der Lymphome indolent sind und nur einer Nachsorge bedürfen, ist bei aggressiven Lymphomen oder indolenten Lymphomen mit hoher Krankheitslast eine Behandlung erforderlich, die in der Regel biologische Medikamente, Chemotherapie oder beides umfasst. Diese Medikamente führen häufig zu erheblichen Beeinträchtigungen der Lebensqualität, darunter verschiedene Symptome wie Müdigkeit, Magen-Darm-Beschwerden, Neuropathie sowie psycho-emotionale und finanzielle Schäden im Zusammenhang mit der Arbeitsunterbrechung während der Behandlungen. Obwohl die Behandlungen oft zeitlich begrenzt sind und die Heilungsraten bei aggressiven Lymphomen über 60 % liegen, bleibt für die meisten Patienten eine erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität und Schwierigkeiten bei der Rückkehr in das Leben vor der Erkrankung zurück. Überlebenskliniken befinden sich in der Regel außerhalb der Onkologiekliniken und sollen Krebspatienten nach der Genesung der Krankheit bei der Rückkehr ins Leben unterstützen. Viele Studien, vor allem an Brustkrebsüberlebenden, zeigen den Stellenwert der Komplementärmedizin im Genesungsprozess, sowohl im Hinblick auf die Linderung der Symptome als auch auf die Verbesserung der Lebensqualität. Nur wenige Studien haben den Stellenwert der Komplementärmedizin in Überlebenskliniken bei hämatoonkologischen Patienten nach intensiven und zeitlich begrenzten Behandlungen untersucht. Darüber hinaus ist die integrative Onkologie, die sowohl konventionelle als auch komplementäre Medizin umfasst, eine sich entwickelnde Disziplin, die sich bei der Linderung vieler krebsbedingter Symptome wie der durch Chemotherapie verursachten peripheren Neuropathie, die bei Lymphomüberlebenden häufig auftritt, und anderen als wirksam erwiesen hat Ergebnisse wie Lebensqualität oder sogar Überleben.

Hypothese: In der vorliegenden Studie gingen wir davon aus, dass ein integrativer onkologischer Ansatz wirksam ist, um verschiedene Ergebnisse von Lymphomüberlebenden zu verbessern, einschließlich Lebensqualität, spezifische Symptome, die durch die Krankheit und ihre Behandlung verursacht werden, wirtschaftliche und soziale Aspekte sowie den Verlauf der Krankheit.

Studienplan: In der Hämatologieabteilung des Bnai Zion Hospital werden erwachsene Lymphomüberlebende, die während der aktiven Lymphombehandlung eine Chemotherapie, eine biologische Therapie oder beides erhalten haben und bereit sind, an der Studie teilzunehmen, bis zu einem Jahr nach der Remission rekrutiert. Nach dem Ausfüllen von Fragebögen und einer ersten Beurteilung durch das integrative Team werden die Patienten nach Präferenz aufgeteilt in die Kontrollgruppe, die die obligatorische Grundbehandlung zur Nachsorge nach der Erkrankung (medizinisch und pflegerisch) erhält; und die Interventionsgruppe, die in die Klinik kommt und zusätzlich zu den oben genannten Behandlungen emotionale Behandlungen (Beratung, spirituelle Führung), Komplementärmedizin (Akupunktur, pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel, Geist-Körper-, Berührungs- und/oder Bewegungstherapien) oder beides erhält. Die Art und Häufigkeit der Komplementärtherapie wird vom integrativen Team in Abstimmung mit dem Patienten basierend auf den Symptomen und Vorlieben des Patienten ausgewählt. Die Dauer der Intervention beträgt 6 Monate ab der Einstellung. Während der Nachsorge füllen die Patienten einen MYCAW-Fragebogen aus, um die Symptome bei jeder Behandlung (oder einmal im Monat in der Kontrollgruppe) zu beurteilen, und es wird eine Sicherheitsbewertung anhand des validierten Acupuncture-Adverse Events (Acup-AE)-Fragebogens durchgeführt für Akupunktur oder gezielte Befragung für andere Behandlungen. Außerdem füllen die Patienten einmal im Monat Fragebögen zur Lebensqualität und alle drei Monate Fragebögen zur wirtschaftlichen und kognitiven Bewertung aus. Der Hämato-Onkologe führt alle drei Monate eine Beurteilung des Krankheitszustands durch. Darüber hinaus füllen die Patienten 3 Monate nach Ende der Behandlungen alle gleichen Fragebögen zur Nachsorge aus. Der Hämato-Onkologe führt ab dem Ende der Behandlungen in der Überlebensklinik zwei Jahre lang alle drei Monate eine medizinische Nachuntersuchung des Krankheitszustands durch.

Das primäre Ergebnis ist die Auswirkung eines integrativen Ansatzes auf die Lebensqualität von Lymphomüberlebenden. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Auswirkungen eines solchen Ansatzes auf spezifische Symptome, die durch die Krankheit und ihre Behandlung verursacht werden, wirtschaftliche und soziale Aspekte sowie auf den Krankheitsverlauf.