Medycyna integracyjna u osób, które przeżyły chłoniaka

Wstęp: Chłoniak jest nowotworową chorobą węzłów chłonnych. Podczas gdy niektóre chłoniaki są łagodne i wymagają jedynie obserwacji, w przypadku chłoniaka agresywnego lub chłoniaka łagodnego z dużym obciążeniem chorobą konieczne jest leczenie, które zwykle obejmuje leki biologiczne, chemioterapię lub jedno i drugie. Leki te często powodują znaczne pogorszenie jakości życia, w tym różne objawy, takie jak zmęczenie, objawy żołądkowo-jelitowe, neuropatia, a także szkody psychoemocjonalne i finansowe związane z zaprzestaniem pracy w trakcie leczenia. Chociaż leczenie jest często ograniczone w czasie, a odsetek wyzdrowień w przypadku chłoniaka agresywnego przekracza 60%, większość pacjentów pozostaje ze znacznym upośledzeniem jakości życia i trudnościami w powrocie do życia sprzed choroby. Kliniki dla ocalałych są zwykle zlokalizowane poza klinikami onkologicznymi i mają na celu pomóc chorym na raka w powrocie do życia po wyzdrowieniu z choroby. Wiele badań, głównie u pacjentek po przebytym raku piersi, wskazuje na miejsce medycyny komplementarnej w procesie zdrowienia, zarówno w zakresie łagodzenia objawów, jak i poprawy jakości życia. W nielicznych badaniach oceniano miejsce medycyny komplementarnej w poradniach rekonwalescencji u pacjentów hemato-onkologicznych po intensywnym i ograniczonym czasowo leczeniu. Ponadto onkologia integracyjna, która obejmuje zarówno medycynę konwencjonalną, jak i komplementarną, jest rozwijającą się dyscypliną, która okazała się skuteczna w łagodzeniu wielu objawów związanych z rakiem, takich jak neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią, która jest powszechna u osób, które przeżyły chłoniaka, i inne wyniki, takie jak jakość życia, a nawet przeżycie.

Hipoteza: W niniejszym badaniu założyliśmy, że integracyjne podejście onkologiczne było skuteczne w poprawie różnych wyników leczenia chłoniaka, w tym jakości życia, specyficznych objawów spowodowanych chorobą i jej leczeniem, aspektów ekonomicznych i społecznych, a także przebiegu choroby.

Plan badań: Na oddziale hematologii szpitala Bnai Zion dorosłe osoby, które przeżyły chłoniaka, które otrzymały chemioterapię, terapię biologiczną lub jedno i drugie podczas aktywnego leczenia chłoniaka i są chętne do udziału w badaniu, zostaną zrekrutowane do jednego roku po remisji. Po wypełnieniu kwestionariuszy i wstępnej ocenie przez zespół integracyjny, pacjenci zostaną podzieleni według preferencji pomiędzy grupę kontrolną, która otrzyma obowiązkowe leczenie podstawowe w celu obserwacji po chorobie (lekarskiej i pielęgniarskiej); oraz grupa interwencyjna, która przyjedzie do kliniki i otrzyma, oprócz powyższych, terapię emocjonalną (poradnictwo, przewodnictwo duchowe), medycynę uzupełniającą (akupunktura, suplementy ziołowe, terapie umysł-ciało, dotyk i/lub ruch) lub jedno i drugie. Rodzaj i częstotliwość terapii uzupełniającej zostaną wybrane przez zespół integracyjny w porozumieniu z pacjentem, w oparciu o objawy i preferencje pacjenta. Czas trwania interwencji wyniesie 6 miesięcy od naboru. Podczas obserwacji pacjenci będą wypełniać kwestionariusz MYCAW w celu oceny objawów w każdym zabiegu (lub raz w miesiącu w grupie kontrolnej) oraz przeprowadzana będzie ocena bezpieczeństwa za pomocą zwalidowanego kwestionariusza Acupuncture-Adverse Events (Acup-AE) do akupunktury lub ukierunkowanych pytań dotyczących innych metod leczenia. Ponadto pacjenci raz w miesiącu będą wypełniać kwestionariusze jakości życia, a raz na 3 miesiące kwestionariusze oceny ekonomicznej i poznawczej. Hemato-onkolog będzie przeprowadzał ocenę stanu chorobowego raz na 3 miesiące. Dodatkowo po 3 miesiącach od zakończenia kuracji pacjenci będą wypełniać te same kwestionariusze w celu obserwacji. Hemato-onkolog będzie przeprowadzał kontrolę medyczną stanu choroby raz na 3 miesiące przez dwa lata od zakończenia leczenia w poradni dla ocalałych.

Głównym wynikiem jest wpływ integracyjnego podejścia na jakość życia osób, które przeżyły chłoniaka. Efekty wtórne obejmują wpływ takiego postępowania na określone objawy choroby i jej leczenia, aspekty ekonomiczne i społeczne, a także na przebieg choroby.