Phase-II-Studie zum immuntherapeutischen HPV-Impfstoff PRGN-2009 mit Pembrolizumab vor der Standardbehandlung bei Patienten mit neu diagnostiziertem HPV-assoziiertem Oropharynxkrebs
Hintergrund
-Humanes Papillomavirus-assoziiertes Oropharynxkarzinom (HPV-OPC) ist die häufigste HPV-assoziierte bösartige Erkrankung in den Vereinigten Staaten, mit steigender Inzidenz. Obwohl die Prognose für HPV-OPC im Stadium I günstig ist, leiden etwa 20 Prozent der Patienten im Stadium II
Krankheit und 35 Prozent der Patienten im Stadium III sterben innerhalb von vier Jahren.
- Die Standard-Primärbehandlung für HPV-OPC ohne Fernmetastasierung ist eine definitive begleitende Radiochemotherapie (hauptsächlich) oder eine Operation (die von einer adjuvanten Radiochemotherapie gefolgt werden kann).
- Die neoadjuvante/induktive Immuntherapie befindet sich in klinischen Studien mit dem Ziel, vor der Erstbehandlung eine antigenspezifische Immunität zu induzieren und das Risiko eines Krankheitsrückfalls zu verringern. Pembrolizumab, ein monoklonaler Anti-PD-1-Antikörper, der von der FDA für die Erstbehandlung von rezidivierendem/metastasiertem Plattenepithelkarzinom im Kopf- und Halsbereich (HNSCC) zugelassen ist, wurde in diesen Studien eingesetzt und hat sich als sicher und aktiv erwiesen.
- PRGN-2009 ist ein immuntherapeutischer Anti-HPV-Impfstoff. Es hat die Induktion von HPV-Antigen-spezifischen Reaktionen und die Hemmung des Tumorwachstums in präklinischen Modellen für HPV-assoziierte Malignität gezeigt, mit einer verbesserten Antitumorwirksamkeit durch die Hinzufügung einer T-Zell-Immun-Checkpoint-Blockade. In einer Phase-I/II-Studie am NCI hat es eine hervorragende Sicherheit und Verträglichkeit als Monotherapie oder in Kombination mit Checkpoint-Blockade bei rezidivierenden/metastasierenden Erkrankungen, aber auch als Monotherapie im neoadjuvanten/Induktionskontext für HPV-OPC gezeigt.
Zielsetzung:
-Um festzustellen, ob die Anwendung von PRGN-2009 mit Pembrolizumab bei Teilnehmern mit p16-positivem OPC zu einem >= 2-fachen Anstieg der CD3+-tumorinfiltrierenden T-Zellen nach der Behandlung im Vergleich zur Vorbehandlung führen kann.
Teilnahmeberechtigung:
- Alter >= 18 Jahre.
- Pathologisch bestätigte neu diagnostizierte p16-positive OPC im Stadium I (T1, T2; N1), II oder III.
Design:
- Dies ist eine Phase-II-Studie zur Bewertung der Wirkung von PRGN-2009 und Pembrolizumab vor der endgültigen Behandlung bei Patienten mit p16-positivem OPC.
- Die Teilnehmer erhalten PRGN-2009 und Pembrolizumab vor der endgültigen Behandlung.
- Die Teilnehmer erhalten zwei Dosen PRGN-2009 5x10^11 Viruspartikel (VP) subkutan (SC) im Abstand von etwa zwei Wochen und eine Dosis Pembrolizumab 200 mg intravenös (IV) gleichzeitig mit der ersten Impfstoffdosis.
- Es werden bis zu 20 auswertbare Teilnehmer eingeschrieben.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund
-Humanes Papillomavirus-assoziiertes Oropharynxkarzinom (HPV-OPC) ist die häufigste HPV-assoziierte bösartige Erkrankung in den Vereinigten Staaten, mit steigender Inzidenz. Obwohl die Prognose für HPV-OPC im Stadium I günstig ist, leiden etwa 20 Prozent der Patienten im Stadium II
Krankheit und 35 Prozent der Patienten im Stadium III sterben innerhalb von vier Jahren.
- Die Standard-Primärbehandlung für HPV-OPC ohne Fernmetastasierung ist eine definitive begleitende Radiochemotherapie (hauptsächlich) oder eine Operation (die von einer adjuvanten Radiochemotherapie gefolgt werden kann).
- Die neoadjuvante/induktive Immuntherapie befindet sich in klinischen Studien mit dem Ziel, vor der Erstbehandlung eine antigenspezifische Immunität zu induzieren und das Risiko eines Krankheitsrückfalls zu verringern. Pembrolizumab, ein monoklonaler Anti-PD-1-Antikörper, der von der FDA für die Erstbehandlung von rezidivierendem/metastasiertem Plattenepithelkarzinom im Kopf- und Halsbereich (HNSCC) zugelassen ist, wurde in diesen Studien eingesetzt und hat sich als sicher und aktiv erwiesen.
- PRGN-2009 ist ein immuntherapeutischer Anti-HPV-Impfstoff. Es hat die Induktion von HPV-Antigen-spezifischen Reaktionen und die Hemmung des Tumorwachstums in präklinischen Modellen für HPV-assoziierte Malignität gezeigt, mit einer verbesserten Antitumorwirksamkeit durch die Hinzufügung einer T-Zell-Immun-Checkpoint-Blockade. In einer Phase-I/II-Studie am NCI hat es eine hervorragende Sicherheit und Verträglichkeit als Monotherapie oder in Kombination mit Checkpoint-Blockade bei rezidivierenden/metastasierenden Erkrankungen, aber auch als Monotherapie im neoadjuvanten/Induktionskontext für HPV-OPC gezeigt.
Zielsetzung:
-Um festzustellen, ob die Anwendung von PRGN-2009 mit Pembrolizumab bei Teilnehmern mit p16-positivem OPC zu einem >= 2-fachen Anstieg der CD3+-tumorinfiltrierenden T-Zellen nach der Behandlung im Vergleich zur Vorbehandlung führen kann.
Teilnahmeberechtigung:
- Alter >= 18 Jahre.
- Pathologisch bestätigte neu diagnostizierte p16-positive OPC im Stadium I (T1, T2; N1), II oder III.
Design:
- Dies ist eine Phase-II-Studie zur Bewertung der Wirkung von PRGN-2009 und Pembrolizumab vor der endgültigen Behandlung bei Patienten mit p16-positivem OPC.
- Die Teilnehmer erhalten PRGN-2009 und Pembrolizumab vor der endgültigen Behandlung.
- Die Teilnehmer erhalten zwei Dosen PRGN-2009 5x10^11 Viruspartikel (VP) subkutan (SC) im Abstand von etwa zwei Wochen und eine Dosis Pembrolizumab 200 mg intravenös (IV) gleichzeitig mit der ersten Impfstoffdosis.
- Es werden bis zu 20 auswertbare Teilnehmer eingeschrieben.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Charalampos Floudas, M.D.
- Telefonnummer: (240) 858-3032
- E-Mail: charalampos.floudas@nih.gov
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Marissa B Mallek, R.N.
- Telefonnummer: (240) 760-7498
- E-Mail: marissa.mallek@nih.gov
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
- Die Probanden müssen ein zytologisch oder histologisch bestätigtes neu diagnostiziertes p16-positives oropharyngeales Plattenepithelkarzinom (SCC) im Stadium I (T1,2 N1), II oder III haben, für das eine endgültige Therapie (Operation oder Radiochemotherapie) geplant ist.
- Die Probanden müssen gemäß RECIST 1.1 eine messbare Krankheit haben.
- Alter >=18 Jahre.
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] <= 2.
Angemessene hämatologische Funktion beim Screening wie folgt:
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) >=1 x 10^9/L;
- Hämoglobin (Hgb) >= 9 g/dl;
- Blutplättchen >= 75.000/Mikroliter.
Angemessene Nieren- und Leberfunktion beim Screening, wie folgt:
- Serumkreatinin <= 1,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) ODER gemessene oder berechnete Kreatinin-Clearance >= 40 ml/min für Teilnehmer mit Kreatininwerten > 1,5 x ULN (anstelle von Kreatinin kann auch die glomeruläre Filtrationsrate [GFR] verwendet werden). CrCl);
- Gesamtbilirubin <= 1,5 x ULN ODER bei Patienten mit Gilbert-Syndrom ein Gesamtbilirubin <= 3,0 x ULN;
- Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST) <= 2,5 x ULN, sofern keine Lebermetastasen vorliegen, müssen die Werte <= 3 x ULN sein.
- Teilnehmer, die serologisch positiv auf HIV, Hepatitis B oder Hepatitis C sind, sind teilnahmeberechtigt, wenn die Viruslast durch quantitative PCR nicht nachweisbar ist. Hinweis: HIV-positive Teilnehmer müssen bei der Einschreibung eine CD4-Zahl von >= 200 Zellen/mm^3 haben, seit mindestens 4 Wochen eine stabile antiretrovirale Therapie erhalten und innerhalb von 12 Monaten vor der Einschreibung keine gemeldeten opportunistischen Infektionen oder Morbus Castleman haben.
- Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP) müssen vor Studienbeginn und für die Dauer der Studienteilnahme sowie für mindestens 4 Monate nach der letzten Pembrolizumab-Dosis einer wirksamen Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) zustimmen.
- Die Teilnehmer müssen bereit sein, sich im Rahmen dieser Studie zwei Forschungsbiopsien zu unterziehen.
- Fähigkeit des Teilnehmers, eine schriftliche Einverständniserklärung zu verstehen und zu unterzeichnen.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
- Teilnehmer mit vorherigem Prüfpräparat, Lebendimpfstoff, Chemotherapie, Immuntherapie oder einer vorherigen Strahlentherapie (außer palliativer knochengerichteter Therapie) innerhalb der letzten 4 Wochen vor der ersten Arzneimittelverabreichung. Teilnehmer können die adjuvante Hormontherapie im Rahmen einer definitiv behandelten Krebserkrankung (z. B. Brustkrebs) fortsetzen.
- Größere Operation innerhalb von 28 Tagen vor der ersten Arzneimittelverabreichung (minimalinvasive Verfahren wie diagnostische Biopsien sind zulässig).
- Schwangere Personen werden beim Screening anhand eines positiven Beta-hCG-Werts im Serum oder Urin beurteilt
Aktive Autoimmunerkrankung, die sich bei Einnahme eines immunstimulierenden Mittels verschlimmern kann, mit Ausnahme von:
- Diabetes Typ I, Ekzeme, Vitiligo, Alopezie, Psoriasis, Hypo- oder Hyperthyreose oder andere leichte Autoimmunerkrankungen, die keine immunsuppressive Behandlung erfordern.
- Verabreichung von Glukokortikoiden über einen Weg, der bekanntermaßen zu einer minimalen systemischen Exposition führt (topisch, intranasal, intraokular oder inhalativ).
- Systemische (intravenöse oder orale) Glukokortikoide (mit Ausnahme physiologischer Dosen von Kortikosteroiden, d. h. <= das Äquivalent von 10 mg Prednison/Tag) oder andere Immunsuppressiva wie Azathioprin oder Cyclosporin A sind aufgrund einer möglichen Immunsuppression ausgeschlossen. Diese Behandlungen müssen mindestens 1 Woche vor der Einschreibung für eine kürzlich durchgeführte Kurzzeitanwendung (<= 14 Tage) abgebrochen werden. Glukokortikoide als Prämedikation für kontrastmittelverstärkte Studien sind vor der Einschreibung und während des Studiums zulässig.
- Teilnehmer mit einer früheren oder gleichzeitigen bösartigen Erkrankung, deren natürliche Vorgeschichte oder Behandlung das Potenzial hat, die Sicherheits- oder Wirksamkeitsbewertung des Regimes zu beeinträchtigen.
- Vorherige allogene Gewebe-/solide Organtransplantation.
- Teilnehmer mit einer Pulsoximetrie < 92 % der Raumluft beim Screening.
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, die die Einhaltung der Studienanforderungen aufgrund der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung oder standardmäßiger klinischer Beurteilungen wie Bildgebung und Laboruntersuchungen einschränken würde.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm 1/PRGN 5x10^11 Viral Particles Subcutaneously Plus Pembrolizumab 200mg Intravenous
PRGN 5x10^11 Viral Particles (VP) subcutaneous (SC) plus pembrolizumab 200mg intravenous (IV) as induction/ neoadjuvant therapy
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PRGN-2009 5x10^11 Viruspartikel (VP) subkutan (SC) im Abstand von etwa zwei Wochen
Pembrolizumab 200 mg intravenös (IV) gleichzeitig mit der ersten Impfdosis
Andere Namen:
Baseline, completion visit, and safety follow-up visit.
Andere Namen:
Screening and baseline (neck and chest), and completion visit (neck).
Andere Namen:
Screening and baseline (neck and chest).
Andere Namen:
Screening and baseline (neck and chest), and completion visit (neck).
Andere Namen:
Baseline and completion visit.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Percentage of Participants That Had a 2-fold Increase of Cluster of Differentiation 3 (CD3+) Tumor Infiltrating T Cells in Biopsies Performed Post-treatment Compared to Pre-treatment.
Zeitfenster: Pre-Treatment (Baseline) and anytime between Week 4-5 post treatment
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CD3+ tumor infiltrating T cells post treatment compared with pre-treatment reported with a 95% confidence interval assessed by multiplex CD3+ tumor infiltrating lymphocytes assessed by multiplex immunofluorescence from the surgical/ biopsy tissue collected pre- and post-treatment.
The percentage of participants with doubling of baseline CD3+ tumor infiltrating lymphocytes will be provided as well as the 95% confidence interval.
The CD3 cells are assessed by multiplex immunofluorescence in the biopsies.
Doubling is the desired outcome.
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Pre-Treatment (Baseline) and anytime between Week 4-5 post treatment
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Overall Survival at 3 Years Compared With Historical Cohort
Zeitfenster: 3 years
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Assess if PRGN-2009 plus pembrolizumab results in significantly prolonged survival at three years as compared to the expected 80% three-year historical survival in p16-positive oropharyngeal cancer (OPC) participants.
Three-year overall survival will be measured using a Kaplan-Meier curve and will be compared descriptively with the historical benchmark.
Participants who receive two doses of PRGN-2009 and the single dose of pembrolizumab and go on to receive standard definitive therapy will be evaluable for overall survival assessment.
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3 years
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Overall Survival at 3 Years
Zeitfenster: 3 years
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Overall survival was assessed using the Kaplan-Meier method and is defined as the time from the date of first treatment to the date of death (any cause).
Participants who receive two doses of PRGN-2009 and the single dose of pembrolizumab and go on to receive standard definitive therapy will be evaluable for overall survival assessment.
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3 years
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Number of Treatment-related Serious Adverse Events (AE) of Grades 1, 2, 3, 4 and/or 5 Along With the AE Term
Zeitfenster: From baseline up to 28 days after last treatment, up to 2 months.
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Number of treatment-related serious adverse events of Grades 1, 2, 3, 4 and/or 5 along with the AE term.
Adverse events were assessed by the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0.
Grade 1 is mild.
Grade 2 is moderate.
Grade 3 is severe.
Grade 4 is life-threatening.
Grade 5 is death related to adverse event.
All participants who receive any investigational treatment will be evaluable for safety and toxicity evaluations.
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From baseline up to 28 days after last treatment, up to 2 months.
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Percentage of 2-fold Increase in Cluster of Differentiation (CD3+) Tumor Infiltrating Lymphocytes (TILs) Post-treatment Compared to Pre-treatment in This Trial Compared to Participants Receiving PRGN2009 in Study NCT04432597
Zeitfenster: Pre-Treatment (Baseline) and anytime between Week 4 to 5 post treatment
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Percentage of 2-fold increase in CD3+ Tumor Infiltrating Lymphocytes (TILs) by multiplex immunofluorescence post-treatment compared to pre-treatment in participants receiving PRGN2009 plus pembrolizumab in this trial as compared to that in participants receiving PRGN2009 monotherapy in study NCT04432597.
Results of the primary endpoint of this study (Proportion of 2-fold increase in CD3+ Tumor Infiltrating Lymphocytes (TILs) by multiplex immunofluorescence post-treatment compared to pre-treatment) were compared with the same in participants in trial NCT04432597 (PRGN-2009 monotherapy).
The two percentages will be compared descriptively and reported with a 95% confidence interval.
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Pre-Treatment (Baseline) and anytime between Week 4 to 5 post treatment
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Relapse Free Survival (RFS) Rate at 3 Years
Zeitfenster: 3 years
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Relapse free survival was assessed using the Kaplan-Meier method and is defined as the time from completion of standard chemoradiation to the date of disease recurrence or death (any cause) whichever comes first.
Participants who receive two doses of PRGN-2009 and the single dose of pembrolizumab and go on to receive standard definitive therapy will be evaluable for relapse-free-survival assessment.
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3 years
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Number of Participants With Serious and/or Non-serious Adverse Events Assessed by the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0)
Zeitfenster: Adverse Events were monitored/assessed from the time of first drug administration through 28 days after the last drug administration up to 2 months
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Here is the number of participants with serious and/or non-serious adverse events assessed by the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0).
A non-serious adverse event is any untoward medical occurrence.
A serious adverse event is an adverse event or suspected adverse reaction that results in death, a life-threatening adverse drug experience, hospitalization, disruption of the ability to conduct normal life functions, congenital anomaly/birth defect or important medical events that jeopardize the patient or subject and may require medical or surgical intervention to prevent one of the previous outcomes mentioned.
All participants who receive any investigational treatment will be evaluable for safety and toxicity evaluations.
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Adverse Events were monitored/assessed from the time of first drug administration through 28 days after the last drug administration up to 2 months
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Charalampos Floudas, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Kopf-Hals-Neubildungen
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Karzinom
- Karzinom, Plattenepithel
- Plattenepithelkarzinom von Kopf und Hals
- Untersuchungstechniken
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- Klinische Labortechniken
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- Chirurgische Eingriffe, operativ
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- Biopsie
- Magnetresonanztomographie
- Pembrolizumab
- Elektrokardiographie
- Tomographie, Röntgenberechnung
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 10001536
- 001536-C
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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