Ulkusblutung nach Bandligatur von Ösophagusvarizen

Ösophagusvarizenblutungen stellen mit einer Rate von 5–15 % pro Jahr die schwerwiegendste Komplikation bei Patienten mit Leberzirrhose dar [1]. Die endoskopische Varizenligatur (EVL), die entweder als Notfalltherapie oder als Prophylaxe eingesetzt wird, ist eine der besten Modalitäten in der EV-Behandlung[2]. Das Verfahren ist effektiv und im Allgemeinen sicher. Nach der Bandbildung bildet sich ein oberflächliches Geschwür, das in der Regel innerhalb von 2–3 Wochen abheilt [3]. Die Hauptkomplikationen des Varizenbandings sind Schmerzen, Dysphagie, Fieber, Blutungen während des Eingriffs und Ulkusblutungen nach dem Banding (PBUB) [4]. Die Prävalenz von PBUB liegt Berichten zufolge bei 3,6–15 % [5]. Nachblutungen können tödlich sein und werden hauptsächlich durch frühes spontanes Abrutschen der Gummibänder verursacht, bevor die Varix durch einen reifen Thrombus verschlossen wird und ein nicht verheiltes Geschwür zurückbleibt [6, 7,8]. Der Zeitrahmen einer Varizennachblutung kann in eine sehr frühe Nachblutung (innerhalb von 5 Tagen nach der akuten Blutung), eine frühe Nachblutung (innerhalb von 6 Wochen nach der akuten Blutung) und eine verzögerte Nachblutung unterteilt werden[9]. Frühere Berichte zeigten, dass frühe Nachblutungen innerhalb der ersten 6 Wochen zwischen 30 und 40 % betrugen und signifikant mit dem Risiko eines Todes innerhalb von 6 Wochen verbunden waren[9]. Ziel dieser Forschung ist daher die Beurteilung der Inzidenz, der Risikofaktoren und der Prognose von Post-Banding-Ulkus-Blutungen nach EVL bei Patienten mit Leberzirrhose, um Post-Banding-Ulkus-Blutungen zu minimieren.