Sanguinamento dell'ulcera dopo la legatura delle varici esofagee

Il sanguinamento da varici esofagee rappresenta la complicanza più importante tra i pazienti con cirrosi epatica con un tasso del 5-15% all'anno [1]. La legatura endoscopica delle varici (EVL), utilizzata sia come terapia d'emergenza che come profilassi, è una delle migliori modalità utilizzate nel trattamento dell'EV[2]. La procedura è efficace e generalmente sicura. Dopo la fasciatura si forma un'ulcera superficiale che solitamente guarisce in 2-3 settimane [3]. Le principali complicanze del bendaggio delle varici sono dolore, disfagia, febbre, sanguinamento durante la procedura e sanguinamento dell’ulcera post bendaggio (PBUB) [4]. La prevalenza di PBUB è del 3,6-15% [5] Il risanguinamento può essere fatale ed è principalmente dovuto allo scivolamento spontaneo e precoce degli elastici, prima dell'occlusione della varice con un trombo maturo, che lascia un'ulcera non cicatrizzata [6, 7,8]. L'arco temporale del sanguinamento da varici può essere suddiviso in sanguinamento molto precoce (entro 5 giorni dal sanguinamento acuto), sanguinamento precoce (entro 6 settimane dal sanguinamento acuto) e sanguinamento ritardato[9]. Precedenti studi hanno dimostrato che il risanguinamento precoce variava dal 30% al 40% entro le prime 6 settimane ed era significativamente associato al rischio di morte entro 6 settimane[9]. Pertanto, lo scopo di questa ricerca è la valutazione dell'incidenza, dei fattori di rischio e della prognosi del sanguinamento dell'ulcera post-bendaggio in seguito a EVL in pazienti con cirrosi epatica, al fine di ridurre al minimo il sanguinamento dell'ulcera post-bendaggio.