Intraoperative Echokardiographie in der CABG-Chirurgie mit geringem Risiko
Standard vs. nach Bedarf intraoperative transösophageale Echokardiographie (TEE) bei risikoarmen isolierten Koronararterien-Bypass-Operationen (CABG): Eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Emily MacKay, DO
- Telefonnummer: 412-728-8793
- E-Mail: emily.mackay@pennmedicine.upenn.edu
Studienorte
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Geplant ist eine isolierte CABG-Operation bei PPMC
- Alter ≥18 Jahre
- Auswurfanteil ≥50 %
- Transthorakale Echokardiographie innerhalb von 90 Tagen nach der Operation
- Katheterisierung des linken Herzens innerhalb von 90 Tagen nach der Operation
- Fließende Englischkenntnisse
- Kann eine Einverständniserklärung abgeben.
Ausschlusskriterien:
- Dokumentierte Klappenerkrankung (Aorten-, Mitral-, Trikuspidal- oder Pulmonalklappe) (Stenose oder Regurgitation) mittelschwer oder schwerwiegend.
- Jede CABG-Operation mit entweder „möglicher“ oder „definitiver“ Aortenintervention, die als geplanter Teil des Eingriffs aufgeführt ist. Planen Sie einen definitiven oder möglichen chirurgischen Eingriff.
- Jede CABG-Operation mit entweder „möglicher“ oder „endgültiger“ Klappenreparatur/-austausch, die als geplanter Teil des Eingriffs aufgeführt ist.
- Proximale/kritische linke Hauptkoronarerkrankung (z.B. 90 % Stenose).
- Vorbestehende Nierenerkrankung im Endstadium bei Hämodialyse
Absolute Kontraindikation für die Echokardiographie, definiert als einer oder mehrere der folgenden dokumentierten Zustände:
- Ösophagektomie
- Ösophagogastrektomie
- Trauma der Speiseröhre
Eine dieser drei relativen Kontraindikationen für TEE:
- Ösophagus variiert
- Magenbypass-Operation
- Absteigendes Aneurysma der Brustaorta
Schwere pulmonale Hypertonie, definiert als:
- Lungenarteriendruck ≥60 mmHg
- Pulmonaler Gefäßwiderstand (PVR) ≥3 Woods-Einheiten
Hämodynamische Instabilität nach der Einleitung und anschließenden Platzierung eines Endotrachealtubus wird als eines oder mehrere der folgenden Ereignisse oder Szenarien definiert:
- Platzierung einer intraaortalen Ballonpumpe (IABP)
- Einleitung der venoarteriellen extrakorporalen Membranoxygenierung (VAECMO)
- Platzierung eines rechten oder linken perkutanen mechanischen Kreislaufunterstützungsgeräts
- Beginn einer Adrenalininfusion mit einer Dosis ≥ 6 µg/min für eine Dauer ≥ 5 Minuten
- Einleitung einer Noradrenalin-Dosis von ≥ 8 µg/min für eine Dauer von ≥ Minuten
- Beginn einer Phenylephrin-Infusion mit einer Dosis ≥ 100 µg/min für eine Dauer ≥ Minuten
- Beginn einer Vasopressin-Infusion mit einer Dosis ≥ 0,04 Einheiten/Minute für eine Dauer ≥ Minuten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Standard-TEE
Nach der Vollnarkose wird die TEE-Sonde platziert und ein Beatmungsschlauch platziert.
TEE ausgestellt, um Bilder des Herzens vor und nach einer CABG-Operation zu machen.
Bei einer Randomisierung in dieser Gruppe bleibt die TEE-Sonde während der gesamten Operation an Ort und Stelle.
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Transösophageale Echokardiographie, Ultraschallsonde
Andere Namen:
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Sonstiges: Nach Bedarf TEE
Die TEE-Sonde wird nur in Situationen platziert, in denen ein Chirurg Informationen benötigt, die nur durch Ultraschallbildgebung des Herzens gewonnen werden können.
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Transösophageale Echokardiographie, Ultraschallsonde
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Enrollment and Randomization Feasibility
Zeitfenster: At time of enrollment and randomization (baseline)
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Enrollment and randomization feasibility defined as the proportion of patients approached for enrollment who consented and were successfully randomized.
Of 72 patients approached for enrollment, 40 were randomized.
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At time of enrollment and randomization (baseline)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Protocol Adherence
Zeitfenster: During index surgical procedure (from induction of anesthesia to completion of surgery; typical duration approximately 5-8 hours)
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Protocol adherence defined as receipt of the intraoperative transesophageal echocardiography strategy corresponding to randomized assignment.
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During index surgical procedure (from induction of anesthesia to completion of surgery; typical duration approximately 5-8 hours)
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Rescue Echocardiography Use in the Backup TEE Arm
Zeitfenster: During index surgical procedure (from induction of anesthesia to completion of surgery; typical duration approximately 5-8 hours)
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Use of rescue transesophageal echocardiography among participants randomized to the Backup TEE strategy, defined as intraoperative TEE performed in response to a clinical indication per protocol.
Of 20 participants randomized to Backup TEE, 3 (15%) received rescue TEE.
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During index surgical procedure (from induction of anesthesia to completion of surgery; typical duration approximately 5-8 hours)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Emily MacKay, DO, MS, University of Pennsylvania, Penn Medicine
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Pathologische Zustände, Anatomisch
- Infarkt
- Nekrose
- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Koronare Krankheit
- Myokardischämie
- Herzinfarkt
- Ischämie
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Myokardinfarkt mit ST-Hebung
- Verengung, pathologisch
- Herzkrankheiten
- Koronare Herzkrankheit
- Koronarstenose
- Brustschmerzen
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Diagnostische Bildgebung
- Diagnosetechniken, kardiovaskulär
- Herzfunktionstests
- Echokardiographie
- Herzbildgebungstechniken
- Ultraschall
- Echokardiographie, transsophageal
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 853364
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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