Chronisch obstruktive Lungenerkrankung und Hausbesuche von Gemeindegesundheitsmitarbeitern

Hintergrund: Ein Drittel der Veteranen lebt in ländlichen Gebieten, und bei Patienten auf dem Land ist die Wahrscheinlichkeit einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) höher, und Veteranen auf dem Land mit COPD haben einen schlechteren Gesundheitszustand als Veteranen in der Stadt. Bei COPD-Patienten kommt es häufig zu Exazerbationen, die zu Notaufnahmen und Krankenhausaufenthalten führen können. Da COPD-Exazerbationen und Krankenhausaufenthalte durch Interventionen wie den angemessenen Einsatz von inhalierten COPD-Medikamenten verhindert werden können, ist es wichtig, die Bemühungen zur Verbesserung des COPD-Managements für diese Hochrisiko-Veteranen mit COPD auf dem Land zu konzentrieren.

Ziele: Das vorgeschlagene Projekt wird die Machbarkeit und potenzielle Wirksamkeit einer Intervention eines Community Health Worker (CHW) testen, um das Risiko von COPD-Exazerbationen bei Veteranen zu verringern. Das übergeordnete Ziel dieser Pilotstudie besteht darin, die Durchführbarkeit und Akzeptanz einer Intervention eines Gemeindegesundheitspersonals zur Förderung einer Änderung des Gesundheitsverhaltens bei Veteranen mit COPD zu ermitteln. Um eine Hochrisikopopulation anzusprechen, werden wir uns auf Veteranen mit mittelschweren bis schweren Exazerbationen im vergangenen Jahr konzentrieren.

Methoden: Teilnehmer am VA Puget Sound werden in die Studie aufgenommen. Wir werden ein Programm entwickeln, um Veteranen auf dem Land zu helfen, aber wir werden auch alle Veteranen betreuen, die die Kriterien erfüllen, insbesondere in dieser Anfangsphase am VA Puget Sound in Seattle. Für die Teilnehmer sind 9 Bildungsbesuche über einen Zeitraum von 12 Wochen geplant, die entweder persönlich, über eine klinische Video-Telemedizin zu Hause (CVT-to-Home) oder per Telefon durchgeführt werden. Den Teilnehmern wird angeboten, zwischen den Besuchen zusätzliche Telefongespräche zu führen, um sich über ihre COPD-Selbstmanagementziele zu informieren und ihre bevorstehenden Termine zu bestätigen. Die Teilnehmer werden in dieser Pilotstudie insgesamt 3 Monate lang beobachtet. Es werden Daten zum Anteil der in Frage kommenden Patienten, die sich für die Studie anmelden, zur Anzahl der abgeschlossenen Interventionsbesuche und zum Ausfüllen der Studienfragebögen erhoben. Durch die Datenanalyse wird untersucht, ob Veränderungen der Ergebnisse wie Lebensqualität oder körperliche Aktivität zwischen Studienbeginn und Follow-up mit der Intervention verbunden sind. Am Ende der Studie werden halbstrukturierte Austrittsinterviews durchgeführt, um das Design der Interventionskomponenten, den Einsatz von Technologie, die Angemessenheit und die Durchführbarkeit zu bewerten.