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Bewertung der Wirksamkeit einer Hormonbehandlung bei Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie (TRANSADO)

5. August 2026 aktualisiert von: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Geschlechtsdysphorie (GD) ist ein erhebliches Leiden, das bei einer Person länger als 6 Monate anhält und sich auf die Kluft zwischen der Geschlechtsidentität einer Person und dem Geburtsgeschlecht bezieht. Von Beginn der Pubertät an bleiben die meisten dieser Jugendlichen, die sich als Transgender identifizieren, in diesem Sinne bestehen und werden sich irgendwann einer hormonell-chirurgischen Umverteilung unterziehen. Für diese Jugendlichen empfehlen internationale Empfehlungen für gute Praxis eine frühzeitige Behandlung zu Beginn der Pubertätsentwicklung (Tanner 2), um das Fortschreiten der Pubertät zu blockieren, mit der Möglichkeit einer hormonellen Umstellung durch Verabreichung von Sexualhormonen des gewünschten Geschlechts im Alter von 16 Jahren. Um jedoch die psychosozialen Folgen der GD zu reduzieren, praktizieren immer mehr Referenzteams diesen hormonellen Übergang ab dem 14. Lebensjahr, ohne dass eine randomisierte Studie seinen Nutzen im Vergleich zu einem Übergang im Alter von 16 Jahren belegt. Ohne Behandlung ist die Komorbidität bei Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie tatsächlich sehr hoch, mit Angstzuständen und Depressionen, Selbstmordrisiko und Schulabbruch.

Unsere Hypothese ist, dass, wenn die hormonelle Umstellung in einem Alter beginnt, das näher an der physiologischen Pubertät liegt, dies zu einer Verringerung der Komorbiditäten führt und die Lebensqualität dieser Jugendlichen verbessert. Dies ist die erste therapeutische randomisierte Studie in Frankreich an dieser jugendlichen Transgender-Population, einem Bereich, in dem internationale Empfehlungen auf der Grundlage der Prinzipien der „evidenzbasierten Medizin“ Angst haben. Wir hoffen, dass die Ergebnisse dieser Studie als Orientierung für die Gesundheitsversorgung von Transgender-Jugendlichen dienen und ihnen bei positivem Ergebnis der Studie einen früheren Zugang zu Hormonbehandlungen ermöglichen und ihre allgemeine Funktionsfähigkeit, ihre ängstlichen und depressiven Symptome sowie ihre Lebensqualität verbessern.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Bei dieser Studie handelt es sich um eine multizentrische, kontrollierte, randomisierte, offene Studie mit verblindeter Bewertung des primären Ergebnismaßes (Prospective Open Blinding Endpoint PROBE-Studie). Die Randomisierung erfolgt stratifiziert nach dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht und dem Untersuchungszentrum. Die Hauptanalyse wird eine Intention-to-Treat-Analyse sein und mehrere Imputationsmethoden werden verwendet, um fehlende Daten zu verarbeiten. Sobald die Einschlusskriterien vom Kinderpsychiater (Auswahlbesuch) und dem pädiatrischen Endokrinologen (Einschlussbesuch) überprüft wurden, wird der Jugendliche mit einer Erstbewertung (T0) durch einen ausgebildeten Psychologen in die Studie aufgenommen: Primärmaßnahme (CGAS) und Sekundärmaßnahme psychoaffektive Kriterien. Anschließend wird das Subjekt vom pädiatrischen Endokrinologen (über eine IT-Plattform) randomisiert und erhält, sofern es in den experimentellen Arm aufgenommen wird, die entsprechende geschlechtsübergreifende Hormonbehandlung. Hauptziel: Bewertung bei Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie (GD). die Wirksamkeit einer geschlechtsübergreifenden Hormonbehandlung mit Östrogenen oder Testosteron, die im Alter von 14 Jahren begonnen wurde, auf die Gesamtfunktionsfähigkeit des Teenagers im Alter von 16 Jahren. Primärer Endpunkt: Score auf der Children's Global Assessment Scale (CGAS) im Alter von 16 Jahren. Sekundäre Maßnahmen: Bewerten Sie die Wirksamkeit einer geschlechtsübergreifenden Hormonbehandlung, die im Alter von 14 Jahren im Vergleich zu 16 Jahren begonnen wurde, auf die Gesamtfunktionsfähigkeit des Jugendlichen im Alter von 18 Jahren. - Die Sicherheit (Nebenwirkungen) der Hormonbehandlung, die im Alter von 14 Jahren begonnen wurde. - und die Relevanz einer Hormonbehandlung, die im Alter von 14 Jahren begonnen wurde, für andere im Alter von 16 und 18 Jahren beurteilte Parameter (Geschlechtsidentität, Depression, Angstzustände, emotionale Störungen, Verhaltensstörungen und andere Begleiterkrankungen, objektive und subjektive Lebensqualität, Körperbild, Größe, Taillen-/Hüftverhältnis, Knochenmineraldichte, BMI). Jugendliche in beiden Gruppen werden im Alter von 16 Jahren +/- 6 Monaten (T1) neu bewertet. Am Ende dieser Bewertung beginnen die Patienten der Kontrollgruppe mit ihrer Hormonbehandlung. Jugendliche profitieren von einer abschließenden Bewertung im Alter von 18 Jahren +/- 6 Monaten (T2). Dabei werden die gleichen Kriterien wie bei T0 und T1 erhoben.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

60

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Paris, Frankreich, 75013
        • Rekrutierung
        • Service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, GH Pitié-Salpêtrière
        • Kontakt:
        • Kontakt:
      • Paris, Frankreich, 75019
        • Rekrutierung
        • Service d'Endocrinologie et Diabétologie Pédiatrique, CHU Robert Debré
        • Kontakt:
      • Paris, Frankreich, 75019
        • Rekrutierung
        • Service de Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, CHU Robert Debré
        • Kontakt:
    • Île-de-France Region
      • Le Kremlin-Bicêtre, Île-de-France Region, Frankreich, 94270

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Jugendliche im Alter von 14 +/- 6 Monaten,
  • Nach Beginn der Pubertät: Tanner-Score ≥2 für FzM; Tanner-Score ≥2 und/oder Testosteron >0,3 ng/ml für MtF
  • Darstellung der Kriterien für Geschlechtsdysphorie gemäß DSM5, bewertet durch mindestens zwei kinderpsychiatrische Befragungen im Abstand von mindestens sechs Monaten, wobei die Diagnose einer Geschlechtsdysphorie klinisch gesichert und die einer damit verbundenen Autismus-Spektrum-Störung widerlegt und/oder eine damit verbundene kognitive Beeinträchtigung durch spezifische Untersuchungen bestätigt wurde Skalen (Geschlechtsidentitäts-/Geschlechtsdysphorie-Fragebogen für Erwachsene und Jugendliche (GIDYQ-AA) und Erinnerungsskala zur Geschlechtsidentität im Kindesalter),
  • deren Indikation für eine hormonelle Umstellung in einem multidisziplinären Beratungsgespräch nach mindestens einer Konsultation mit dem pädiatrischen Endokrinologen mit klinischer Untersuchung, Blutdruckmessung und Informationen zu hormonellen Behandlungen im Zusammenhang mit Geschlechtsdysphorie validiert wurde.

Ausschlusskriterien:

  • Kontraindikation für eine experimentelle Hormonbehandlung (siehe Abschnitt 1.5)
  • Notwendigkeit einer Anpassung der Hormonbehandlung (FzM-Patient unter Behandlung mit Antikoagulanzien oder mit Thrombophilie).
  • Patienten mit dem Risiko einer Verschlechterung bestimmter Krankheiten unter Östrogenbehandlung (MtF-Patienten mit unkontrolliertem Diabetes mit einem HBA1C > 8 %, Patienten mit Cholelithiasis, Cholelithiasis, systemischem Lupus erythematodes, schwerem Asthma, schwerer arterieller Hypertonie, schwerer Migräne, Otosklerose, nicht kontrollierter Epilepsie Behandlung.
  • Krebspatienten mit einem Risiko für Hyperkalzämie (und damit verbundener Hyperkalziurie) im Zusammenhang mit Knochenmetastasen.
  • Schweres Herz-, Leber- oder Nierenversagen oder ischämische Herzerkrankungen aufgrund des Risikos schwerer Komplikationen, die durch Ödeme gekennzeichnet sind, mit oder ohne Herzinsuffizienz.
  • Unkontrollierter Bluthochdruck.
  • Patienten, die an Epilepsie und Migräne leiden.
  • Patienten, bei denen thromboembolische Unfälle aufgetreten sind oder in der Vorgeschichte aufgetreten sind.
  • Unbehandelte schwere chronische Depression. Laufende Behandlung mit Antikoagulanzien
  • Laufende Behandlung mit Vitamin-K-Antagonisten
  • Autismus-Spektrum-Störungen (klinisches Screening, im Zweifelsfall bestätigt durch die Social Responsiveness Scale (SRS) > 65. Perzentil, durchgeführt im Rahmen der Regelversorgung bei klinischem Streit,
  • Kognitives Defizit (klinisches Screening, bestätigt durch einen IQ < 80 auf der Weschler-Skala (WISC IV), durchgeführt im Rahmen der üblichen Pflege im Falle eines klinischen Streits.
  • Verweigerung der Teilnahme an der Studie durch den Jugendlichen oder einen der Erziehungsberechtigten (die beiden Erziehungsberechtigten und der Jugendliche müssen nach entsprechender Aufklärung eine schriftliche Einwilligung unterzeichnen).
  • Fehlen eines Sozialversicherungsschutzes mit Deckung gemäß ALD 31
  • Teilnahme an einer anderen interventionellen Forschung
  • aktuelle Schwangerschaft

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: early hormonal treatment
early hormonal treatment initiated at 13.5 years +/- 6 months, in addition to usual care
4 years of follow up (FU) with evaluation at T0 (13.5 years old +/- 6 months), T1 (15.5 years old +/-6 months) and T2 (17.5 years old+/- 6 months) with eather ANDROGEL® 16.2 mg/g, gel (testostérone) or ESTREVA® 0.1 %, gel ou 1.3 PROVAMES® 1 mg, cp (oestrogenes)
Aktiver Komparator: usual treatment

Usual care between 13.5 and 15.5 years +/- 6 months : child psychiatric consultations, endocrinological consultations and consultations with a psychologist, family interviews, network work with local health partners and national education.

Then hormonal treatment initiated at 15.5 years +/- 6 months, in addition to usual care.

2 years of hormonal treatment from 15.5 old +/- 6 months to 17.5 years old +/- 6 months

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Global functionning using the Children's Global Assessment Scale (CGAS)
Zeitfenster: 15.5 years old +/- 6 months
The Children's Global Assessment Scale (CGAS), adapted from the Global Assessment Scale for adults, is a rating of general functioning for children and young people until 16 years old. The clinician assesses a range of aspects of psychological and social functioning and gives the child or young person a single score between 1 and 100, based on their lowest level of functioning. The score puts them in one of ten categories that range from "needs constant supervision" (1-10) to "superior functioning" (91-100). The measure can be used by clinicians as well as researchers to complement other scales measuring more specific symptoms.
15.5 years old +/- 6 months

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Drug use (DEP-ADO)
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)

Drug use: assessed by specific questions via the DEP-ADO questionnaire (screening grid for problem substance use among adolescents).

Dep-Ado is a 15 minutes questionnaire to evaluate alcohol and substance use adolescent population aged 12 to 17 years. No problem if total score <12; warning of >12 et <19; pathological use needing intervention if >20

T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
WISC-V (weschler Test)
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
cognitive test with 4 subscales (verbal comprehension index, perceptual reasoning index, logical score, working memory index, processing speed index). IQ is calculated. If <80, it is an non inclusion criteria. Normal range between 80 and 120. when > 120 précocity
T0 (13.5 years old +/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
UGDS (Utrecht Gender Dysphoria Scale ) and GIDYQ-AA (Gender Identity/ Gender Dysphoria Questionnaire for Adolescents and Adults scale )
Zeitfenster: selection visit ; T1 (15.5 years old +/-6 months) ; T2 (17.5 years old +/-6 months)
The Utrecht Gender Dysphoria Scale (UGDS) is a validated, 12-item screening measure for both adults and adolescents used extensively in gender clinics to assess gender dysphoria. Minimal score= 12; max=60. two versions (AFAB, AMAB)
selection visit ; T1 (15.5 years old +/-6 months) ; T2 (17.5 years old +/-6 months)
Beck Depression Inventory (BDI)
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 mois); T1 (15.5 years old+/-6 monhs); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
is a 21-question multiple-choice self-report inventory, one of the most widely used psychometric tests for measuring the severity of depression.Min = 0 Max = 39 Between 0 and 3 = no Dépression
T0 (13.5 years old +/-6 mois); T1 (15.5 years old+/-6 monhs); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
Body Image Scale (BIS)
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
The 10-item BIS was developed to assess changes in body image assessed with a four-point scale from "not at all" to "very much." High scores indicate higher body image.(Min=30, Max=150 )
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
State and Anxiety Inventory for Children (STAI-C)
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 mois); T1 (15.5 years old+/-6 monhs); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
STAI-C includes 20-items that describe anxiety experiences a person might experience (e.g., item 6-"I worry too much"©). For each item, participants choose one of three options that indicate how often they experience the described situation - "hardly-ever", "sometimes" or "often"; these options are scored with 1, 2, and 3 points, respectively (total score range: 20-60). Higher scores indicate higher anxiety
T0 (13.5 years old +/-6 mois); T1 (15.5 years old+/-6 monhs); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
World Health Organization Quality Of Life - BREF (WHOQOL-BREF)
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
This 26-item instrument measures four fields, i.e. physical health, mental health, social relations and the environment. The analysis is based on the scores generated for each field (no overall score can be calculated). The user manual is comprehensive, which makes the instrument easy to use (WHO, 1996). While some studies call into question the construct validity (D'Abundo et al., 2011), the WHOQOL-BREF is generally recognized as a reliable, valid instrument to assess quality of life and is widely used in the literature for clinical and population-based surveys (Oliveira, Carvalho and Esteves, 2016; Skevington, Lotfy and O'Connell, 2004).
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
Satisfaction With Life Scale (SWLS)
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
The SWLS is a short 5-item instrument designed to measure global cognitive judgments of satisfaction with one's life. The scale usually requires only about one minute of a respondent's time.Min=5, Max=35. The higher score means a greater satisfaction with life
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
Height, bone mineral density, BMI, waist to hip ratio
Zeitfenster: inclusion visit (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
MI is a measurement of a person's leanness or corpulence based on their height and weight, and is intended to quantify tissue mass
inclusion visit (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI)
Zeitfenster: selection visit ; T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
To assess the 17 most common psychiatric disorders and suicidality in DSM-III-R, DSM-IV and DSM-5 and ICD-10. The MINI was designed as a brief structured diagnostic interview to meet the need for a short but accurate structured psychiatric interview for multicenter clinical trials and epidemiology studies and to be used as a first step in outcome tracking in nonresearch clinical settings.
selection visit ; T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
The emotional and sexual relationship
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
The emotional and sexual relationship assessed by specific questions
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
School drop-out / family breakdown
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
School drop-out / family breakdown assessed by specific questions
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
Global Assesment Scale (GAS)
Zeitfenster: T2 : 17.5 years old +/-6 months
assess the adolescent's overall functioning, heteroquestionnaire, score from 1 to 100, on file and after 30-minute interview
T2 : 17.5 years old +/-6 months
Potential side-effects
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
Child Behaviour Checklist (CBCL) scale
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
Emotional disorders and possible comorbidities assessed by the Child Behavior Checklist (CBCL) score, parent self-questionnaire, 15 minutes
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
Youth Self Report (YSR) scale
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
Emotional disorders and possible comorbidities: assessed by the Youth Self Report (YSR) self-questionnaire, 15 minutes
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
Suicidal risk
Zeitfenster: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS score >4), in case of suicidal ideation identified through the MINI
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienleiter: David COHEN, MD, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

25. Juni 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

24. Juni 2029

Studienabschluss (Geschätzt)

24. Juni 2031

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. April 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

2. April 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

8. April 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

10. August 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

5. August 2026

Zuletzt verifiziert

1. August 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • P170923J
  • 2019-000300-16 (EudraCT-Nummer)

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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