Ocena skuteczności leczenia hormonalnego u młodzieży cierpiącej na dysforię płciową (TRANSADO)
Dysforia płciowa (GD) to znaczące cierpienie trwające dłużej niż 6 miesięcy u pacjenta, związane z rozbieżnością odczuwaną pomiędzy tożsamością płciową danej osoby a płcią urodzeniową. Od początku okresu dojrzewania większość nastolatków, którzy identyfikują się jako osoby transpłciowe, będzie w tym nadal trwać i na pewnym etapie podda się zabiegowi hormonalno-chirurgicznej zmiany płci. W przypadku tych nastolatków międzynarodowe zalecenia dobrej praktyki zalecają wczesne leczenie na początku okresu dojrzewania (Tanner 2), aby zablokować postęp dojrzewania, z możliwością przejścia hormonalnego poprzez podanie hormonów płciowych pożądanej płci w wieku 16 lat. Jednakże, aby zmniejszyć psychospołeczne konsekwencje GD, coraz więcej zespołów referencyjnych praktykuje tę zmianę hormonalną od 14 roku życia, bez żadnego randomizowanego badania wykazującego jego korzyści w porównaniu z przejściem w wieku 16 lat. Rzeczywiście, w przypadku braku leczenia liczba chorób współistniejących wśród nastolatków cierpiących na dysforię płciową jest bardzo wysoka, co wiąże się z lękiem i depresją, ryzykiem samobójstwa i porzucaniem szkoły.
Nasza hipoteza jest taka, że rozpoczęcie przemian hormonalnych w wieku bliższym fizjologicznemu dojrzewaniu zmniejszy liczbę chorób współistniejących i poprawi jakość życia nastolatków. Jest to pierwsze terapeutyczne, randomizowane badanie we Francji dotyczące populacji nastolatków transpłciowych, w dziedzinie, w której budzą obawy międzynarodowe zalecenia oparte na zasadach „medycyny opartej na faktach”. Mamy nadzieję, że wyniki tego badania wspomogą opiekę zdrowotną nad młodzieżą transpłciową, umożliwiając im, jeśli badanie wypadnie pozytywnie, wcześniejszy dostęp do terapii hormonalnej i poprawę ich ogólnego funkcjonowania, objawów lękowych i depresyjnych oraz jakości życia.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Anne BISSERY
- Numer telefonu: +33 (0)142162432
- E-mail: anne.bissery@aphp.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: David COHEN, MD,PhD
- Numer telefonu: +33 01 42 16 23 51
- E-mail: david.cohen@aphp.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Paris, Francja, 75013
- Rekrutacyjny
- Service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, GH Pitié-Salpêtrière
-
Kontakt:
- David Cohen
- Numer telefonu: +33 0142162351
- E-mail: david.cohen@aphp.fr
-
Kontakt:
- Julie Brunelle
- E-mail: julie.brunelle@aphp.fr
-
Paris, Francja, 75019
- Rekrutacyjny
- Service d'Endocrinologie et Diabétologie Pédiatrique, CHU Robert Debré
-
Kontakt:
- Laetitia Martinerie
- Numer telefonu: +33 0140035303
- E-mail: laetitia.martinerie@aphp.fr
-
Paris, Francja, 75019
- Rekrutacyjny
- Service de Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, CHU Robert Debré
-
Kontakt:
- Alexandre Michel
- Numer telefonu: +33 0187275105
- E-mail: alexandre.michel@aphp.fr
-
-
Île-de-France Region
-
Le Kremlin-Bicêtre, Île-de-France Region, Francja, 94270
- Jeszcze nie rekrutacja
- Service Endocrinologie et Diabète de l'enfant, CHU Le Kremlin Bicêtre
-
Kontakt:
- Marie-Agathe Trouvin
- Numer telefonu: +33 0145217291
- E-mail: marieagathe.trouvin@aphp.fr
-
Kontakt:
- Anne-Sophie Lambert
- E-mail: anne-sophie.lambert@aphp.fr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Młodzież w wieku 14 +/- 6 miesięcy,
- Po rozpoczęciu dojrzewania: wynik w skali Tannera ≥2 dla KtM; wynik Tannera ≥2 i/lub poziom testosteronu >0,3 ng/ml dla MtF
- przedstawiające kryteria dysforii płciowej według DSM5 oceniane na podstawie co najmniej dwóch wywiadów psychiatrycznych z dziećmi w odstępie co najmniej sześciu miesięcy, w przypadku których diagnoza dysforii płci została potwierdzona klinicznie, a diagnoza powiązanego zaburzenia ze spektrum autyzmu została odrzucona i/lub powiązane upośledzenie funkcji poznawczych, potwierdzone konkretnymi badaniami skale (Kwestionariusz Tożsamości Płciowej / Dysforii Płciowej dla Dorosłych i Młodzieży (GIDYQ-AA) oraz Skala Przywołanej Tożsamości Płciowej z dzieciństwa),
- których wskazanie do przejścia hormonalnego zostało potwierdzone w wielodyscyplinarnej konsultacji konsultacyjnej po co najmniej jednej konsultacji z endokrynologiem dziecięcym, obejmującej badanie kliniczne, pomiar ciśnienia krwi i informacje na temat leczenia hormonalnego w kontekście dysforii płciowej.
Kryteria wyłączenia:
- przeciwwskazanie do eksperymentalnej terapii hormonalnej (patrz paragraf 1.5)
- Konieczność dostosowania leczenia hormonalnego (pacjentka FtM leczona antykoagulantami lub z trombofilią).
- Pacjentka z ryzykiem pogorszenia niektórych chorób w trakcie leczenia estrogenami (pacjenci MtF z niewyrównaną cukrzycą z HBA1C > 8%, pacjenci z kamicą żółciową, kamicą żółciową, toczniem rumieniowatym układowym, ciężką astmą, ciężkim nadciśnieniem tętniczym, ciężkimi migrenami, otosklerozą, padaczką niekontrolowaną leczenie.
- Pacjenci chorzy na nowotwór z ryzykiem hiperkalcemii (i związanej z nią hiperkalciurii) związanej z przerzutami do kości.
- Ciężka niewydolność serca, wątroby lub nerek lub patologie niedokrwienne serca, ze względu na ryzyko poważnych powikłań charakteryzujących się obrzękiem, z lub bez zastoinowej niewydolności serca.
- Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi.
- Pacjenci cierpiący na epilepsję i migrenę.
- Pacjenci, u których wystąpiły lub w przeszłości wypadki zakrzepowo-zatorowe.
- Nieleczona ciężka przewlekła depresja. Ciągłe leczenie antykoagulantem
- Ciągłe leczenie antagonistą witaminy K
- zaburzenia ze spektrum autyzmu (badanie kliniczne, potwierdzone w przypadku wątpliwości Skalą Reakcji Społecznej (SRS) > 65 percentyl, przeprowadzane w ramach zwykłej opieki na wypadek kłótni klinicznej,
- Deficyt poznawczy (badanie kliniczne potwierdzone IQ < 80 w skali Weschlera (WISC IV), przeprowadzane w ramach zwykłej opieki na wypadek kłótni klinicznej.
- odmowa udziału w badaniu ze strony młodocianego lub jednego z podmiotów sprawujących władzę rodzicielską (oboje sprawujący władzę rodzicielską oraz małoletni muszą podpisać pisemną zgodę po uzyskaniu odpowiednich informacji).
- brak ubezpieczenia społecznego objętego zakresem ALD 31
- Udział w kolejnych badaniach interwencyjnych
- obecna ciąża
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: early hormonal treatment
early hormonal treatment initiated at 13.5 years +/- 6 months, in addition to usual care
|
4 years of follow up (FU) with evaluation at T0 (13.5 years old +/- 6 months), T1 (15.5 years old +/-6 months) and T2 (17.5 years old+/- 6 months) with eather ANDROGEL® 16.2 mg/g, gel (testostérone) or ESTREVA® 0.1 %, gel ou 1.3 PROVAMES® 1 mg, cp (oestrogenes)
|
|
Aktywny komparator: usual treatment
Usual care between 13.5 and 15.5 years +/- 6 months : child psychiatric consultations, endocrinological consultations and consultations with a psychologist, family interviews, network work with local health partners and national education. Then hormonal treatment initiated at 15.5 years +/- 6 months, in addition to usual care. |
2 years of hormonal treatment from 15.5 old +/- 6 months to 17.5 years old +/- 6 months
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Global functionning using the Children's Global Assessment Scale (CGAS)
Ramy czasowe: 15.5 years old +/- 6 months
|
The Children's Global Assessment Scale (CGAS), adapted from the Global Assessment Scale for adults, is a rating of general functioning for children and young people until 16 years old.
The clinician assesses a range of aspects of psychological and social functioning and gives the child or young person a single score between 1 and 100, based on their lowest level of functioning.
The score puts them in one of ten categories that range from "needs constant supervision" (1-10) to "superior functioning" (91-100).
The measure can be used by clinicians as well as researchers to complement other scales measuring more specific symptoms.
|
15.5 years old +/- 6 months
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Drug use (DEP-ADO)
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
Drug use: assessed by specific questions via the DEP-ADO questionnaire (screening grid for problem substance use among adolescents). Dep-Ado is a 15 minutes questionnaire to evaluate alcohol and substance use adolescent population aged 12 to 17 years. No problem if total score <12; warning of >12 et <19; pathological use needing intervention if >20 |
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
WISC-V (weschler Test)
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
cognitive test with 4 subscales (verbal comprehension index, perceptual reasoning index, logical score, working memory index, processing speed index).
IQ is calculated.
If <80, it is an non inclusion criteria.
Normal range between 80 and 120.
when > 120 précocity
|
T0 (13.5 years old +/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
UGDS (Utrecht Gender Dysphoria Scale ) and GIDYQ-AA (Gender Identity/ Gender Dysphoria Questionnaire for Adolescents and Adults scale )
Ramy czasowe: selection visit ; T1 (15.5 years old +/-6 months) ; T2 (17.5 years old +/-6 months)
|
The Utrecht Gender Dysphoria Scale (UGDS) is a validated, 12-item screening measure for both adults and adolescents used extensively in gender clinics to assess gender dysphoria.
Minimal score= 12; max=60.
two versions (AFAB, AMAB)
|
selection visit ; T1 (15.5 years old +/-6 months) ; T2 (17.5 years old +/-6 months)
|
|
Beck Depression Inventory (BDI)
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 mois); T1 (15.5 years old+/-6 monhs); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
is a 21-question multiple-choice self-report inventory, one of the most widely used psychometric tests for measuring the severity of depression.Min = 0 Max = 39 Between 0 and 3 = no Dépression
|
T0 (13.5 years old +/-6 mois); T1 (15.5 years old+/-6 monhs); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
Body Image Scale (BIS)
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
The 10-item BIS was developed to assess changes in body image assessed with a four-point scale from "not at all" to "very much."
High scores indicate higher body image.(Min=30,
Max=150 )
|
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
State and Anxiety Inventory for Children (STAI-C)
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 mois); T1 (15.5 years old+/-6 monhs); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
STAI-C includes 20-items that describe anxiety experiences a person might experience (e.g., item 6-"I worry too much"©).
For each item, participants choose one of three options that indicate how often they experience the described situation - "hardly-ever", "sometimes" or "often"; these options are scored with 1, 2, and 3 points, respectively (total score range: 20-60).
Higher scores indicate higher anxiety
|
T0 (13.5 years old +/-6 mois); T1 (15.5 years old+/-6 monhs); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
World Health Organization Quality Of Life - BREF (WHOQOL-BREF)
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
This 26-item instrument measures four fields, i.e. physical health, mental health, social relations and the environment.
The analysis is based on the scores generated for each field (no overall score can be calculated).
The user manual is comprehensive, which makes the instrument easy to use (WHO, 1996).
While some studies call into question the construct validity (D'Abundo et al., 2011), the WHOQOL-BREF is generally recognized as a reliable, valid instrument to assess quality of life and is widely used in the literature for clinical and population-based surveys (Oliveira, Carvalho and Esteves, 2016; Skevington, Lotfy and O'Connell, 2004).
|
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
Satisfaction With Life Scale (SWLS)
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
The SWLS is a short 5-item instrument designed to measure global cognitive judgments of satisfaction with one's life.
The scale usually requires only about one minute of a respondent's time.Min=5, Max=35.
The higher score means a greater satisfaction with life
|
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
Height, bone mineral density, BMI, waist to hip ratio
Ramy czasowe: inclusion visit (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
MI is a measurement of a person's leanness or corpulence based on their height and weight, and is intended to quantify tissue mass
|
inclusion visit (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI)
Ramy czasowe: selection visit ; T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
To assess the 17 most common psychiatric disorders and suicidality in DSM-III-R, DSM-IV and DSM-5 and ICD-10.
The MINI was designed as a brief structured diagnostic interview to meet the need for a short but accurate structured psychiatric interview for multicenter clinical trials and epidemiology studies and to be used as a first step in outcome tracking in nonresearch clinical settings.
|
selection visit ; T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
The emotional and sexual relationship
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
The emotional and sexual relationship assessed by specific questions
|
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
School drop-out / family breakdown
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
School drop-out / family breakdown assessed by specific questions
|
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
Global Assesment Scale (GAS)
Ramy czasowe: T2 : 17.5 years old +/-6 months
|
assess the adolescent's overall functioning, heteroquestionnaire, score from 1 to 100, on file and after 30-minute interview
|
T2 : 17.5 years old +/-6 months
|
|
Potential side-effects
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
|
Child Behaviour Checklist (CBCL) scale
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
Emotional disorders and possible comorbidities assessed by the Child Behavior Checklist (CBCL) score, parent self-questionnaire, 15 minutes
|
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
Youth Self Report (YSR) scale
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
Emotional disorders and possible comorbidities: assessed by the Youth Self Report (YSR) self-questionnaire, 15 minutes
|
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
|
Suicidal risk
Ramy czasowe: T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS score >4), in case of suicidal ideation identified through the MINI
|
T0 (13.5 years old +/-6 months); T1 (15.5 years old+/-6 months); T2 ( 17.5 years old +/-6 months)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: David COHEN, MD, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Dysfunkcje seksualne, psychologiczne
- Zachowanie
- Satysfakcja osobista
- Dysforia płciowa
- Samopoczucie psychiczne
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Związki policykliczne
- Steroidy
- Związki sterownika
- Gonadalne hormony steroidowe
- Hormony gonadalne
- Androstennes
- Androstanes
- Androstenole
- Kongenerzy testosteronu
- Testosteron
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- P170923J
- 2019-000300-16 (Numer EudraCT)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .