Klinische Ergebnisse des thorakodorsalen Arterienlappens bei der oralen und maxillofazialen Rekonstruktion
Die klinischen Ergebnisse des thorakodorsalen Arterienlappens bei der Rekonstruktion von Mund-, Kiefer- und Gesichtsdefekten: eine retrospektive Studie
Ziel dieser Studie ist es, retrospektiv verschiedene Arten von freien Lappen zu vergleichen, um den am besten geeigneten freien Lappen für die funktionelle Rekonstruktion bei Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom nach Tumorresektion zu bestimmen. Die wichtigsten Fragen, die beantwortet werden sollen, sind:
Unterscheiden sich die klinischen Merkmale des Perforanslappens der Thorakodorsalarterie von denen anderer Lappentypen? Führt der Perforanslappen der Thorakodorsalarterie zu besseren klinischen Ergebnissen im Vergleich zu anderen Arten von Lappen? Haben Patienten nach der Rekonstruktion mit dem Perforanslappen der Thorakodorsalarterie eine bessere Lebensqualität, Sprachfunktion und Narbenheilung im Vergleich zu anderen Arten von Lappen? Die Forscher werden den Perforatorlappen der Thorakodorsalarterie retrospektiv mit anderen Arten von Lappen vergleichen (wie dem anterolateralen Oberschenkellappen, dem Unterarmlappen, dem Latissimus-dorsi-Lappen und dem Wadenbeinlappen), um den am besten geeigneten freien Lappen für die Rekonstruktion von Gesichtsdefekten bei Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom zu ermitteln.
Bei den Teilnehmern handelt es sich um Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom, bei denen zuvor Gesichtsdefekte mit unterschiedlichen Lappenplastiken rekonstruiert wurden. Die Teilnehmer haben 1, 3, 6 und 12 Monate nach der Operation relevante Fragebögen ausgefüllt. Die Daten werden von den Ermittlern ausgewertet und ausgewertet.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
- Verfahren: Operation zur Rekonstruktion des anterolateralen Oberschenkellappens
- Verfahren: Operation zur Rekonstruktion des Unterarmlappens
- Verfahren: Rekonstruktionsoperation des Unterarmlappens
- Verfahren: Operation zur Rekonstruktion des Wadenlappens
- Verfahren: Operation zur Rekonstruktion des Perforanslappens der Thorakodorsalarterie
Detaillierte Beschreibung
Das orale Plattenepithelkarzinom (OSCC) beeinträchtigt die Lebensqualität (QoL) der Patienten erheblich. Der kombinierte Behandlungsansatz aus Operation, Bestrahlung und Chemotherapie kann zu Beeinträchtigungen der Mundfunktion, einschließlich Schluck- und Sprachschwierigkeiten, führen. Postoperativ können bei Patienten auch körperliche, emotionale und funktionelle Folgen auftreten, die zu einer deutlichen Verschlechterung ihrer Lebensqualität führen.
Die funktionelle Reparatur von Kiefer- und Gesichtsdefekten ist zu einem gängigen Ansatz bei der chirurgischen Rekonstruktion geworden. Der Thoracodorsal-Arterien-Perforator-Lappen (TDAP) wird von Mund- und Kieferchirurgen zunehmend bevorzugt, da er weniger Komplikationen, günstige Gewebeeigenschaften und einen einfachen Zugang zum Nervus latissimus dorsi bietet und daher die bevorzugte Option für die Rekonstruktion von Kiefer- und Gesichtsdefekten ist.
Die postoperative Lebensqualität ist zu einem wichtigen Indikator für die Beurteilung der Prognose von OSCC geworden. In erfolgreichen Fällen einer OSCC-Operation kann es bei Patienten dennoch zu einer Verschlechterung der Lebensqualität aufgrund von postoperativen Komplikationen, Beeinträchtigungen der Mundfunktion und ästhetischen Problemen kommen, was zu einer viel höheren Selbstmordrate als bei anderen Krebspatienten führt. Im Vergleich zu herkömmlichen freien Lappenplastiken weist der TDAP-Lappenlappen weniger auffällige Narben an der Entnahmestelle auf, die unter der hinteren Achselfalte verborgen sind, was erhebliche ästhetische Vorteile bietet. Darüber hinaus trägt der motorische Nerv des TDAP-Lappens zur funktionellen Rekonstruktion des maxillofazialen Bereichs bei und verbessert so die postoperative Lebensqualität von OSCC-Patienten.
In dieser retrospektiven Studie werden die Forscher klinische Daten von 217 OSCC-Patienten sammeln, die sich von Januar 2020 bis Dezember 2023 in der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie des Sun Yat-sen Memorial Hospital verschiedenen freien Lappenrekonstruktionen unterzogen haben. Die Forscher werden die Lebensqualität, die Sprachfähigkeit und die Narbenbildung der Patienten anhand der Washington Quality of Life Scale, der Speech Disorder Index Scale und der Vancouver Scar Scale beurteilen. Ziel ist es, die Reparatur- und Rekonstruktionsergebnisse des TDAP-Lappens bei OSCC-Patienten zu bewerten und die am besten geeignete Lappenauswahl für OSCC-Patienten in diesem Stadium zu ermitteln.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Liushan Ou, MD
- Telefonnummer: +8681332587
- E-Mail: sys_iit@163.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Youyuan Wang, MD, Ph.D
- Telefonnummer: +8613631333312
- E-Mail: Wangyy78@mail.sysu.edu.cn
Studienorte
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, China, 510120
- Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen Univerity
-
Kontakt:
- Liushan Ou, MD
- Telefonnummer: +8681332587
- E-Mail: sys_iit@163.com
-
Kontakt:
- Youyuan Wang, MD, Ph.D
- Telefonnummer: +8613631333312
- E-Mail: wufan43@mail2.sysu.edu.cnWangyy78@mail.sysu.edu.cn
-
Hauptermittler:
- Youyuan Wang, MD, Ph.D
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom, die vor der Operation umfassende bildgebende Untersuchungen durchgeführt haben.
- Eine präoperative pathologische Biopsie bestätigte das Vorliegen eines oralen Plattenepithelkarzinoms.
- Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom, die vor der Operation umfassende Labortests durchgeführt haben.
- Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom, die sich in unserem Krankenhaus einer Tumorresektion und Lappenrekonstruktion unterzogen haben.
- Postoperative pathologische Diagnose als orales Plattenepithelkarzinom bestätigt.
- Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom, die 1, 3, 6 und 12 Monate nach der Operation an Nachuntersuchungen teilnehmen und alle klinischen Untersuchungen und Fragebögen ausfüllen.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom, denen Bildgebungsdaten fehlen oder bei denen Artefakte auftreten, die die Bildgebungsergebnisse beeinträchtigen.
- Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom, bei denen unvollständige Labortestergebnisse aus unserem Krankenhaus vorliegen.
- Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom mit postoperativer Pathologie, die unklar bleibt oder nicht als orales Plattenepithelkarzinom bestätigt werden kann.
- Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom, die nicht an Nachuntersuchungen nach 1, 3, 6 und 12 Monaten teilnehmen können.
- Patienten, die bei Nachuntersuchungen die Fragebögen nicht wie erforderlich ausfüllen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Gruppe der anterolateralen Oberschenkellappen
Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom erhielten die Rekonstruktion mit anterolateralen Oberschenkellappen nach Tumorresektion
|
Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom erhielten die Rekonstruktion mit anterolateralen Oberschenkellappen nach Tumorresektion
|
|
Unterarmklappengruppe
Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom erhielten nach Tumorresektion die Rekonstruktion mit Unterarmlappen
|
Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom erhielten nach Tumorresektion die Rekonstruktion mit Unterarmlappen
|
|
Lappengruppe des Latissimus dorsi
Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom erhielten nach Tumorresektion die Rekonstruktion mit Latissimus-dorsi-Lappen
|
Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom erhielten nach Tumorresektion die Rekonstruktion mit Unterarmlappen
|
|
Fibula-Lappengruppe
Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom erhielten nach Tumorresektion die Rekonstruktion mit Fibulaflappen
|
Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom erhielten nach Tumorresektion die Rekonstruktion mit Fibulalappen
|
|
Gruppe der thorakodorsalen Arterienperforationslappen
Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom erhielten nach der Tumorresektion eine Rekonstruktion mit Perforationslappen der Thorakodorsalarterie
|
Patienten mit oralem Plattenepithelkarzinom wurden nach der Tumorresektion einer Rekonstruktion mit thorakodorsalen Arterienperforatorlappen (TDAP) unterzogen.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Postoperative Lebensqualität
Zeitfenster: Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
Die Forscher verwendeten den Fragebogen zur Lebensqualität der Universität Washington (UW-QOL), um das Aussehen, die funktionellen Ergebnisse und das emotionale Wohlbefinden der Teilnehmer zu bewerten.
Dazu gehörten Bewertungen für Schmerz, Aussehen, Aktivität, Komfort, Schlucken, Kauen, Sprache, Schulterfunktion, Geschmack, Speichel, Emotionen, Angst und die Gesamtpunktzahl.
Gemäß dem UW-QOL-Fragebogen Version 4 wird jeder Bereich auf einer Skala von 0 bis 100 bewertet, wobei höhere Werte auf eine bessere Lebensqualität hinweisen.
|
Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
|
Postoperative Sprachfunktion
Zeitfenster: Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
Die Forscher bewerteten die postoperative Sprachfunktion mithilfe des 30-Punkte-Fragebogens zum Speech Handicap Index (SPI).
Dieser Fragebogen verwendet eine 5-stufige Likert-Skala mit den folgenden Antwortkategorien: „nie“ (0 Punkte), „fast nie“ (1 Punkt), „manchmal“ (2 Punkte), „fast immer“ (3 Punkte) und „immer“ (4 Punkte).
Der SPI-Gesamtwert reicht von 0 bis 120 und umfasst zwei Subskalen: psychosoziale Funktion und Sprachfunktion, die jeweils aus 14 Elementen bestehen.
Niedrigere Werte weisen auf eine bessere Sprachfunktion hin.
|
Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
|
Narbenbeurteilung
Zeitfenster: Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
Die Forscher verwendeten den Vancouver Scar Scale (VSS)-Fragebogen, um die Narben der Teilnehmer an der Spenderstelle zu bewerten.
Dazu gehörten Bewertungen für die Pigmentierung (Wertung von 0–3), die Dicke (Wertung von 0–3), die Blutversorgung (Wertung von 0–5) und die Textur (Wertung von 0–3) der Narbe an der Spenderstelle.
Laut VSS-Fragebogen weist ein niedrigerer Wert auf ein besseres Ergebnis mit einem ähnlichen Erscheinungsbild wie normal hin, ein höherer Wert weist jedoch auf ein abnormales Erscheinungsbild und eine Kontraktur hin.
|
Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
|
Beurteilung der Schluckfunktion
Zeitfenster: Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
Die Forscher verwendeten den Fragebogen der NIH Swallowing Safety Scale (NIH-SSS), um die Schluckfunktion der Teilnehmer zu bewerten.
Die Gesamtpunktzahl des NIH-SSS reicht von 0 bis 10 Punkten, wobei jede Punktzahl ein anderes Maß an Schlucksicherheit widerspiegelt.
Ein Wert von 0 bedeutet völlig sicheres Schlucken ohne Anzeichen von Aspiration oder Schwierigkeiten, während ein Wert von 10 die schwerste Aspirations- oder Schluckbeeinträchtigung darstellt, die möglicherweise einen dringenden Eingriff erfordert.
|
Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Häufigkeit von Klappenkomplikationen
Zeitfenster: Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
Die Geschwindigkeit, mit der die Blutversorgung des Lappens nach der Operation plötzlich unterbrochen wird oder deutlich abnimmt, was zu einer Ischämie oder Nekrose des Lappens führt.
|
Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
|
Häufigkeit von Klappenfehlern
Zeitfenster: Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
Die Geschwindigkeit, mit der der Lappen aufgrund unzureichender Blutversorgung, Infektion, technischer Probleme oder anderer Komplikationen nicht überlebt und heilt, was zu einer teilweisen oder vollständigen Nekrose des Lappens führt.
|
Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
|
Postoperative Komplikationen
Zeitfenster: Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
Dazu gehören Komplikationen an der Empfängerstelle (Hämatom, Infektion, Wunddehiszenz und Fistel), Komplikationen an der Spenderstelle (Hämatom, Infektion und Wunddehiszenz) und Venenthrombose der unteren Extremitäten.
|
Postoperativ nach 1, 3, 6 und 12 Monaten
|
|
Dauer der Bettruhe des Patienten
Zeitfenster: Postoperativ nach 1 Monat
|
Die Zeit, die ein Patient nach der Operation vollständig im Bett verbringt, während der er sich nicht selbstständig bewegen kann oder notwendige Tätigkeiten am Krankenbett nur mit Unterstützung von Pflegekräften ausführen kann.
|
Postoperativ nach 1 Monat
|
|
Durchmesser der Lappenstielvene
Zeitfenster: Postoperativ nach 1 Tag
|
Die Forscher verwendeten einen Mikrogefäß-Messschieber, um den Querschnittsdurchmesser der Vene im Lappenstiel während der Lappengewinnungsoperation zu messen.
|
Postoperativ nach 1 Tag
|
|
Durchmesser der Lappen-Pedikelarterie
Zeitfenster: Postoperativ nach 1 Tag
|
Die Forscher verwendeten einen Mikrogefäß-Messschieber, um den Querschnittsdurchmesser der Arterie im Lappenstiel während der Lappengewinnungsoperation zu messen.
|
Postoperativ nach 1 Tag
|
|
Lappenpedikel-Gefäßtrennungslänge
Zeitfenster: Postoperativ nach 1 Tag
|
Der maximale Abstand, der zwischen dem Punkt, an dem das Blutversorgungsgefäß des Lappens (Arterie oder Vene) in den Lappen eintritt, und dem am weitesten entfernten Punkt seiner Verzweigung getrennt werden kann.
|
Postoperativ nach 1 Tag
|
|
Dauer der Lappenoperation
Zeitfenster: Postoperativ nach 1 Tag
|
Die Gesamtzeit, die für die Lappenplastik aufgewendet wird, einschließlich der Zeit für die Gestaltung des Lappens, die Entnahme des Lappens, die Formung des Lappens sowie die Platzierung und Sicherung des Lappens.
|
Postoperativ nach 1 Tag
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Min F, Qiu P, Zhu X, Zhou B, Lin Z, Pan C, Wang Y. Modified submandibular mandibulotomy approach versus lip-splitting approach in tongue cancer surgery: a retrospective paired-cohort study. Clin Oral Investig. 2023 Dec 26;28(1):32. doi: 10.1007/s00784-023-05395-3.
- Zhou B, Liao J, Zhu C, Yuan K, Liu Z, Lin Z, Huang Z, Chen W, Li J, Wang Y. Full cheek defect reconstruction using ALTF versus RFF: Comparison of quality of life, clinical results, and donor site morbidity. Oral Dis. 2020 Sep;26(6):1157-1164. doi: 10.1111/odi.13354. Epub 2020 May 4.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- SYSKY-2024-710-01
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .