Erhöhen Sie die Nutzung der Familienplanung nach der Geburt durch Erstgebärende in Bangladesch: Das Connect-Projekt (Connect BD)
Nutzung und Stärkung lokaler Systeme, um die Nutzung der postpartalen Familienplanung durch Erstgebärende zu steigern und die postnatale Betreuung in Bangladesch zu verbessern: Eine Cluster-randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Während sich eine wachsende Zahl von Programmen als vielversprechend erwiesen hat, die Akzeptanz von Verhütungsmitteln bei FTMs zu steigern, bestehen weiterhin Schwierigkeiten bei der Skalierung über kleine Pilotgebiete hinaus und der Institutionalisierung innerhalb bestehender Systeme. Trotz der Bedeutung von PNC bleibt es in vielen Regionen der Welt ein vernachlässigter Bereich innerhalb der Gesundheitsversorgung von Müttern und Neugeborenen. Programme zur Verbesserung der Abdeckung von PNC und PNHVs hatten mit unzureichenden Personalressourcen und Gesundheitssystemen zu kämpfen, was darauf hindeutet, dass der Versorgung in Einrichtungen mit begrenzten Personalressourcen Vorrang eingeräumt werden muss. Der Ansatz von Connect zielt darauf ab, bestehende staatliche Gesundheitssysteme und Gesundheitsbemühungen auf Gemeindeebene zu stärken, einschließlich derer, die von lokalen und internationalen Nichtregierungsorganisationen unterstützt werden, durch die Entwicklung und Erprobung leichter „Verbesserungen“ mit dem Ziel, die PPFP- und PNC-Akzeptanz bei FTMs zu erhöhen. Die Forscher werden den Ansatz von Connect anhand einer Cluster-randomisierten Kontrollstudie bewerten.
Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht darin, die Evidenzbasis um skalierbare und wirksame Ansätze zur Steigerung der PPFP-Einführung und zur Verbesserung des Timings und der Aufnahme von PNC bei jugendlichen und jungen FTMs zu erweitern, um den Abstand vor Folgegeburten zu vergrößern und die Ergebnisse bei Müttern und Neugeborenen zu verbessern.
Konkret beschreibt dieses Protokoll die Parameter für die Bewertung der Auswirkungen des Connect-Pakets von Interventionen – oder „Verbesserungen“ auf Gemeindeebene – auf die Einführung und fortgesetzte Nutzung moderner PPFP-Methoden und die Aufnahme von PNC bei Jugendlichen (im Alter von 15 bis 19 Jahren) und junge (im Alter von 20–24 Jahren) FTMs. Bei diesen Interventionen handelt es sich um verstärkte Hausbesuche durch Familienfürsorgeassistenten (FWA) und von der FWA geleitete erweiterte Hofbesprechungen.
FWA-erweiterte Hausbesuche zielen auf die Identifizierung gefährdeter Mutter-Kind-Dyaden mithilfe eines Risikostratifizierungsalgorithmus ab, um Hausbesuche bei allen FTMs, die zu Hause gebären, und bei gefährdeten Müttern, einschließlich Erstgebärenden, sicherzustellen. FWAs, die die erweiterten Hausbesuche durchführen, haben zusätzliche Schulungen durchlaufen, in denen die Bedeutung der Überweisung von Müttern an einrichtungsbasierte Anbieter, die Förderung der Bereitstellung in der Einrichtung, die Teilnahme an Hofbesprechungen, die Einbeziehung anderer Familienmitglieder während des Besuchs und die besonderen Bedürfnisse von Ersteltern hervorgehoben werden . Einladungskarten für den Besuch der nächstgelegenen Einrichtung und Mutter-Kind-Broschüren in Form von ANC, PNC und PPFP werden ebenfalls bereitgestellt.
Zu den erweiterten Hofbesprechungen gehören Standardinhalte, die an allen Standorten bereitgestellt werden, aber Connect verstärkt die Regelmäßigkeit dieser Treffen und die FWAs, die sie durchführen, werden stärker auf Erstgebärende eingestellt.
Neben der umfassenderen Umsetzung dieser Verbesserungen wird Connect das Gesundheitsministerium sowie lokale und internationale NGOs dabei unterstützen, die Verbesserungen über das von Spendern finanzierte Projekt hinaus aufrechtzuerhalten.
Es gibt vier spezifische Ziele, um die Wirksamkeit der Connect-Pakete zu verstehen:
- Um den kausalen Einfluss und die Kostenwirksamkeit der Interventionen auf Gemeindeebene von Connect (im Vergleich zu einer Kontrolle) auf die primären Ergebnisse der Einführung und Fortführung moderner PPFP-Methoden sowie auf den Zeitpunkt und die Aufnahme von PNC bei FTMs im Alter von 15 bis 24 Jahren in Noakhali und Madaripur abzuschätzen, Bangladesch.
- Untersuchung der kausalen Auswirkungen der Interventionen auf Gemeindeebene von Connect (im Vergleich zu einer Kontrolle) auf sekundäre Ergebnisse (siehe unten) bei FTMs im Alter von 15 bis 24 Jahren in Noakhali und Madaripur, Bangladesch.
- Vergleich der Auswirkungen der Interventionen von Connect auf Gemeindeebene auf jugendliche FTMs (im Alter von 15 bis 19 Jahren) mit denen auf junge FTMs (im Alter von 20 bis 24 Jahren).
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Cox’s Bāzār, Bangladesch
- Technical Assistance Inc
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Sie sind schwanger oder haben ein Kind unter 5 Monaten
- Im Alter von 14–25 Jahren
Ausschlusskriterien:
- Jünger als 14 oder über 25
- Hat mehr als ein Kind oder ist schwanger und bekommt ein Kind
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Verbesserungen auf Community-Ebene verbinden
Auf Gemeindeebene bauen die Connect-Verbesserungen auf von der Regierung durchgeführten Standard-Hausbesuchen von Gemeindegesundheitshelfern (Community Health Worker, CHW) und bereits bestehenden Hoftreffen auf, die von der Regierung von Bangladesch durchgeführt wurden. Hoftreffen werden von CHWs geleitet und monatlich für junge Mütter und ihre Familien einberufen. CHWs sensibilisieren die Teilnehmer für die postpartale Familienplanung (PPFP) und vermitteln ihnen die Bedeutung der verfügbaren Dienste der Einrichtungen. Connect verstärkt die Regelmäßigkeit dieser Treffen. CHWs erhalten zusätzliche Schulungen, um für die Bedürfnisse von Erstgebärenden sensibilisiert zu werden und Erstgebärende für die Teilnahme zu gewinnen. Hausbesuche: CHWs führen Hausbesuche bei schwangeren oder kürzlich entbundenen Frauen in ihrem Einzugsgebiet durch. Während dieser Besuche bieten CHWs Grundversorgung, Informationen zu ANC, PNC und PPFP und ermöglichen Zugang zu FP-Methoden. Connect richtet sich an Hausbesuche bei Erstgebärenden und solchen, die zu Hause entbunden haben. Sie stellen Druckmaterialien zur Unterstützung der PPFP- und PNC-Pflege bereit. |
Verbesserungen auf Community-Ebene
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Kein Eingriff: Kontrolle
Kein zusätzlicher Connect-Eingriff.
Bereits bestehende institutionelle Dienste für werdende und frischgebackene Mütter.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Einführung der postpartalen Familienplanung (PPFP):
Zeitfenster: 12 Monate
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1. Indikator für die Anwendung einer modernen Verhütungsmethode innerhalb von 12 Monaten nach der Geburt (bei Gebärenden). Einführung einer modernen Verhütungsmethode im ersten Jahr nach der Geburt bei FTMs, die entbunden haben. Moderne Methoden werden hier als Kondome für den Mann, orale Verhütungspillen, Injektionspräparate und Methoden der langaktiven reversiblen Empfängnisverhütung (LARC) (Implantate und intrauterin) definiert Gerät (IUP)). |
12 Monate
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Derzeit wird PPFP verwendet
Zeitfenster: 12 Monate
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2. Derzeit eine moderne Verhütungsmethode anwenden (bei Frauen, die entbunden haben).
Moderne Methoden werden hier als Kondome für den Mann, orale Kontrazeptiva, Injektionspräparate und Methoden der reversiblen Empfängnisverhütung (LARC) mit langer aktiver Wirkung (Implantate und Intrauterinpessar (IUP)) definiert.
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12 Monate
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Aufnahme in die postnatale Betreuung
Zeitfenster: 12 Monate
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3. Indikator für den Erhalt jeglicher PNC unter FTMs, die entbunden haben.
Einführung einrichtungsbasierter PNC für Mutter und Kind.
Für diese Indikatoren gilt eine Behandlung, die als PNC-Besuch gemeldet wird, aber außerhalb einer Gesundheitseinrichtung stattfindet, nicht als PNC-Besuch.
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12 Monate
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Zeitpunkt der postnatalen Betreuung (PNC)
Zeitfenster: 12 Monate
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4. FTM erhielten PNC innerhalb von 72 Stunden nach der Entbindung bei FTMs, deren Entbindung mehr als 72 Stunden zurückliegt. Für diese Indikatoren gilt eine Behandlung, die als PNC-Besuch gemeldet wird, aber außerhalb einer Gesundheitseinrichtung stattfindet, nicht als PNC-Besuch. |
12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Angenommen oder beabsichtigt, PPFP einzuführen
Zeitfenster: 12 Monate
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Indikator für die Einführung oder Absicht zur Einführung moderner PPFP 12 Monate nach der Geburt: Verwendung oder geplante Anwendung einer modernen Verhütungsmethode zur Verzögerung oder Vermeidung einer Schwangerschaft innerhalb des ersten Lebensjahres des Kindes bei allen FTMs, die innerhalb der letzten 12 Monate entbunden haben.
Moderne Methoden, die in diesem Indikator enthalten sind, sind: Kondome für den Mann, orale Kontrazeptiva, Injektionspräparate, Implantate, Spiralen
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12 Monate
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Qualität von zusätzlichem PNC
Zeitfenster: 12 Monate
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Wir messen die Qualität auf zwei Arten: (1) Mithilfe eines Indikators für die Qualität aller PNC-Kontakte eines FTM, die mehr als 24 Stunden nach der Lieferung stattfanden, unter den FTMs, die einen PNC-Kontakt erhalten haben.
Der Indikator ist gleich eins, wenn alle 17 gemessenen Inhaltsbereiche empfangen werden; (2) Verwendung einer Skala (0–17) der Gesamtzahl der von 17 abgedeckten Inhaltsbereiche bei jedem PNC-Kontakt, den die FTM mehr als 24 Stunden nach der Geburt erhielt.
Diese Punktzahl wird berechnet, indem für jeden Inhaltsbereich ein Indikator generiert wird, der eins entspricht, wenn der Inhalt abgedeckt wurde, und die Indikatoren summiert werden.
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12 Monate
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Qualität des frühen PNC
Zeitfenster: 12 Monate
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Dies wird auf zwei Arten gemessen:
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12 Monate
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Verhütungspräferenzen
Zeitfenster: 12 Monate
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Verhütungspräferenzen für moderne Methoden unter allen FTMs, gemessen mit einem Indikator von eins, wenn das FTM eine moderne Methode (Kondom, Pille, Injektion, Implantat, Spirale) als bevorzugte Familienplanungsmethode nennt und keine Einschränkungen bestehen (z. B. Kosten). , Zugriff, Meinungen anderer usw.).
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12 Monate
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Qualität der Familienplanungsberatung
Zeitfenster: 12 Monate
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Qualitätsfaktor (0–100) unter allen FTMs, die eine Familienplanungsberatung erhalten haben.
Ein 22-Punkte-Index für die Pflegequalität, adaptiert von Jain et al. (2019) wird zu einem gewichteten additiven Index zusammengefasst, in dem jeder der vier Bereiche das gleiche Gewicht hat (1) respektvolle Pflege, (2) Methodenauswahl, (3) effektive Nutzung der ausgewählten Methode und (4) Kontinuität der Verwendung und Pflege von Verhütungsmitteln.
Für jede Domäne erstellen wir einen Indikator, der einem der Fälle entspricht: Die Pflege ist von „hoher Qualität“, definiert als ein Wert, der größer als der Mittelwert plus der Hälfte der Standardabweichung ist
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12 Monate
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Kommunikation und Agentur
Zeitfenster: 12 Monate
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Indikator für FTM, diskutierte FP mit Ehemann/Partner oder einem anderen Familienmitglied unter allen FTMs
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12 Monate
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PPFP-Kenntnisse
Zeitfenster: 12 Monate
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PPFP-Wissensindex von sechs wahr/falsch-Aussagen, standardisiert auf den Mittelwert und die Standardabweichung der Kontrollgruppe, unter allen FTMs.
Der Rohindex ist die Summe der Antworten auf jede einzelne Wahr/Falsch-Aussage.
Die Rohwerte liegen zwischen 0 und 6, wobei 6 bedeutet, dass alle Fragen richtig beantwortet wurden.
Ein Satz von 5 Richtig/Falsch-Fragen, angepasst an MOMENTUM, die in zufälliger Reihenfolge gestellt werden.
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12 Monate
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PPFP-Einstellungen
Zeitfenster: 12 Monate
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PPFP-Einstellungsindex von acht Einstellungen, standardisiert auf den Mittelwert und die Standardabweichung der Kontrollgruppe, unter allen FTMs.
Der Rohindex ist die Summe der Antworten auf jede einzelne Einstellung (Punktzahl zwischen 1 und 5), mit einer möglichen Höchstpunktzahl von 40.
Höhere Werte deuten auf eine weniger restriktive Haltung gegenüber der Familienplanung hin.
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12 Monate
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PNC-Einstellungen
Zeitfenster: 12 Monate
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PNC-Einstellungsindex von vier Einstellungen, standardisiert auf den Mittelwert und die Standardabweichung der Kontrollgruppe, unter allen FTMs.
Der Rohindex ist die Summe der Antworten auf jede einzelne Einstellung (Punktzahl zwischen 1 und 5), mit einer möglichen Höchstpunktzahl von 20.
Höhere Werte weisen auf eine weniger restriktive Einstellung gegenüber PNC hin.
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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- NCR203091
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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